Гістологія і ембріологія органів порожнини рота

Слизова оболонка порожнини рота піддається частому механічному травмування твердою їжею, температурних впливів, Прикушення, впливу мікроорганізмів і ін. Внаслідок цього одна з основних функцій слизової порожнини рота - захисна. Вона забезпечується великою мірою завдяки постійному оновленню багатошарового епітелію, його високу здатність до регенерації. Поверхня слизової оболонки зволожується слиною, яка виробляється слинними залозами. Слина змочує і розм'якшує їжу, певною мірою перешкоджаючи механічного пошкодження слизової. Крім того, в слині містяться протимікробні речовини, антитіла, фактори росту нервів, епідермальний фактор росту та ін. Слизова оболонка бере участь в імунних реакціях організму. Так, мовний мигдалина, що входить до складу лімфоепітеліального глоткового кільця, є одним з компонентів імунної системи організму.

Рельєф слизової. Поверхня слизової оболонки порожнини рота в основному рівна, проте на твердому небі є поперечні складки.

Епітелій слизової порожнини порожнини рота - багатошаровий плоский. Товщина його в різних ділянках в значній

слизової порожнини рота складається з 4-х шарів: 1) базального, 2) шипуватий, 3) зернистого, 4) рогового. Блискучий шар характерний для епідермісу шкіри, в епітелії порожнини рота відсутній.

Базальний шар (stratum basale) утворений кератиноцитами, меланоцитами, клітинами Меркеля і клітинами Лангерганса.

Кератиноцити мають призматичну форму. В їх цитоплазмі виявляються органели і кератинові проміжні тонофіламенти. Базальний шар, що включає стовбурові клітини дифферона кератиноцитів і діляться кератиноцити, є паросткові, за рахунок якого відбувається фізіологічна регенерація (оновлення) епітелію. Кератиноцити з'єднані між собою за допомогою десмосом, з базальноїмембраною - за допомогою полудесмосом.

Меланоцити - пігментні клітини нейтральні походження. В їх цитоплазмі відсутні тонофіламенти, але містяться меланосоми і рибосоми. Меланосоми - структури овальної форми, що складаються з щільних пігментних гранул і фибриллярного компонента. Меланін, що міститься в меланосомах, утворюється з амінокислоти тирозин за участю ферментів тирозинази і ДОФА-оксидази.

Клітини Меркеля і аферентні нервові волокна утворюють в епідермісі відчутні рецептори. У цитоплазмі клітин виявляються гранули з щільною серцевиною, що містять гормоноподобниє речовини (бомбезин, ВІП, енкефалінів), що дозволяє їх віднести до дифузної ендокринної системи.

Клітини Лангерганса (внутріепідермальних макрофаги) мають отростчатой ​​форму, містять в цитоплазмі гранули Бірбека, що мають на ультраструктурному рівні вид тенісних ракеток. Клітини Лангерганса беруть участь в імунологічних реакціях і, очевидно, надають регулюючий вплив на проліферацію і диференціювання кератиноцитів.

Шипуватий шар (stratum spinosum) представлений кератиноцитами, що утворюють 5-10 шарів. Ці клітини мають великі розміри, полігональну форму, з'єднуються між собою за допомогою десмосом. В їх цитоплазмі посилюються синтез кератину і утворення з нього тонофиламентов, які з'єднуються в пучки - тонофібрілли. У клітинах шипуватий шару формуються кератіносоми, або ламеллярние гранули. Вони являють собою обмежені мембраною скупчення пластин, що містять ліпіди і гідролітичні ферменти.

Зернистий шар (stratum granulosum) утворений 2-4 шарами кератиноцитів уплощенной форми, в яких синтезується ряд білків: кератин, філаггрін, інволюкрін, кератолінін.

Філаггрін бере участь в агрегації кератінових тонофиламентов, утворюючи між ними аморфний матрикс. До них приєднуються білки, полісахариди, ліпіди, які вивільняються при починається тут розпаді ядер і органел кератиноцитів. В результаті утворюється складне за складом з'єднання - кератогіалін. При світловій мікроскопії воно виявляється у вигляді великих базофільних гранул.

