Головний дитячий онколог країни діти хворіють на рак спонтанно і потрапляють до нас на останніх

Діти і онкологія ... Подібне поєднання здається протиприродним. Статистика, однак, говорить про зворотне. Щорічно вУкаіни.

Чи є у них шанс на одужання? Чого більше в дитячій онкології - злетів або падінь? За відповіддю ми звернулися до головного дитячого онколога країни, члену-кореспонденту РАМН, заступнику директора НДІ дитячої онкології та гематології РОНЦ ім. М.М. Блохіна РАМН, професору Смелау Полякову.

гірка реальність

- Сміла Георгійович, кількість юних пацієнтів у ваших колег додалося?

- На жаль. За останні 20 років відзначається тенденція до зростання числа злоякісних захворювань у дітей, яка в даний час досягає 15-16 на 100 000 дитячого населення в рік.

- Які пухлини найчастіше зустрічаються у дітей?

- Їх можна розділити на дві великі групи - гемобластози (захворювання крові і лімфатичної системи, до яких відносяться всі варіанти лейкозів, лімфогранулематоз, неходжкінські лімфоми) і солідні (пухлини, що мають органну приналежність і чітку локалізацію). На частку перших припадає близько 43-45%, на частку друге - більше 50%.

- Чому діти хворіють на рак?

- З цього приводу існує багато теорій. Але жодна з них не знайшла точного підтвердження. Адже, на відміну від дорослих, у дітей рідко присутній вплив шкідливих звичок або факторів навколишнього середовища. І спадковість (за рідкісним винятком) особливої ​​ролі не грає. Злоякісні захворювання у дітей виникають, як правило, спонтанно. Якби ми точно знали їх патогенез, обов'язково проводили б терапію, спрямовану на їх запобігання. Ми ж маємо справу вже з наслідками.

Від відчаю - до надії

- Тобто діти вступають до вас в занедбаному стані?

- У 80% випадків це пацієнти з 3-4-й стадією захворювання. Навіть в Москві. І пов'язано це не тільки з труднощами діагностики (малюк не може пояснити, що його турбує, а підлітки часто соромляться важкого діагнозу), але і з низькою онкологічною настороженістю у педіатрів, які найчастіше приймають прояви злоякісних захворювань за будь-якої запальний процес. Хоча, звичайно, в цілому загальна освітня планка лікарів піднялася, і вони стали направляти дітей туди, куди потрібно.

- Дізнавшись про страшний діагноз, багато батьків йдуть з дитиною до знахарів ...

- І втрачають дорогоцінний час. З огляду на високу біологічну активність пухлинних клітин і їх швидке зростання у дітей, таке зволікання виявляється фатальним.

- А може, такі батьки просто не вірять в можливості медицини? Адже в очах обивателя онкологія - це мало не вирок ...

- Абсолютно неправильна думка! Особливо якщо говорити про дитячу онкологію. На відміну від дорослих, у дітей - зовсім інша морфологічна структура пухлин і, як правило, більш висока чутливість до різних методів лікування. І це - велика наша радість і головна наша надія.

небезпечний дефіцит

- Останнім часом багато говорять про справжній прорив в лікуванні онкологічних захворювань. За рахунок чого це відбувається?

- Перш за все - за рахунок лікарської терапії. Завдяки сучасним хіміопрепаратів нам вдається досягти приголомшливих результатів. Якщо на початку 70-х, коли я тільки прийшов працювати в цей інститут, вмирали до 80% наших хворих, сьогодні ситуація прямо протилежна: при своєчасному зверненні одужують 80% дітей.
Розробляються і нові підходи в променевої терапії, удосконалюються хірургічні методи лікування, технології підтримуючої терапії та лікування ускладнень. Якби маленькі пацієнти надходили до нас на 1-2-й стадії захворювання, до цих 80% додалися б ще відсотків 10-15.

- Уявляю, скільки охочих потрапити до вас в інститут! А як йдуть справи в регіонах?

