Гіперплазія шийки матки

Термін «гіперплазія шийки матки» в першу чергу відноситься до епітелію і позначає проліферацію і надмірний ріст клітин. Даний процес діагностується лише при гістологічному дослідженні і не має чітких клінічних проявів. Так як шийку матки вистилає два типи епітелію - багатошаровий плоский і залозистий, то і гіперплазія може бути двох типів.

Гіперплазія шийки матки - це компенсаторно-пристосувальна реакція, що відноситься до фонових передракових процесів. Ризик пухлинної трансформації у жінок репродуктивного віку вкрай низький. У жінок в пре- і менопаузи будь-яка стимуляція клітинного росту небезпечна, що вимагає більшої настороженості. При виявленні морфологічних ознак атипії, процес слід відносити до пухлинного.

Залозиста гіперплазія шийки матки

Найчастіша причина розвитку залозистої гіперплазії - це дисгормональні розлади, зокрема, підвищення рівня естрогенів в організмі жінки. Естроген стимулює синтетичні процеси і безпосередньо контролюють клітинну проліферацію. Гіперплазія залозистогоепітелію найчастіше зустрічається у молодих дівчат, це пов'язано зі становленням гормонального фону. У репродуктивному віці підвищення рівня естрогенів, як правило, спостерігається при кістах і гормонпродуцирующих пухлинах яєчників, а також ожирінні і прийомі замісної гормональнальной терапії. Гіперплазована слизова формує різного розміру сосочки, а іноді і поліпи цервікального каналу. Прогресування процесу може призводить до зміщення залозистогоепітелію на зовнішню частину шийки матки з формуванням так званої папиллярной псевдоерозії шийки матки. Активна проліферація епітелію може призводити до розвитку мікрогландулярной гіперплазії - це стан, при якому залозистий епітелій починає формувати множинні дрібні залози. Іноді залози можуть розтягуватися секретом і формувати кісти, в цьому випадку використовується термін «кістозна гіперплазія». Часто мікрогландулярная гіперплазія шийки матки розвивається одночасно з гіперплазією ендометрія і раком тіла матки, особливо у жінок в пери-та менопаузі. Це пов'язано з тим, що естрогени впливають на всі органи-мішені, в тому числі і ендометрій. При виявленні залозистої гіперплазії шийки матки необхідно провести повне обстеження жіночої статевої сфери.

Діагностується залозиста гіперплазія тільки при гістологічному дослідженні матеріалу, тобто якщо була проведена біопсія шийки матки або вишкрібання цервікального каналу. Лікування повинно грунтуватися на виключення основного процесу, оскільки проліферація шийного епітелію є тільки наслідком. Після видалення надлишкової слизової зазвичай призначається дюфастон для нейтралізації естрогенового ефекту. Дюфастон відноситься до препаратів гестагенових дії і є антагоністом естрогенів.

Гіперплазія плоского епітелію шийки матки

Даний вид гіперплазії відноситься до реактивних змін плоского епітелію, який покриває зовнішню частину шийки матки. Проліферація клітин плоского епітелію характеризується потовщенням епітеліального пласта і розширенням базального росткового шару - базальноклітинний гіперплазія. Серед причин можна виділити хронічне запалення і вірусне ураження епітелію, особливо ураження вірусом папіломи людини. Епітелій може потовщуватись також у відповідь на будь-яке його роздратування, будь-то фізична, механічне або хімічне впливу. При виключення всіх провокуючих чинників, гіперплазія плоского епітелію проходить безслідно. У морфологічної діагностики важливо диференціювати Базальноклітинний гіперплазію з порушенням дозрівання плоского епітелію, так як це може бути наслідком дисплазії. Іноді ці процеси об'єднують, оскільки при дисплазії 1 ступеня також відбувається розширення росткової зони з активною проліферацією і атипией клітин.

На фото зліва представлений плоский епітелій в нормі, праворуч - гіперплазія, що характеризується розширенням базального росткового шару, збільшенням розмірів і щільності клітин.

1. Гіперплазія шийки матки - це доброякісний реактивний процес, однак при тривалому перебігу може бути джерелом зростання пухлини.
2. Підвищений рівень естрогену і хронічне запалення є основною причиною розвитку гіперпластичних процесів шийки матки.
3. Лікування повинно бути комплексним і направлено на пошук основної патології.