гіпоглікемічна кома

Гіпоглікемічна кома - небезпечне патологічний стан, який може проявлятися різними реакціями і проявами різної інтенсивності з боку нервової системи внаслідок різкого перепаду і зниженні концентрації рівня глюкози в крові до критичної позначки (нижче 2-х миллимоль на літр). Небезпека даної патології полягає в блискавичному розвитку коми. При ненаданні своєчасної допомоги, протягом декількох хвилин настає втрата свідомості, а в більш важких випадках. до паралічу життєво важливих відділів головного мозку. Гіпоглікемічна кома є крайньою формою прояву гіпоглікемії. Найчастіше проявляється у людей хворих на цукровий діабет, при невідповідності дозування розчину, що вводиться інсуліну.

Причини розвитку. Етіологія гіпоглікемічної коми

Різке зниження рівня глюкози в кровоносній руслі щодо норми може бути викликано наступними причинами:

Надмірна концентрація інсуліну в кровоносній руслі через не дотримання дозування введеного препарату або при надмірному продукуванні ферменту підшлункової, наприклад, при порушенні функціонування ендокринної системи або патологіях в самому органі. Подібна ситуація сприяє переходу глюкози з рідкого середовища крові в мембрани клітинних структур.
Недостатній рівень глюкози в кровоносній руслі. Такий стан може бути спровоковано недостатнім надходженням вуглеводів в організм з продуктами харчування (тривалі безвуглеводних дієти в поєднанні з великими фізичними, розумовими навантаженнями). Недостатня кількість глюкози в кровоносній руслі може виникнути при порушенні в роботі печінки, що призвело до пригнічення функцій, які відповідальні за переробку глікогену. Подібну ситуацію часто спостерігають при надмірному вживанні міцних алкогольних напоїв при цукровому діабеті.

Як відомо, основне живлення для клітинних структур мозку - вуглеводи. Клітинні структури ЦНС поглинають велику кількість енергії, яка необхідна для їх нормального функціонування. Недолік глюкози призводить до уповільнення споживання клітинних структур кисню, навіть при достатній його концентрації в крові. Такі наслідки сприяють порушенню процесів метаболізму на клітинному рівні. Недостатнє надходження в мозкові клітинні структури глюкози призводить до розвитку гіпоксії з подальшим прогресуючим порушення метаболічних процесів з розщеплення і засвоєнню вуглеводів нейронами (нервові клітини ЦНС). Поразка різних відділів і структур головного мозку може відбуватися в певній послідовності, чим і обумовлена різна ступінь прояву характерних клінічних симптомів. Спочатку порушення різного характеру відбуваються в корі головного мозку, потім патологічний процес переходить на підкіркові структури, порушує діяльність мозочка, після чого патологічні зміни зачіпають довгастий мозок.

Основні симптоми гіпоглікемії

Розвитку коми гипогликемической передує прекома, тривалість якої може тривати від десяти до двадцяти хвилин. Основні симптоми прекоми:

раптове, сильне відчуття голоду;
запаморочення, слабкість, холодний піт, блідість слизових оболонок, погіршення загального фізіологічного стану;
утруднене дихання, зміна артеріального тиску;
прискорене серцебиття;
раптове сильне нервове збудження, яке через деякий час змінюється апатією.

Якщо в перші десять хвилин людині не надати допомогу, стан з кожною хвилиною погіршується, настає кома. З'являється задишка, відзначають поверхневе дихання, прискорене серцебиття до 90-110 ударів в хвилину (тахікардія), рясне потовиділення, втрата свідомості, блідість, синюшність слизових, зіниці не реагують на світло.

Надання першої невідкладної допомоги

На стадії прекоми, людини укладають на бік, звільняють ротову порожнину від залишків їжі, накривають теплою ковдрою. Треба якомога швидше дати теплий, солодкий кава, чай, шоколад, солодощі, продукти харчування, які містять бистроусваіваеие вуглеводи. Усунути симптоми допоможе введення розчину глікогену. Як правило, люди, що хворіють на діабет, мають при собі шприц-трубочку з інсуліном. Потрібно ввести підшкірно або внутрішньом'язово 1 мл розчину. Якщо надана допомога не призвела до нормалізації стану, необхідно викликати в терміновому порядку швидку допомогу.

Прибулі медики роблять внутрішньовенну ін'єкцію 40% розчину глюкози, в обсязі 45-60 мл. Дана процедура є необхідним заходом у разі діагностування гіпоглікемічної коми. Крім цього внутрішньовенно за допомогою крапельниці вводять 5% глюкозу.

У тому випадку, якщо людина не прийшла до тями або вище описані заходи не привели до нормалізації стану - гіпоглікемія привела до серйозних, незворотних порушень або є другорядні, супутні захворювання і патології. Пацієнтам призначають систематичні препарати і відповідну терапію.