Гормональні зміни під час вагітності - дородовий догляд

Гіпертонічна хвороба і вагітність
Я готуюся стати оцом
Що взяти з собою в пологовий будинок
Вчимося розслаблятися
тазове передлежання

Гормони - це біологічно активні речовини, що виділяються залозами внутрішньої секреції. Кожен орган в нашому тілі схильний до впливу цих речовин. Гормони, циркулюючи в крові людини, впливають на біохімічні процеси, що відбуваються в кожній клітинці тела.І завдяки їм, наш організм росте, формується, функціонує, і, нарешті, відтворює собі подібних. Радість виношування і народження нового життя дісталася від природи саме жінці. З самого народження дівчинки, кожен прожитий рік готує її до цієї події. Під дією естрогенів, у дівчинки ростуть матка, яєчники, молочні залози. Поступово формується, властива саме жіночому організму, циклічна діяльність залоз внутрішньої секреції.

Менструальний цикл - найяскравіший приклад такої циклічної діяльності. В середньому він триває 27-30 днів і включає три основні процеси:

зростання і формування домінантного (головного) фолікула, так звана, перша фаза менструального циклу. Під дією фолікулостимулюючого гормону гіпофіза, розростається внутрішня оболонка матки, в яєчниках посилюється вироблення головного гормону першої фази - естрогену, завдяки якому, зростає домінантний фолікул.
овуляція - розрив домінантного фолікула, настає в момент максимальної концентрації естрогенів. Яйцеклітина виходить в порожнину малого таза, підхоплюється ворсинками маткової труби, саме там вона запліднюється сперматозоїдом, і починає свій шлях в матку.
освіту і розвиток жовтого тіла або друга фаза менструального циклу. На місці фолікула, що лопнув, під дією лютеїнізуючого гормону гіпофіза, формується жовте тіло. Це особлива залоза, яка виробляє прогестерон - головний гормон другої фази менструального циклу. Жовте тіло функціонує протягом 14 днів і регресує при відсутності вагітності. Під дією прогестерону, внутрішній шар матки готується до прийняття плодового яйця - збільшується кількість поживних речовин, розростаються маткові залози. Якщо запліднення не відбулося, настає відторгнення внутрішнього слизового шару матки - ендометрія, наступає менструація, і знову починається перша фаза менструального циклу.

Часто причиною безпліддя є недостатність другої фази менструального циклу, так звана, НЛФ, при якій ендометрій виявляється непідготовленим до прийняття плодового яйця. І тоді на допомогу до жінки приходять препарати, що містять гестагени, такі як Утрожестан і Дюфастон. Вони призначаються лікарем після дослідження гормонів крові і вимірювання базальної температури.

Після зачаття організм жінки пристосовується для того, щоб протягом дев'яти місяців виношувати дитину. Жінка сильно змінюється внутрішньо і зовні. Більшість змін викликано неймовірно великим викидом гормонів.

Що ж за процеси відбуваються в жіночому організмі?

При настанні вагітності, жовте тіло продовжує працювати і виділяти дуже важливий для перших місяців вагітності гормон - прогестерон. Саме він забезпечує впровадження плодового яйця в ендометрій (імплантацію), знижує збудливість матки, попереджаючи викидні, стимулює ріст і розвиток молочних залоз і ін.

Незважаючи на свою відповідальну місію, цей гормон здатний завдати ряд незручностей майбутній мамі. Наприклад, вважається, що нудота, печія, сонливість, набряклість, поява розтяжок на шкірі, прискорене сечовипускання - це все прояви прогестероновой активності.

Гормон вагітності або хоріонічний гонадоторопін (ХГ) починає вироблятися з моменту прикріплення заплідненої яйцеклітини в порожнину матки, і продовжує секретироваться до кінця вагітності, а зникає з організму на першому тижні після пологів. Наявність в сечі цього гормону - найраніший і надійна ознака вагітності.

Так звані, домашні тести на вагітність, засновані на визначенні хоріонічного гонадотропіну в сечі жінки. Завдяки йому, стимулюється вироблення прогестерону жовтим тілом, синтез естрогену яєчниками, що необхідно для нормального протікання вагітності.

Естріол - один з естрогенів, який виробляється в основному в організмі плода. Естріол забезпечує зростання і розвиток матки, підсилює її кровопостачання, підвищує енергетичний обмін.

При виникненні загрози переривання вагітності на ранніх термінах, лікарі часто призначають гормональні препарати, такі як, Утрожестан, Дюфастон (прогестерони), Хоріонічний гонадотропін, Мікрофоллін (естроген). Не варто боятися цих призначень, тому що перераховані препарати допомагають вашому організму виносити малюка.

В даний час є можливість провести, так званий, ранній генетичний скринінг - виявити можливі спадкові аномалії у плода. Мова йде про генетичну «двійці» і генетичної «трійці».

Генетична «двійка» - це визначення концентрації в крові вагітної ХГ і РАРР-А (гормону, що виробляється плодом). Цей тест проводиться на 8-9 тижнях вагітності, дозволяючи виявити порушення хромосомного набору у плода, в тому числі, синдром Дауна.

Генетична «трійка» проводиться в 16-20 тижнів вагітності. У крові майбутньої мами визначається кількість ХГ, естріолу і Альфафетопротеїн (АФП).

