Гиніпрал - інструкція із застосування, показання, дози, аналоги
Форма випуску та склад
Гиніпрал випускають в наступних лікарських формах:
- Таблетки: білі, двоопуклі, круглі (по 10 шт. В блістерах, по 2 блістери в картонній пачці);
- Розчин для внутрішньовенного введення: безбарвний, прозорий (в ампулах по 2 мл, по 5 ампул в пластикових піддонах, по 1 або 5 піддонів в картонній пачці).
До складу 1 таблетки входить:
- Активна речовина: гексопреналіну сульфат - 0,5 мг;
- Допоміжні компоненти: тальк, кукурудзяний крохмаль, коповідон, гідрат лактози, динатрію едетат дигідрат, магнію стеарат, гліцерину пальмитата стеарат.
До складу 1 мл входить:
- Активна речовина: гексопреналіну сульфат - 0,005 мг;
- Допоміжні компоненти: динатрію едетат дигідрат, сірчана кислота 2N (для підтримки рівня рН), піросульфіт натрію, хлорид натрію, вода для ін'єкцій.
Показання до застосування
Гиніпрал в формі розчину для ін'єкцій призначають у наступних випадках:
- Масивний токоліз: для гальмування передчасних пологових перейм при розкритті зіву матки і / або наявності згладженої шийки матки;
- Гострий токоліз: як екстрений захід при передчасних пологах перед доставкою вагітної до лікарні; для гальмування родових сутичок під час пологів при іммобілізації матки перед кесаревим розтином, гострої внутрішньоматкової асфіксії, ускладненій пологовій діяльності, пролапсе пуповини, а також перед поворотом плоду з поперечного положення;
- Тривалий токоліз: для профілактики передчасних пологів при прискорених або посилених сутичках без розкриття зіву матки або згладжування шийки; при іммобілізації матки до, під час і після цервікального серкляжа.
Гиніпрал в формі таблеток застосовують при загрозі передчасних пологів (найчастіше в якості продовження інфузійної терапії).
Протипоказання
- тахіаритмії;
- тиреотоксикоз;
- Аортальний стеноз і порок мітрального клапана;
- міокардит;
- Важкі захворювання нирок і печінки;
- Артеріальна гіпертензія;
- Ішемічна хвороба серця;
- Передчасне відшарування плаценти, маткові кровотечі;
- Внутрішньоматкові інфекції;
- Закритокутова глаукома;
- Перший триместр вагітності і період лактації (грудного вигодовування);
- Гіперчутливість до компонентів препарату (особливо у пацієнток з бронхіальною астмою і гіперчутливістю до сульфітів в анамнезі).
Спосіб застосування та дозування
Розчин Гініпралу вводять внутрішньовенно повільно протягом 5-10 хвилин. Дозу лікар підбирає індивідуально. Препарат слід водити після розведення до 10 мл фізіологічним розчином натрію хлориду, використовуючи автоматично дозуючі інфузомати або звичайні інфузійні системи.
Схема застосування препарату визначається показаннями:
- Масивний токоліз: введення Гініпралу починають з 0,01 мг (1 ампула по 2 мл) з наступним вливанням зі швидкістю 0,0003 мг в хвилину. Також можливо инфузионное застосування препарату без попереднього болюсного введення;
- