Гіпертрофічний гінгівіт фото, причини і лікування
Пацієнти, які страждають на цю форму гінгівіту, скаржаться на сильні больові відчуття, постійну кровоточивість ясен і значне збільшення обсягу ясна, яка може частково закривати коронки зубів зовні (не з боку мови).
При цьому ясна хворого залишається досить твердою і під нею, на зубах, утворюється зубний камінь, який створює сприятливі умови для розмноження мікроорганізмів. При гіпертрофічному гінгівіті зуби можуть незначно зрушуватися.
Чому розвивається гіпертрофічний гінгівіт, і що це таке? Причини, що викликають дану форму гінгівіту наступні:
- Ендокринні порушення (гормональні зрушення). Виділяють самостійну форму гінгівіту у юнаків - «юнацький» гінгівіт і гіпертрофічний гінгівіт у вагітних.
- Порушення розвитку зубо-щелепної системи. патологія прикусу (особливо глибоке різцеве перекриття), скупченість зубів у фронтальній ділянці нижньої щелепи або тісне розташування зубів, аномалії положення зубів в дузі і ін.
- Гіпертрофічний гінгівіт вогнищевий розвивається під дією механічної травми (гострий край зруйнованого зуба, що нависають краю пломби, кламмер протеза і ін.).
Залежно від клінічної картини виділяють дві форми гіпертрофічного поразки ясенний тканини: фіброзну і гранулюючу. Кожна з форм захворювання характеризується своїми симптомами.
Класифікація
Розглядають дві форми цієї патології:
- Фіброзна форма гіпертрофічного гінгівіту характеризується зростанням ясенних сосочків, що мають блідо-рожевий відтінок. Вони мають щільну структуру і при цьому кровоточивість. Як правило, пацієнти скаржаться лише на неестетичність.
- Гіпертрофічний гінгівіт при набряку проявляється набряком ясенних сосочків, набуханням і синюшностью. Поверхня ясен пухка, при дотику залишаються вм'ятини, а при зондуванні можлива кровоточивість. Пацієнтів турбує біль при жуванні і чищенні зубів.
Вибір методу лікування гіпертрофічного гінгівіту залежить від форми перебігу хвороби, домінуючих симптомів, загального стану здоров'я пацієнта.
Симптоми гипертрофического гінгівіту
Крім візуального збільшення об'єму ясен у гипертрофического гінгівіту, особливо у його набряку форми, є ще ряд симптомів:
- Кровоточивість і болючість ясен навіть при легких дотиках, особливо під час чищення зубів;
- Хворобливість ясен під час прийому їжі, гострий біль при поїданні холодної, гарячої або кислої їжі;
- Труднощі з пережовування їжі через розрослася ясна.
Залежно від ступеня роздратування ясен виділяють три ступеня розвитку гіпертрофічного гінгівіту:
- 1 ступінь - легка, ясенні сосочки покривають 1/3 зуба;
- 2 ступінь - середня, ясенні сосочки покривають до 1/2 висоти зуба;
- 3 ступінь - важка, ясенні сосочки покривають більше 1/2 висоти зуба.
При набряку формі розростання ясен в ряді випадків або частково, або повністю зникає після усунення етіологічних чинників (по завершенні ортодонтичного лікування, після заміни неякісних пломб, при нормалізації гормонального фону, після скасування або заміни лікарських препаратів, після пологів).
При обох формах особливо важливі регулярні курси професійної гігієнічної обробки і протизапальної терапії в поєднанні з якісною індивідуальної гігієною порожнини рота.
Гіпертрофічний гінгівіт: фото
діагностика
Інструментальне обстеження виявляє кровоточивість ясен, м'який наліт і наявність наддесневого зубного каменю. За допомогою пародонтологического зонда досліджують зубодесневую борозну: як правило, цілісність зубодесневого з'єднання не порушена, зубодесневой кишеню відсутня; симптом кровоточивості позитивний.
Для якісної діагностики використовують індекси:
- гігієни;
- пародонтальну;
- PMA;
- А також:
- пробу Шиллера-Писарєва;
- біопсію тканин ясен;
- комплексне обстеження тканин ясен.
Також важливі клінічні тести, що дозволяють виявити ознаки гінгівіту до пред'явлення пацієнтом скарг, щоб здійснювати профілактику клінічного прояву гінгівіту. До таких тестів відноситься перш за все кровоточивість при зондуванні зубодесневой борозни. Слід врахувати, що морфологічні ознаки запалення визначаються ще в клінічно інтактною яснах.
Лікування гіпертрофічного гінгівіту
Для призначення відповідного варіанту лікування, необхідно з'ясувати першопричину гипертрофического гінгівіту. Після визначення етіологічного фактора, лікар приступає до наступного етапу терапії: проводить професійну гігієну ротової порожнини і зубів.
Для лікування гіпертрофічного гінгівіту проводять антибактеріальну, протизапальну і імуностимулюючу терапію. Снить кровоточивість ясен допомагає прийом вітамінних комплексів і аплікації з вікасол. Застосовують препарати, що володіють капілляроукрепляющее властивостями, а також лікарські засоби, що прискорюють регенерацію ясенний тканини.
Гранулюючу форму захворювання лікують за допомогою припікальних коштів - піоцідотерапія і діатермокоагуляція. Використання Піоціда ефективно для лікування гінгівіту першого та другого ступеня тяжкості. Деструктивні методи терапії не застосовують для лікування гінгівіту фіброзної форми. Спостереження показують, що загоєння ран після поверхневої піоцідотерапіі триває 7-10 днів, після глибокої - 12-15 днів і закінчується утворенням ледь помітних ніжних рубців.
На жаль, гіпертрофічний гінгівіт не завжди піддається консервативним методам лікування. У більшості випадків, третя стадія залишається байдужою до медикаментів, і фахівцеві не залишається нічого іншого, як видалити патологічно збільшені ясенні сосочки хірургічним шляхом.
Оперативне втручання здійснюється під місцевим наркозом (при відсутності показань до загальної анестезії) і носить назву «гінгівектомія». Збільшені ясенні сосочки иссекаются, залишаючи лише ту їх частину, яка повинна бути у здорової людини.
профілактика
При гіпертрофічному гінгівіті профілактика зводиться до виключення хронічного механічного травмування ясна, регулярному проведенню професійної гігієни порожнини рота, правильному гігієнічному догляду за зубами і яснами, рішенням стоматологічних проблем пацієнта. Вкрай важливим є терапія ендокринних захворювань, раціональний підбір лікарських препаратів.