Глибокі системні або ендемічні мікози - що це таке
Глибокі мікози є велика поразка організму грибковою інфекцією. Захворювання відрізняється не тільки глибиною проникнення запального процесу в довколишні тканини, але і більш важкою формою, стадією, клінічними проявами. Інфекція, яка потрапляє повітряно-пиловим шляхом в ротову порожнину, осідає в легенях, а потім поширюється з потоком крові і лімфи по всіх системах організму.
Мікози мають подібну патофізіологію, але різні клінічні прояви. Кожному виду грибка властиво вражати певні системи органів.
діагностика захворювання
Глибокий (системний) ендемічний мікоз - нерідке явище серед жителів тропічних і субтропічних кліматичних зон (Африка, Бразилія, Північна і Південна Америка, Австралія). Подібні захворювання в недавньому минулому не були знайомі вітчизняному населенню. Однак масовий туризм в субтропічні країни, міграція населення, свобода пересування та інші фактори сприяли поширенню інфекції серед жителів країн СНД і північних регіонів.
Повітряно-крапельний шлях зараження грибком - не єдиний варіант інфікування. Інфекція може проникнути в організм через пошкоджені слизові оболонки і шкіру при попаданні на них бруду, пилу, екскрементів тварин і птахів, при укусах членистоногих.
Діагностувати хворобу на ранньому етапі розвитку не завжди представляється можливим. На відміну від поверхневих мікозів з явними клінічними проявами на поверхні шкіри, глибокі мікози характеризуються прихованою формою інкубаційного періоду.
У більшості випадків даний мікоз схожий з першими ознаками гострого респіраторного захворювання вірусного походження, такими як:
- чхання;
- риніт;
- сухий кашель;
- незначне підвищення температури.
Згодом при поширенні грибка по лімфатичних і кровоносних судинах патологія очевидна. У деяких випадках діагностувати хворобу може лише патологоанатом при розтині, наприклад, при мікозі мозкових оболонок.
Схожі симптоми мають такі захворювання:
- скрофулодерма;
- туберкульозний вовчак;
- злоякісні пухлини;
- специфічна і неспецифічна алергія;
- лейшманіоз;
- гумозні сіфіліди;
- контагіозний молюск;
- саркома Капоші;
- гангренозние піодермії;
- хронічна вегетуючих піодермія.
Тільки ретельна діагностика з застосуванням комплексу лабораторних та інструментальних методів дослідження дозволить ідентифікувати глибокі мікози і призначити відповідну терапію.
види мікозів
До основних системних мікозів відносять такі види:
- Кокцідіоідоз - небезпечне грибкове захворювання, що викликається диморфних грибом Coccidioides immitis. Хвороба починається з ураження грибком легеневої тканини, а потім з потоком крові переноситься в оболонки мозку, кісткову тканину крижово-сідничної області, тильну частину шиї і інші частини тіла. У 60% випадків протікає безсимптомно в початковій стадії. Гострий період ендемічного системного мікозу характеризується появою алергічних висипань у вигляді короподібного висипу, кропив'янки на тлі симптомів бронхіту, запалення легенів, туберкульозу. В уражених ділянках тканини присутні сферул, наповнені спорами гриба.
- Споротрихоз - глибокий ендемічний мікоз, що протікає в підгострій або хронічній формі. Патологічний процес вражає підшкірну клітковину, слизові оболонки, печінку, нирки. Sporothrix schenckii в тканинах присутній у вигляді сигароподібної дріжджових клітин. При скупченні нагадує астероїдне тіло. Інфікування відбувається через травмування шкіри при роботах з землею, контактуванні з тваринами - носіями інфекції (через подряпини). Запальний процес в основному локалізується в кистях і передпліччях, у дітей уражається обличчя і шия, нерідко виникає лімфаденіт. Лікування тривале, нерідко з рецидивами.