Інволюкрін і кератолінін утворюють під плазмолеммой білковий шар, що захищає її від дії гідролітичних ферментів. Кількість кератіносом в кератиноцитах поступово збільшується, вони виділяються шляхом екзоцитозу в міжклітинні щілини. Вміщені в кератіносомах ліпіди утворюють цементуюче речовина, що створює в епідермісі водонепроникний бар'єр.

Роговий шар (stratum corneum) складається з закінчили диференціювання і втратили клітинну будову кератиноцитів, які отримали назву рогових лусочок. Вони мають форму плоских багатогранників, розташованих у вигляді колонок. Луска покриті товстою міцною оболонкою, яка містить білок кератолінін. Внутрішня частина лусочок заповнена поздовжньо розташованими кератіновимі фибриллами. В процесі кератинізації (зроговіння) на зміну відторгається чешуйкам, що втратив клітинну будову приходять нові внаслідок

Описаний тип зроговіння

іменується ортокератоза (від грец. orthos - істинний).

У деяких ділянках епітелію, що покриває жувальну слизову оболонку (тверде небо, ясна), зустрічається тип зроговіння, іменований паракератозом (від грец. Para - біля). При паракератозі на поверхні пласта знаходяться клітини, що містять кератин, проте в них зберігаються пікнотізірованние ядра, залишки органел, зернистий шар виражений погано. У порожнині рота паракератоз вважається фізіологічним явищем.

Багатошаровий плоский незроговілий епітелій.

Слизова оболонка в області щоки, (за винятком лінії змикання зубів), губ, м'якого піднебіння, перехідних складок перед-

Двері порожнини рота, а також дна порожнини рота і нижньої поверхні язика не береться зроговіння.

Багатошаровий плоский незроговілий епітелій складається з 3-х шарів: 1) базального, 2) шипуватий, 3) поверхневого. Однак в порожнині рота пласт неороговевающего епітелію часто значно товщі, ніж пласт ороговевающего епітелію.

які містяться в цитоплазмі, не утворюють великих пучківрозташовуються дифузно. Кератіносоми мають округлу форму. У поверхневих шарах шипуватий шару накопичується кератогіалін.

П о в е р х н о с т н и й з л про і утворений сплощеними клітинами, що містять цітокератіновие філаменти. Цитолемма клітин потовщена. Ядра клітин зазвичай темні, пікнотичним, іноді - світлі, везикулярне.

Епітеліоцити багатошарового плоского неороговевающего епітелію беруть участь в продукції речовин, мають протимікробну дію (кальпротектіна і ін).

Власна пластинка слизової оболонки (lamina propria mucosae) може поділятися на 2 шари: а) сосочковий, утворений пухкою волокнистою сполучною тканиною, і б) сітчастий, представлений щільною волокнистої неоформленої сполучної тканиною. Висота сосочків і ступінь вираженості зазначених верств варіюють, іноді шари не виражені.

М'язова пластинка слизової оболонки (lamina muscularis mucosae). зазвичай відокремлює власну пластинку слизової від підслизової основи, в порожнині рота відсутній.

Підслизова основа (tela submucosa). Власна пластинка слизової оболонки внаслідок відсутності м'язової пластинки без різкої межі переходить в підслизовий шар, що складається з більш пухкої сполучної тканини. Підслизова основа відсутня в області ясен, шва і латеральних відділів твердого неба, верхньої та бокових поверхонь мови. У цих місцях слизова оболонка зрощена з прошарками соеднітельной

тканини, що знаходиться між м'язами, або з окістям відповідних кісток.

У підслизовій основі часто знаходяться скупчення жирових клітин і кінцеві відділи дрібних слинних залоз.

В області губ відбувається поступовий перехід шкірного покриву, розташованого на зовнішній поверхні губи, в слизову оболонку порожнини рота. Перехідною зоною є червона облямівка губ. У будові губи розрізняють 3 відділи: 1) кож

ний (pars cutanea),

стає тонше, ніж в шкірному відділі. Цей епітелій - багатошаровий, плоский, частково ороговевающий. У зовнішній зоні поступово зникають волосся, потові залози, але сальні залози ще зберігаються. Вивідні протоки сальних залоз відкриваються безпосередньо на поверхні епітелію. При закупорці проток залози стають помітними у вигляді зерен жовто-білого кольору, що просвічують через епітелій. Пухка сполучна тканина власної пластинки слизової оболонки вдається в епітелій у вигляді невисоких сосочків ..

