Гостра коронарна недостатність причини, симптоми і лікування синдрому

Статистика раптової смертності невтішна: з кожним роком число людей, схильних до цього ризику зростає. Причина тому - серцева недостатність, що розвивається на тлі ішемії. Гостра коронарна недостатність - що це таке з точки зору кардіологів, яке походження терміна, особливості захворювання? Дізнайтеся, як лікується хвороба, чи вийде попередити її виникнення і розвиток?

Що таке гостра коронарна недостатність

Серцю необхідно «дихання» (постачання киснем) і харчування (забезпечення мікроелементами). Дану функцію виконують судини, по яких кров доставляє до органу все необхідне для повноцінної роботи. Ці артерії розташовуються навколо серцевого м'яза у вигляді корони (вінця), тому їх називають коронарними або вінцевими. Якщо кровотік слабшає за рахунок зовнішнього або внутрішнього звуження судин, серце відчуває нестачу в харчуванні і кисні. Такий стан в медицині називається коронарною недостатністю.

Якщо порушення роботи артерій відбувається повільно, серцева недостатність набуває хронічної форми. Розвивається стрімко (протягом декількох годин або навіть хвилин) «голодування» - це гостра форма патології. В її результаті в серцевому м'язі накопичуються продукти окислення, що призводить до збоїв в роботі «мотора», розривів судин, некрозу тканин, зупинки серця, смерті.

У більшості випадків коронарна недостатність супроводжує ішемічної хвороби. Нерідко вона розвивається на тлі таких недуг як:

• пороки серця;
• подагра:
• травми, набряк головного мозку;
• панкреатит;
• бактеріальний ендокардит;
• сифілітичний аорти та ін.

Форми патології і їх симптоми

Тривалість нападів, їх гострота, умови виникнення - фактори, які зумовлюють класифікацію захворювання на легку, середню, важку форми. Ступінь ураження судин (сила спазмів, їх «засміченість» кров'яними згустками (тромбами), склеротичними бляшками) - ще одна причина, що впливає на формальний поділ гострої коронарної недостатності.

Легка форма коронарної недостатності виникає як результат оборотного порушення кровообігу при активних емоційних або фізичних навантаженнях. Людина відчуває легкий біль, раптове короткочасне «перехоплювання» дихання, але дієздатність в ці моменти не порушується. Приступ триває від кількох секунд до двох хвилин, швидко купірується. Найчастіше хворий навіть не надає значення такого прояву серцевої недостатності, так як напад мало турбує, проходить без медикаментозної допомоги.

середньої важкості

Напади середньої тяжкості виникають при звичайних, але тривалих навантаженнях, наприклад, коли людина довго ходить або піднімається в гору (по сходах). Не виключена недостатність під час сильного емоційного потрясіння, переживань, розладів. Коли спостерігається синдром коронарної недостатності середньої тяжкості, виникає давить біль в лівій частині грудей, різко погіршується самопочуття, знижується працездатність. Приступ коронарної серцевої недостатності триває близько десяти хвилин, знімається тільки прийомом швидкодіючого нітрогліцерину.

Важка форма захворювання

Коронарогенних біль, що виникає при важкому нападі, не проходить без медичного втручання. Вона настільки сильна, що людину охоплює страх смерті, він відчуває додаткове емоційне збудження, що тільки погіршує його стан. Важкий приступ триває від десяти хвилин до півгодини, призводить до інфаркту, смерті. Таблетки валідолу або нітрогліцерину допоможуть до професійної медичної допомоги, але напад не знімають. У даній ситуації необхідно парентеральне введення знеболюючих і нейролептических препаратів.

Причини виникнення

Нормальна робота серця неможлива без повноцінного харчування і достатньої кількості кисню. Гостру коронарну недостатність провокує порушення струму крові в вінцевих судинах, їх закупорка, до якої призводить:

1. Коронаросклероз. Відшарування від стінки судини бляшки холестерину. В результаті нормальний кровотік просто перекривається цим «перешкодою».
2. Тромбоз вен. При даній патології потрапив в вінцевий посудину згусток крові закриває його просвіт.
3. Спазм коронарних судин. Викликається посиленим викидом катехоламінів наднирковими під дію нікотину, алкоголю, стресів.
4. Травми судин. В результаті порушується система кровообігу.
5. Запалення судинних стінок. Призводить до деформації коронарних артерій, звуження просвітів, порушення нормального струму крові.
6. Пухлини. Під їх впливом здавлювання коронарних судин відбувається механічно. Можливі спазми в результаті інтоксикації.
7. Атеросклероз. Призводить до розвитку коронаросклероза - утворення бляшок усередині вінцевих артерій.
8. Отруєння. Наприклад, потрапив в організм чадний газ, утворює стійкі сполуки з гемоглобіном, що позбавляє еритроцити можливості переносити кисень.

Невідкладна допомога при нападі у хворого

Серцевий біль, що виникає при коронарної недостатності, можна терпіти, а напад необхідно негайно знімати. Для цього обов'язково потрібно відновити нормальне кровопостачання серця. Коли спостерігається гострий коронарний синдром, невідкладна допомога до втручання лікарів полягає в зниженні (припинення) фізичного навантаження і прийомі ліків:

1. Відчувши біль, варто негайно припинити всі активні дії: інтенсивність роботи серцевого м'яза знижується в спокійному стані, при цьому зменшується і потреба серця в кисні. Уже за рахунок цього біль зменшиться, а коронарне кровопостачання частково відновиться.
2. Одночасно з припиненням активних дій хворий повинен прийняти моментально діючі ліки: валідол, нітрогліцерин. Ці кошти залишаються єдиною невідкладної долікарської допомогою при серцевому нападі.

Людині з нападом коронарної недостатності потрібно надати першу допомогу: покласти в ліжко, під язик дати таблетку (0,0005 г) нітрогліцерину. Альтернатива - 3 краплі спиртового розчину (1%) цих ліків на кубику цукру. Якщо немає нітрогліцерину або він протипоказаний (наприклад, при глаукомі), його замінюють валідолом, який надає більш м'яку судинорозширювальну дію. До ніг сердечника необхідно прикласти грілку, по можливості зробити інгаляцію киснем. Відразу викликати невідкладну допомогу.

Методи лікування гострої коронарної недостатності

Лікування цієї недуги потрібно починати якомога раніше, лише тоді результат буде сприятливим, інакше можливий інфаркт, ішемічна кардіоміопатія, смерть. Коронарна хвороба серця не проходить сама по собі. Медикаментозна терапія проводиться стаціонарно, які тривалий час, має безліч нюансів:

1. Боротьба з факторами ризику ішемічної хвороби серця включає дієту, виняток переїдання, куріння, алкоголю, грамотне чергування відпочинку з активністю, нормалізацію ваги.
2. Медикаментозне лікування полягає в профілактичному застосуванні антиангінальних і антиаритмічнихпрепаратів, ліків, що розширюють судини (коронаролитиков), антикоагулянтів, гиполипидемических і анаболічних засобів.

Хірургічне втручання і внутрішньосудинне лікування спрямоване на відновлення нормального струму крові в вінцевих артеріях:

• коронарне шунтування - відновлення кровотоку за допомогою спеціальних шунтів, в обхід звужених місць на судинах;
• стентування - установка каркасів в коронарних судинах;
• ангіопластика - відкриття уражених артерій спеціальним катетером;
• пряма коронарна атеректомія - зменшення розмірів атеросклеротичних бляшок усередині судин;
• ротаційна абляція (ротабляція) - механічне очищення судів спеціальним буром.

Чим небезпечне захворювання: можливі ускладнення та наслідки

Гостра коронарна недостатність як причина смерті - явище поширене. Ішемічна хвороба часто протікає безсимптомно, людина не знає про патологію серця, не звертає уваги на легкі напади. В результаті хвороба прогресує, призводить до ускладнень, без лікування яких часто настає раптова коронарна смерть. Крім цього найважчого наслідки, хвороба призводить до наступних ускладнень:

• аритмії всіх видів;
• змінам анатомії серця, інфаркту міокарда;
• запалення навколосерцевої сумки - перикардиту;
• аневризмі аорти;
• розриву серцевої стінки.

профілактика

Коронарна хвороба серця - недуга, який легше попередити, ніж вилікувати. Запобігти його виникнення і розвиток допомагає ряд профілактичних заходів:

1. Регулярні заняття фізкультурою. Піші прогулянки, плавання з поступовим, м'яким збільшенням навантаження, біг підтюпцем.
2. Збалансоване харчування з малою кількістю тваринних жирів.
3. Відмова від куріння і алкоголю.
4. Виняток психоемоційних (стресових) навантажень.
5. Контроль артеріального тиску.
6. Підтримка нормальної ваги.
7. Контроль кількості холестерину в крові.