Гіпертонус матки при вагітності
Вагітність - це найдивовижніше стан жінки, яке, тим не менш, вимагає від неї уваги до самої себе і до свого майбутнього дитині. Адже в цей час вона може зіткнутися з різними неприємностями і навіть небезпеками. Одна з них - гіпертонус матки при вагітності.
Що таке гіпертонус матки?
Міометрій - це шар з гладких м'язових волокон, який може скорочуватися. Однак в звичайному стані ця м'язова оболонка розслаблена. Якщо ж міотерій починає скорочуватися до початку пологів, це означає, що тонус матки підвищився. Причому ці скорочення повинні носити тривалий характер. Це важливе зауваження, так як короткочасні скорочення міотерія в нормальному стані вагітної жінки відбуваються часто і можуть бути викликані різними причинами: психологічним станом вагітної (наприклад, на гінекологічному кріслі), оргазмом, сміхом і навіть чханням. При цьому неприємних відчуттів дані короткочасні спазми не викликають.
Інша справа - постійна активність міометрія при вагітності. Його наслідки небезпечні для плода і навіть для збереження вагітності.
Чим небезпечне підвищення тонусу матки?
Наслідки можуть бути дуже сумними:
- На ранніх термінах, до 28-го тижня плодоношення - мимовільний аборт.
- У 2-му чи 3-му триместрі вагітності - передчасні пологи.
- Кисневе голодування плода, через те, що напружений миометрий віджимає судини пуповини.
- З тієї ж причини - зупинка росту малюка через нестачу поживних речовин.
Іноді активність меометрія підвищується перед пологами, і тоді починаються тренувальні сутички. Це зовсім не небезпечно.
Серед причин, пов'язаних з проблемами плодоношення найчастіше зустрічаються такі:
- недолік прогестерону на ранніх термінах;
- токсикоз;
- аномалії розвитку матки;
- резус-конфлікт;
- внутрішньоматкові інфекції і запалення;
- розтягнення міометрія;
- метеоризм;
Прогестерон виробляється до 4-го місяця вагітності особливим жовтим тілом, яке утворилося на місці фолікула, що лопнув під час виходу, дозрілої яйцеклітини. Прогестерон готує ендометрій до імплантації плодового яйця, а також розслабляє гладкі м'язи, запобігаючи підвищення м'язової активності міотермія. Таким чином, дефіцит прогестерону може спровокувати підвищення тонусу. Причини нестачі прогестерону: підвищення синтезу чоловічих гормонів жіночим організмом; недорозвинення статевих органів; надлишок гормону пролактину.
Часта, рясна блювота при сильному токсикозі змушує скорочуватися м'язи черевної порожнини, напружуючи миометрий. Ранній токсикоз не можна усунути зовсім, однак полегшити стан майбутньої мами - дуже важливо.
Причиною підвищення тонусу можуть бути аномалії розвитку матки - вони дадуть про себе знати на ранніх термінах, - і жінка до моменту зачаття має бути в курсі своїх проблем, не кажучи вже про постійному спостереженні у лікаря протягом усього плодоношення.
Іноді причиною гіпертонусу міометрія може стати резус-конфлікт - випадок, коли у батька дитини резус-фактор крові негативний, а у матері - позитивний. Організм жінки сприймає плід, як чужорідне тіло і імунна система відкидає його.
Деякі інфекції і запалення статевих органів або порожнини матки можуть привести до її порушення.
Якщо плід занадто великий або вагітність багатоплідна, а також при багатоводді, матка може надмірно розтягнутися, і це також може стати причиною її підвищеного тонусу.
Пухлини, попередні аборти, банальний метеоризм і багато іншого може спровокувати підвищення тонусу міометрія.
Фактори ризику
Визначити гіпертонус матки при вагітності не складно. Його симптоми на ранніх термінах вагітності такі:
- тяжкість внизу живота,
- тягнуть болі, як при менструації,
- іноді віддача в поперек або в крижі,
- в деяких випадках мажучі кров'янисті виділення.
У 2-му і 3-му триместрах разом з описаними симптомами при гіпертонусі візуально спостерігаються стиснення живота, і прощупується його твердість. При своєчасній медичній допомозі, плід вдається врятувати.
медична діагностика
Часто матковий гіпертонус визначається при звичайному гінекологічному огляді (пальпації), коли відчувається «скам'яніння» матки, яка в нормальному стані повинна бути м'якою. При пальпації жінка повинна лежати на спині, зігнувши ноги в колінах і стегнах - це знімає напругу передньої черевної стінки і дозволяє промацати матку і плід.
Однак найпоширеніший метод - це ультразвукове сканування (УЗД), що визначає ступінь патології.