У внутрішній зоні червоної облямівки епітелій стає в 3-4 рази товще, він позбавлений рогового шару. Клітини, особливо шипуватий шару, збільшуються в розмірах. Сальні залози відсутні. В епітелій впроваджуються дуже високі сполучнотканинні сосочки з боку підлягає власної пластинки слизової оболонки. Вони містять багато капілярів і досягають майже самих поверхневих шарів епітелію. кров,

просвічуючи через епітелій, надає губі червоний колір, тому цей відділ губи назвали червоною облямівкою.

У новонароджених епітелій у внутрішній зоні перехідного відділу утворює глибокі випинання в сполучну тканину. Ці випинання називають епітеліальними сосочками, або ворсинками, а саму внутрішню зону - ворсинчатой. З віком епітеліальні ворсинки згладжуються.

Слизовий відділ вистелений товстим шаром багатошарового плоского неороговевающего епітелію. Сосочки у власній пластинці нечисленні і нижче, ніж в червоній облямівці губ. У підслизовій основі розташовуються пучки колагенових волокон. Волокна переходять в міжм'язові прошарки сполучної тканини m.orbicularis oris. Це забезпечує гладку поверхню слизової оболонки губи і запобігає можливості утворення складок. Є скупчення жирових клітин і секреторні кінцеві відділи слизових і змішаних слинних залоз (glandulae labiales), вивідні протоки яких відкриваються в переддень порожнини рота.

щоки має будову, подібну до будови слизової частини губи. На поверхні розташовується товстий шар багатошарового плоского неороговевающего епітелію.

Власна пластинка слизової утворює досить високі, рідко розташовані сосочки.

Підслизова основа добре виражена. У ній знаходиться велика кількість слинних залоз щоки - (gl. Buccales), які нерідко занурені в м'яз. Найбільші залози лежать в області корінних зубів. Зустрічаються скупчення жирових клітин, пучки колагенових волокон.

Проміжна зона слизової оболонки щоки має ряд структурних особливостей. Епітелій по лінії змикання зубів виявляє тенденцію до зроговіння ( "біла лінія"). Характерний пухирчастий вид великих клітин шипуватий шару епітелію. Власна пластинка слизової оболонки бере участь у формуванні високих сполучнотканинних сосочків. У власній пластинці слизової і в підслизовій основі розташовуються пучки колагенових волокон. Слинні залози відсутні, але зустрічаються сальні залози.

В ембріогенезі і протягом першого року життя дитини в епітелії слизової оболонки проміжної зони є епітеліальні "ворсинки" подібні тим, які зустрічаються і у внутрішній зоні червоної облямівки губ. Це свідчить про те, що у зародка щоки утворюються за рахунок зрощення країв верхньої і нижньої губ. Проміжна зона щоки, як і проміжний відділ губи, є зоною контакту шкіри та слизової оболонки ротової порожнини.

М'язова оболонка щоки утворена щечной м'язом.

М'яке небо. язичок

Передня (оральна) поверхня покрита багатошаровим плоским неороговевающим епітелієм. Власна пластинка слизової оболонки, в якій розташовуються численні судини, утворює досить високі сосочки, що глибоко вдаються в епітелій. На кордоні власної платівки слизової і підслизової основи розташовується сильно розвинений шар еластичних волокон. М'язова пластинка слизової відсутня. У підслизовій основі залягають кінцеві відділи численних слизових залоз. Їх вивідні протоки відкриваються на оральної поверхні м'якого піднебіння. іноді

кінцеві відділи залоз проникають в проміжки між пучками м'язових волокон. Поперечно м'язові волокна розгалужуються і утворюють анастомози. У підслизовій основі розташовуються дольки жировій тканині.

Задня (назальная) поверхню, звернена до носоглотці,

покрита одношаровим багаторядним війчастим епітелієм, характерним для дихальних шляхів. У власній пластинці слизової оболонки розташовуються кінцеві відділи змішаних або слизових слинних залоз, лімфатичні вузлики.