Спрощеним варіантом потрійного тесту є визначення тільки одного показника (АФП) в крові матері. АФП - це білок, який виробляється печінкою плоду і потрапляє в кровотік матері.

Визначення його концентрації в крові використовується для діагностики дефектів нервової трубки, але зміна його рівня може вказувати також на дефекти черевної стінки плоду, атрезія стравоходу і дванадцятипалої кишки, деяких аномалій нирок і сечовивідних шляхів, синдрому Шерешевського-Тернера, деяких видів відставання внутрішньоутробного розвитку плода і захворювань плаценти. Низькі рівні АФП можуть бути пов'язані з синдромом Дауна.

При проведенні потрійного тесту в крові вагітної жінки визначають також хоріонічний гонадотропін (ХГ) і естріол (Е3). Цей тест дає більш точні результати, дозволяє проводити скринінг додаткових генетичних дефектів і поступово витісняє стандартний тест на АФП. Тест може виявляти 60% дітей з синдромом Дауна та 80-90% дітей з дефектами нервової трубки.

Слід пам'ятати, що і генетична «двійка» і генетична «трійка» є скринінговими, а не діагностичними тестами. Тобто, ці тести дозволяють виявити «групу ризику» - вагітних, у яких МОЖЛИВІ порушення розвитку плоду, але не факт, що ці порушення виникнуть. Якщо у вас виявилися погані показники генетичного скринінгу, не варто впадати у відчай. Важливо провести додаткові дослідження: повторний потрійний тест, ультразвукове дослідження і амніоцентез. У більшості випадків страшні діагнози не підтверджуються.

Мабуть, найбільш незвичайним органом, що зв'язує два різних організму - маму і дитину, є плацента. За зовнішнім виглядом плацента схожа на круглий плоский диск. Вона складається з 40-70 часточок. Материнський і плодовий кровотік не повідомляються один з одним, їх розділяє плацентарний бар'єр.

Плацента утворюється з хоріона (частини плодового яйця) з 9-10 тижні вагітності. Подальше формування плаценти відбувається протягом всього першого триместру і закінчується до 15 -16 тижні вагітності.

Плацента забезпечує надзвичайно важливі і різноманітні функції, в тому числі і ендокринну. У ній синтезуються ХГ, плацентарний лактоген (цей гормон близький за функціями до гормону росту), прогестерон (після 13-14 тижні), естрагени. Регулярний контроль вмісту цих гормонів в крові матері показує, чи достатньо працює плацента, і наскільки добре плід забезпечений харчуванням.

У плаценті виробляються і біологічно активні речовини, найцікавішим з яких, є релаксин. Саме він забезпечує розм'якшення кісток таза і зіву матки. Завдяки йому, сухожилля і суглоби в області таза стають гнучкими, що забезпечує більш легке проходження дитини по родових шляхах.

У другому триместрі вагітності плацента стає зрілою, повністю покладаючи на себе функції вироблення гормонів, транспорту кисню і поживних речовин до плоду. Надалі, тиждень за тижнем, плацента починає «старіти». Це нормально.

Старіння плаценти відбувається дуже повільно, поступово знижуються всі її функції. До моменту пологів плацента повністю себе вичерпує, а дитина отримує можливість самостійного існування.

Існує безліч теорій виникнення родової діяльності. Вчені до цих пір сперечаються про пріоритет кожної з них. Ми ж коротко розглянемо найпопулярнішу - гормональну теорію виникнення родової діяльності.

В останні 2 тижні вагітності і особливо перед пологами відбувається підвищення рівня естрогенів і зниження рівня прогестерону. А як ми пам'ятаємо, прогестерон не дозволяв матці скорочуватися під час вагітності, перед пологами цей механізм порушується. Естроген стимулює вироблення спеціальних родовозбуждающіх речовин - простагландинів.

Вони ж в свою чергу забезпечують синтез окситоцину - всіма відомого «скорочувач» матки, а так само інших біологічно активних речовин, що сприяють початку родової діяльності (серотоніну, мелатоніну, гістаміну). Запускається складний механізм родової діяльності, який ні хто не в силах зупинити. У пологах однакове участь беруть і мама і дитина. Але це вже зовсім інша історія ...

На жаль, іноді виникають ситуації, коли організм матері не справляється з покладеним на нього завданням. Останнім часом почастішали випадки слабкості родової діяльності (коли матка не здатна скоротитися досить сильно для вигнання плоду), відсутність готовності шийки матки до пологів, дискоординации родової діяльності (коли маткові скорочення викликають не розширення, а звуження просвіту шийки матки) і ін.

У цих ситуаціях використовуються стимулятори пологової діяльності. Внутрішньовенно вводяться Окситоцин або Ензапрост (простагландин), в шийку матки - Препіділ-гель (це теж простагландин). Ці ж препарати використовуються при проведенні планових пологів і в післяпологовому періоді для поліпшення скоротливості матки.

Гормони грають величезну роль в підготовці організму жінки до вагітності, в її перебігу і пологах. Ці кілька молекул, дійсно, здатні творити чудеса. Хіба це не диво, зародження нового життя? Отримані знання допоможуть вам краще зрозуміти всі ті зміни, які вас чекають на шляху до нього. Я ж бажаю вам спокійної вам вагітності і легких пологів!

Корисно для Мамус