Гормонозалежний і гормононезалежний рак молочної залози прогноз і лікування у жінок

Рак молочної залози - найпоширеніше онкологічне захворювання серед жінок визначені вікових груп. Виникнення даної пухлини дуже часто пов'язано з гормональними змінами в організмі жінки. В цьому випадку пухлина добре відповідає на лікування гормонами, тому даний вид захворювання носить назву - гормонозалежний рак молочної залози. Відповідно, є і гормононезалежний вид раку грудей. Відмінності між ними призводять до вибору різних тактик лікування і до різних прогнозами.

Причини розвитку та виявлення

Залежно від причин свого виникнення і відповіді на певні види терапії, всі види пухлин молочної залози діляться на дві великі підгрупи: гормонозалежні і гормононезалежний.

Гормонозалежний рак грудей

Як було сказано вище, основна причина розвитку даної пухлини - дисбаланс статевих гормонів в крові жінок.

Деякі види ракових клітин мають спеціальні рецептори, стимуляція яких гормонами, призводить до швидкого зростання і розмноження змінених клітин. Пухлина з подібним механізмом зростання називається «гормонозалежний рак молочної залози». Частота народження подібної різновиди пухлини - 30-45%. Всі інші випадки раку - гормононезалежний підтип. Як правило, довгостроковий прогноз при гормонозалежних пухлинах грудей набагато краще, ніж в останньому випадку. Лікування подібних видів раку можливо за допомогою спеціально розроблених препаратів, без використання хіміо- і променевої терапії. Крім цього, гормонозависимая пухлина відрізняється більш повільним зростанням і рідше дає метастази, що також покращує прогноз захворювання.

Гормононезалежний рак грудей

Подібна пухлина може виникнути в результаті будь-якого впливу на клітини молочної залози, що призводить до її ракової трансформації.

Сюди відносять фактори навколишнього середовища (радіація, інфекційні агенти), а також певні внутрішні стани, пов'язані з підвищенням ризику розвитку пухлини. Як правило, прогноз при гормононезалежний типі раку несприятливий у зв'язку з швидким зростанням пухлинного вузла і частим появою метастазів в початковий період захворювання.

Симптоми раку грудей

Симптоми раку молочної залози, як гормонозалежного, так і гормононезалежний, в загальному, схожі і полягають в наступному:

• 
  поява у жінок щільних утворень в тканинах грудей;
• зміні шкіри над даними утвореннями (ущільнення, почервоніння, невеликі крововиливи, втягнення шкіри);
• почутті дискомфорту або болю в області молочної залози;
• патологічних виділеннях з соска (слизового характеру, іноді з прожилками крові);
• збільшенні пахвових лімфатичних вузлів;
• погіршенні загального самопочуття, виснаженні, припливах слабкості.

Однак гормонозалежний вид раку має головну особливість - всі симптоми пухлинного росту посилюються в першій фазі менструального циклу.

Діагностика пухлин молочної залози

Поставлений діагноз і вбрання лікування залежить від безлічі факторів. Однак провідним методом діагностики при раку молочної залози є проведення біопсії пухлинного освіти з подальшим гістохімічним дослідженням рецепторів на змінених клітинах.

Якщо пухлина демонструє збільшена кількість рецепторів до естрогену і / або прогестерону, то вона тоді є гормонозалежної і лікується переважно за допомогою гормональних засобів.

Крім цього високотехнологічного методу діагностики, кожної жінки з підозрою на рак молочної залози необхідно пройти наступні методи обстеження:

Як правило, необхідно використовувати комплексний підхід до діагностики, що дозволяє поставити правильний діагноз і вибрати раціональні методи лікування.

специфіка лікування

Основний метод лікування гормонозалежного раку молочної залози - використання гормональних лікарських засобів, які блокують дію власних гормонів, тим самим сповільнюючи ріст і розмноження пухлинних клітин.