Підслизової основи на задній поверхні м'якого піднебіння

Язичок (uvula). У дорослих обидві поверхні язичка покриті багатошаровим плоским неороговевающим епітелієм. У новонароджених на задній поверхні язичка є багаторядний миготливий епітелій, який в подальшому заміщується багатошаровим плоским неороговевающим епітелієм.

Слизову оболонку твердого піднебіння і ясен відносять до слизової жувального типу. Слизова оболонка твердого піднебіння щільно зрощена з окістям, і тому є нерухомою. У ній прийнято виділяти 4 зони: 1) жирову зону, відповідну передньої третини твердого неба; 2) железистую зону, що займає задні дві третини твердого неба; 3) зону піднебінного шва (медіальну зону), що розташовується по середній лінії твердого неба; 4) крайову зону, безпосередньо прилеглу до зубів.

Слизова дуже тонка в області піднебінного шва і значно більш розвинена в задніх відділах неба.

Епітелій, що покриває тверде небо - багатошаровий плоский зроговілий (в основному шляхом паракератозу).

відсутня, і власна пластинка міцно зрощена з окістям. Тому ці дві зони (піднебінного шва і крайову) називають ще фіброзними.

Підслизовий шар жирової і залозистої зон твердого піднебіння пронизаний товстими пучками щільної волокнистої сполучної тканини, які з'єднують власну пластинку з окістям піднебінних кісток. Тому слизова оболонка і в цих відділах твердого піднебіння нерухома і щільно фіксована до підлягає кістках.

У зоні піднебінного шва, у власній пластинці слизової оболонки, виявляються округлі скупчення епітеліальних клітин (епітеліальні перлини), які представляють собою залишки епітелію, замурованого в підлягає сполучну тканину в ембріональному періоді при зрощенні піднебінних відростків.

Десни - див. Розділ «Будова сформованих зубів"

Дно порожнини рота.

Слизова оболонка в цій області обмежена яснами і переходить на нижню (вентральную) поверхню язика. Слизова рухлива, легко збирається в складки.

Епітелій - багатошаровий плоский незроговілий (тонкий шар).

Власна пластинка слизової утворена пухкою сполучною тканиною, містить велику кількість кровоносних і лімфатичних судин, формує рідкісні низькі сосочки.

Підслизова основа добре виражена і представлена ​​пухкою сполучною і жировою тканинами. Тут розташовуються дрібні слинні залози.

Розвиток мови. Мова розвивається з кількох зачатків (горбків) розташованих на дні первинної ротової порожнини.

На 4-му тижні ембріогенезу з'являється непарний середній мовний горбок (tuberculum impar), розташований між кінцями першої та другої зябрових дуг. З цього горбка розвивається невелика частина спинки мови, яка у дорослих лежить кпереди від сліпого отвору (foramen coecum). Сліпе отвір являє собою невелику ямку біля кореня язика і є рудиментарним щитовидної-язичним протокою. Наперед від непарного горбка на внутрішній стороні першої (мандибулярной) зябрової дуги утворюються два парних потовщення, які називаються бічними мовний горбками. Зливаючись разом, ці горбки дають початок більшої частини тіла мови (corpus linguae) і його кінчика. Корінь мови (radix linguae) виникає з горбка, розташованого між вентральними кінцями другої і третьої зябрових дуг. Цей горбок називається скобою

Зачатки мови швидко зростаються разом, утворюючи єдиний орган.

Надалі кордоном між коренем і тілом мови служить лінія зрощення - кінцева борозна мови (sulcus terminalis). Кінцева борозна мови утворює відкритий допереду кут, на вершині якого розташовується сліпе отвір.

Епітелій мови спочатку представлений одним-двома шарами клітин. До кінця другого місяця розвитку епітелій стає багатошаровим і починають формуватися сосочки мови. На 8-му тижні розвитку в епітелії мови виникають зачатки смакових нирок.

Поперечно (скелетні) м'язи мови розвиваються з міотомів потиличних первинних сегментів.

Єдина закладка мови поступово відокремлюється від дна порожнини рота шляхом формування глибоких жолобків, що проникають під передню і бічні відділи мови, завдяки чому тіло мови набуває рухливість.

Мова має складну систему іннервації. Це пов'язано з тим, що він розвивається з матеріалу кількох зябрових дуг, кожна з яких иннервируется своїм власним нервом.