- Є непогані центри у Кременчуці, в Біла Церква, Тернопілля, Бердянськ, Одессае, Запоріжжі, Харкові, Ніжині, Ростові, Черкаси. І якщо йдеться про стандартної хіміотерапії, лікарі на місцях з нею справляються. Але 60% хворих все одно направляють до нас в Москву.

- Це найболючіше наше запитання. Коли інститут тільки створювався, у нас було два відділення по 50 ліжок. Потім ми розширилися до 120. Зараз формально їх у нас 150. Реально - менше. Адже багато дітей лежать у нас і по півроку, і по 8 місяців, і на поточний рік. Тому у нас великі черги. І на діагностику, і на лікування. Але ж пухлина не може чекати, вона зростає.

- А як же будівництво нової будівлі НДІ дитячої онкології, яке почалося 14 років тому?

- Воно заморожено. І чи продовжиться - невідомо. Хоча, в масштабах країни, що таке добудувати і ввести в дію чотири корпуси ?!

больова точка

- З кийками зрозуміло, а як з ліками?

- Важке питання. З одного боку, збільшився спектр використовуваних нами зарубіжних препаратів, йдуть централізовані закупівлі. З іншого - їх обсяг і раніше далекий від реальних потреб. А що виділяються квоти не покривають справжніх витрат на лікування. Судіть самі. Квота становить 110 тисяч рублів. Цієї суми нам вистачає на ... тиждень. Тим часом стандартне лікування онкологічного захворювання, не пов'язане з високим ризиком, в 5-10 разів дорожче. А якщо мова йде про хворого високого ризику, то - і в 50!

- Як же ви виходите з ситуації?

- Якось викручуємося ... Є фонди, спонсори, які давно співпрацюють з нашим, до речі сказати, єдиним в світі НДІ дитячої онкології. До того ж, є чимало заможних людей, які хочуть допомагати хворим дітям.

- Але на благодійності далеко не заїдеш. Де ж вихід?

А оптимальніше всього - створити окружні або міжрегіональні дитячі онкологічні центри, де могли б концентруватися хворі діти, де існувала б команда добре підготовленого медперсоналу, забезпеченого за останнім словом техніки. Така ідея була. І вона вже почала було реалізовуватися. Але потім всю медицину у нас розділили на губернії, де своя політика, свій бюджет і свої міркування, як його використовувати. Переконаний: так бути не повинно. Чи не повинна відрізнятися допомогу дітям з онкологічними захворюваннями в Москві або, скажімо, в В'ятці. І поки у нас це не стане предметом особливої ​​турботи, ми не можемо називатися цивілізованою державою.

Так переможемо?

- За більш ніж 30 років існування вашого інституту через нього пройшли тисячі дітей. З вчорашніми пацієнтами спілкуєтеся?

- (Посміхається.) Звичайно! За час лікування вони стають нам рідними. Адже багато хто з них повністю одужують, вступають до інститутів, заводять сім'ї, народжують дітей. У деяких вже є внуки.

- Засновник вашого інституту чудовий дитячий лікар Лев Дурнов якось сказав: «Лікувати дітей - це крила за спиною. І опущені руки ». Кожен день він отримував велику вдячну пошту. Але були в ній і листи, в яких Льву Абрамовичу бажали усіляких нещасть. Їх писала бабуся маленької дівчинки, яку він колись намагався, але не зміг врятувати. Писала від імені померлої внучки. У вас подібні ситуації трапляються?

- На жаль. Ми ж - не боги, не всіх дітей ще можемо вилікувати. Раніше, коли я тільки починав працювати, смерть кожного маленького пацієнта була для мене трагедією. Це і зараз трагедія, але з часом все ж виробляється якась внутрішня захист. Неможливо, та й не можна померти з кожною дитиною. Ми, лікарі, не маємо на це права. Треба рятувати інших дітей. Тим більше що така можливість у нас, на щастя, є.