Однак вибір лікування і, відповідно, прогноз залежить і від інших факторів, таких як:

• стадія раку і ефективність попереднього лікування;
• вік жінки (характер лікування визначається наявністю менопаузи);
• супутня патологія внутрішніх органів, що впливає на лікування (тромботичні захворювання, аутоімунні процеси, остеопороз і т.д.).

до змісту ↑

гормональна терапія

Лікування гормональними препаратами показано в наступних випадках:

• 
  ідентифікація за допомогою імуногістохімії великої кількості рецепторів до естрогену і / або прогестерону на пухлинних клітинах;
• знаходження жінки в групі ризику (випадки гормонозалежного раку грудей у ​​родичів або вік хворий);
• застосування даного виду терапії для профілактики рецидиву гормонозалежних пухлин;
• хворі з пухлиною великих розмірів або мають метастази. Подібний спосіб лікування сприяє зменшенню пухлини або гальмування зростання віддалених метастазів.

Існує кілька лікарських засобів для лікування гормонозалежних пухлин грудей:

Гормональне лікування дуже ефективно, проте будь-яка жінка, яка використовує його, повинна періодично перевірятися на розвиток остеопорозу і застосовувати засоби, що сприяють зміцненню кісткової тканини. Це пов'язано з тим, що Тамоксифен і інгібітори ароматази порушують обмін кальцію в кістках і сприяють їх розм'якшення.

Інші методи лікування

Крім застосування гормональної терапії, можливо використовувати і інші способи лікування онкологічних захворювань, проте, лікарський вибір все одно залишається за препаратами, які блокують дію статевих гормонів у жінок. Це пов'язано з тим, що даний вид терапії високоефективний при гормонозалежних пухлинах і забезпечує сприятливий прогноз щодо кількості рецидивів і метастазування раку. Лікарем можуть бути призначені:

1. 
   Хіміотерапія - полягає в використанні токсичних для клітин речовин, що уповільнюють або повністю блокують їх ріст і розмноження.
2. Променева терапія - пов'язана з впливом на пухлинні клітини гамма-випромінювання, яке і знищує їх.
3. Хірургічне втручання. Подібне лікування застосовується у жінок з неефективною гормональної терапією на тлі гормонозалежних пухлин. У подібних випадках призначають видалення яєчників для зниження концентрації естрогену в крові, однак прогноз часто несприятливий.

до змісту ↑

Побічні ефекти

Побічні ефекти застосування гормональних препаратів різняться в залежності від конкретного засобу, проте вони мають спільні риси.

При прийомі Тамоксифену та інших блокаторів естрогенових рецепторів може спостерігатися:

• 
  збільшення ризику появи пухлин ендометрія (зустрічається вкрай рідко);
• збільшення ризику появи катаракти і тромбозів артеріальних судин (зустрічається вкрай рідко);
• збільшується ризик розвитку ішемічного інсульту (зустрічається вкрай рідко);
• зниження фертильності, аж до безпліддя.

Прийом інгібіторів ароматази пов'язаний з наступними побічними ефектами:

• 
  при тривалому застосуванні препарату розвивається остеопороз;
• в плазмі крові підвищується рівень холестерину і ліпопротеїдів низької щільності (фактори ризику атеросклерозу);
• підвищується ризик виникнення судинних тромбозів;
• біль у животі.

Зазначені побічні ефекти виникають вкрай рідко, тому дані способи лікування показані більшості жінок з гормонозалежні пухлинами молочної залози. Відносна користь даних препаратів і сприятливий прогноз переважують можливі негативні наслідки.

Гормонозалежні види пухлин молочної залози відрізняються відносно сприятливим прогнозом у зв'язку з хорошим відповіддю на гормональне лікування. Прогноз десятирічної виживаності - 25%, що є досить великим показником виживаності для онкозахворювань.

Гормононезалежний пухлини грудей мають, як правило, плохойпрогноз, в зв'язку з їх швидким зростанням і появою ранніх метастазів в інших органахженщін. Однак при своєчасному виявленні та проведенні терапії такі пухлини цілком виліковні.