- Гістоплазмоз - один з найбільш небезпечних ендемічних мікозів, що викликається Histoplasma capsulatum. Патологічний процес починається з легких, залучаючи в осередок печінку, нирки, селезінку, кістковий мозок. Шкірні прояви присутні на обличчі, слизових оболонках ротової порожнини (м'яке піднебіння, надгортанник, гортань). У неускладнених формах можливо самоизлечение, але при великому ураженні потрібно довічний прийом антимикотических препаратів.
- Аспергільоз - глибокий мікоз, що викликається грибками Aspergillus fumigatus, A. flavus, A. niger. Інфікування відбувається при взаємодії з хворими тваринами і пернатими. Вогнища запалення присутні в слизових оболонках, в очах (рогівка), вухах (слуховий прохід), придаткових порожнинах носа, легенів, нігтьових пластинах. Шкірні прояви присутні в формі дерматиту, абсцедирующей піодермії, папулезних висипань. Захворюванню більш схильні люди з онкологією, туберкульозом, ВІЛ-інфекцією.
- Криптококоз - системний мікоз, що викликається видом Cryptococcus neoformans. Грибкове ураження охоплює мозок (в тому числі мозкові оболонки), слизові тканини, лімфоїдну тканину, кістки. Криптококовий менінгіт - найпоширеніше прояв цієї інфекції. Інфікування відбувається через повітря, пил, механічне пошкодження шкірного покриву (подряпини) птахами. Хвороба починається з ураження легеневої тканини, поширюючись на інші органи. В активній стадії відзначають наявність желатіноподобних капсул зі збудниками захворювання.
- Цефалоспоріоз, що розвивається внаслідок інфікування Cephalosporium, вражає слизові оболонки, дерму, м'які тканини, опорно-руховий апарат. Дерматологічні ознаки виражені везикулами, пустулами, піодермією, дерматитом. Зараження відбувається при травмуванні шкіри. Захворюванню більш схильні люди зі зниженим імунним статусом.
- Пеніцілліоз - НЕ контагіозне захворювання, що викликається грибами Penicillium. Характеризується ураженням дерми, нігтьових пластин, слизових тканин. Хвороби найбільше схильні люди, зайняті в овочесховищах, льохах, працівники сирзаводів. Інфікування відбувається повітряно-крапельним шляхом при вдиханні спор грибка. А також хвороба розвивається на тлі нераціонального застосування антибактеріальних препаратів системної дії.
Лікування і профілактика
Тактика лікування залежить від часу діагностування патології, форми захворювання, стадії, загального стану організму, наявності супутніх хвороб.
Класична схема лікування включає застосування наступних лікарських засобів:
- протигрибкових препаратів системної та місцевої дії (Флуконазол, Інтраконазол, Ністатин і інших), Амфотерицин - у важких випадках;
- препарати йоду всередину;
- люмбальна пункція;
- фунгіцидні барвники (йод, розчин брильянтового зеленого, метиленового синього, фукорцин);
- антигістамінні препарати (при виражених клінічних проявах);
- антибактеріальні засоби (при вторинному інфікуванні);
- седативні і знеболюючі препарати (приймають симптоматично).
- садівники;
- сільгоспробітники;
- лісники;
- алкоголіки;
- пацієнти з наявними ендокринними і онкологічними захворюваннями.
Провокують появу микоза також:
- імунодепресивні терапія,
- ВІЛ інфекція;
- антибіотикотерапія;
- уремія;
- попередження насильства терапія;
- пересадка органів;
- хіміотерапія;
- укуси членистоногих;
- недоїдання;
- старечий вік.
Заходи профілактики включають повноцінну гігієну тіла, попередження травмування шкіри, відсутність контактів з потенційними носіями інфекції, використання одягу і взуття з натуральних матеріалів, повноцінне лікування супутніх захворювань. Своєчасна діагностика і адекватна терапія в рази підвищують шанси на успіх в боротьбі з грибковою інфекцією.
