Гіперкаліємія як знизити концентрацію калію в крові

Основною причиною порушень обміну калію в організмі. в тому числі гіперкаліємії, є хронічна хвороба нирок. Гіпокаліємія зустрічається у пацієнтів досить рідко і, як правило, викликається занадто низьким споживанням натрію, при одночасному застосуванні діуретиків. Найбільш поширена проблема - гіперкаліємія, яка характеризується концентрацією калію в сироватці крові вище 5,5 ммоль / л.

причини гіперкаліємії

Від бананів доведеться відмовитися.

У людей, які страждають на хронічну ниркову недостатність. в результаті зниження ниркової секреції, посилюється видалення калію через шлунково-кишковий тракт. У таких осіб гіперкаліємія є поширеним явищем.

До причин гіперкаліємії належать:

надлишкове надходження калію в харчуванні у пацієнтів з нирковою недостатністю;
порушення екскреції калію через нирки;
порушення внутрішньоклітинної транспортування калію;
масивний викид калію з пошкоджених клітин, краш-синдром;
порушення водно-електролітного балансу;
інтенсивний білковий катаболізм;
гіпоксія тканин;
гемоліз.

Найбільш поширеною формою захворювання є медикаментозна гіперкаліємія. викликана прийомом ліків, які впливають на ренін-ангіотензин-альдостеронову систему. Як правило, це препарати широко використовуються в терапії гіпертонії, вони блокують канали натрію в нирках. Медикаментозна гіперкаліємія може також виникнути в результаті зупинки виробництва реніну за допомогою вживання ACE-інгібіторів, блокаторів рецепторів ангіотензину або нестероїдних протизапальних препаратів.

Іноді підвищення рівня калію в крові може статися в результаті застосування калійзберігаючихдіуретиків, наприклад, таких як спіронолактон. Підвищення концентрації іонів калію в крові сприяє також: зневоднення організму. інтоксикація стрихніном, лікування цитостатичними засобами, гіпофункція кори надниркових залоз (хвороба Аддісона), гіпоальдостеронізм, постійна гіпоглікемія або метаболічний ацидоз.

симптоми гіперкаліємії

Клінічно розрізняють гиперкалиемию:

легку (5,5 ммоль / л);
помірну (від 6,1 до 7 ммоль / л);
важку (більш 7 ммоль / л).

Симптоми хвороби часто з'являються тільки при важкій гіперкаліємії, і включають в себе, головним чином, порушення дії скелетних м'язів, центральної нервової системи і серця.

До симптомів гіперкаліємії також відносяться слабкість або параліч м'язів, відчуття поколювання і сплутаність свідомості. Гіперкаліємія також порушує роботу серцевого м'яза і може привести до небезпечних для життя аритмій - брадикардії або додаткових скорочень, що легко визначити, на підставі запису ЕКГ.

На ЕКГ часто можна побачити зростання амплітуди зубця T. а також його клиноподібну форму. У разі більш високої стадії захворювання інтервал PR піддається розширенню, як тривалість QRS. Крім того, P-хвилі стають більш плоскими, а шлуночкова провідність слабкіше. QRS і зубець T в кінці кінців зливаються, а крива ЕКГ приймає форму синусоїди. У такій ситуації існує небезпека мерехтіння камер і, як наслідок, уповільнення кровообігу. Діагноз захворювання ставиться на підставі клінічної картини і лабораторних вимірювань рівня калію в сироватці крові.

лікування гіперкаліємії

Лікування гіперкаліємії полягає у виключенні її причин, наприклад, скасування, викликають її препаратів, а також в прийомі засобів, що знижують концентрацію калію в сироватці крові. Концентрацію калію в сироватці крові знижують: кальцій, глюкоза з інсуліном, гідрокарбонат, бета-миметики, іонообмінні препарати, проносні і гемодіаліз. Коли ніякі засоби не доступні, ви можете використовувати клізму. У лікуванні гіперкаліємії використовується 10-20 мл 10-процентного глюконату кальцію або 5 мл 10-процентного хлористого кальцію. Подача солі кальцію вимагає постійного моніторингу ЕКГ. Глюкозу з інсуліном необхідно вводити внутрішньовенно або використовувати настій.

Захворювання нирок часто супроводжує ацидоз. У разі її появи багато користі приносить прийом бікарбонату. Для того, щоб уникнути алкалоза найкраще постійно контролювати рівень pH. Бікарбонат не слід давати, коли у людини вже є набряк легенів, гіпокаліємія або гіпернатріємія.

Іонообмінні смоли застосовується в пероральному або ректальному вигляді, а стандартна доза становить 25-50 г. Вони затримують калій в товстій кишці, що призводить до зниження концентрації калію у всьому організмі. Застосування проносних засобів збільшує обсяг калових мас. Таким чином, збільшується також кількість виробленого через шлунково-кишковий тракт калію. Застосування препарату з групи В2-миметиков проводиться через інгаляцію терапевтичних доз сальбутамолу, який викликає перехід калію в клітини крові. Якщо ці методи лікування не приносять очікуваних результатів, а гіперкаліємія тримається на високому рівні (більше ніж в 6,5 ммоль / л), рекомендується виконати гемодіалізу.

Як ви бачите, існує багато способів лікування гіперкаліємії, а що виявиться ефективним у конкретної людини, в першу чергу, залежить від клінічного стану пацієнта. Профілактика захворювання полягає в зменшенні кількості калію в дієті, припинення прийому препаратів, що підвищують рівень калію і прийомі сечогінних препаратів, наприклад, фуросемід. Рішення про той чи інший спосіб лікування слід приймати на прийомі у лікаря.