Існують також тонусометри або міометрій. Але такі апарати застосовуються рідко через простоту діагностування даної проблеми.
Лікування залежить від ступеня маточного тонусу при вагітності, а також від причин його викликали. Якщо ситуація некритична, то лікування проводиться амбулаторно. Майбутній мамі рекомендується дотримуватися постільного режиму, і прописуються спазмолітики (Но-шпа, Папаверин тощо). Також часто призначаються Магне Б6 і заспокійливі препарати: настоянка пустирника і настоянка валеріани, а при неефективності настоянок Нозепам, Сібазол, Триоксазин тощо. Призначаються ліки, що знижують гіперактивність міометрія: розчин магнію сульфату, Партусістен, бріканіл і Гиніпрал (не застосовуються до 16 тижнів). При цьому контролюється артеріальний тиск, серцебиття, а також цукор в крові.
Однак все це - кошти для усунення гіпертонусу матки, як симптому хвороби, наслідки проблеми. Для усунення же причини проблеми лікар призначить препарати або процедури, які повинні вилікувати справжню хворобу.
Так при дефіциті прогестерону вагітній жінці призначаються прогестеронові препарати: Дюфастон, Утрожестан.
У разі, коли гіпертонус міометрія викликаний надлишком чоловічих гормонів, призначаються антиподи цих гормонів.
При токсикозі вживаються заходи, які полегшать це, на жаль, неминуче стан.
Резус-конфлікт попереджається ін'єкціями спеціальних антитіл, «втихомирювати» імунну систему вагітної жінки.
Госпіталізація і лікування в стаціонарі при гіпертонусі матки - це крайній захід, до якої вдаються тоді, коли випадок спочатку складний або ж коли довго не вдається розслабити міометрій. У стаціонарі жінці забезпечується абсолютний спокій і контроль її стану і здоров'я малюка, а також негайне реагування на зміни тонусу. Загалом, вживаються всі заходи для збереження вагітності, тобто недопущення передчасних пологів
N.B. Хоча дитина на 28 тижні ще не доношена, але, вже починаючи з цього терміну, говорять про передчасні пологи, так як сучасна медицина може врятувати життя 28-тижневого новонародженому. Якщо ж гіпертонус матки спровокує пологи на 26 тижні вагітності, то лікарі постараються всіма можливими способами зупинити родову діяльність. Інакше дитина на такому терміні не виживе. Проте, після 28 тижня також намагаються зберегти вагітність і продовжити її до 36-38 тижні, коли маткова активність не так критична.
Наскільки потрібна госпіталізація?
Найчастіше запитують себе про це жінки, які крім вагітності обтяжені ще й побутом: старші діти, робота, яку можна втратити і так далі і тому подібне.
Вірної відповіді тут немає, і рішення залежить від самої ситуації: ступеня тонусу і загрози втратити дитину або народити його раніше терміну. Вибір завжди залишається за майбутньою мамою - самої зацікавленою стороною в такому питанні. Відмовляючись від госпіталізації, вона повинна розуміти, що ризикує здоров'ям своєї майбутньої дитини і взагалі його появою на світ. Хіба можна порівняти з цим ризиком всі інші втрати або побутові незручності? Нову роботу завжди можна знайти, а за старшими дітьми і чоловік нагляне або родичі, або друзі ....
Як знизити тонус матки самостійно?
У деяких випадках це дійсно можливо, і не тільки за допомогою ліків, хоча вони завжди повинні бути під рукою, якщо подібна проблема існує. Кращий спосіб знизити гіперактивність міометрія - це різні вправи для його заспокоєння. Наприклад, таке: встаньте на карачки, піднявши голову і прогнув спину; постійте так декілька секунд; а потім повільно поверніться у вихідне положення. І так повторюйте кілька разів. Потім ляжте і відпочиньте протягом години. Така вправа називається «Кішка».
Релаксації м'язових волокон міометрія сприяє розслаблення м'язів обличчя - факт, давно вже підтверджений. Тому друга вправа, призначене для м'язів обличчя. Опустіть голову, розслабте всі м'язи обличчя і шиї, і дихайте тільки ротом.
Ці вправи в комплексі зі спазмолітиками допоможуть зняти тонус матки.
Як попередити гіпертонус матки?
Профілактика гіпертонусу - це дуже просто. Уникайте фізичних і психологічних напружень. Урізноманітніть і збалансуйте свій раціон. Дотримуйтесь стабільний режим дня. Багато відпочивайте. Насолоджуйтесь своїм становищем і взагалі життям. Відмова від алкоголю і куріння - це само собою зрозуміле.
Одним з головних умов своєчасного попередження маточного тонусу є постійне спостереження у гінеколога з плановими обстеженнями.
І головне, в будь-яких ситуаціях залишатися спокійною.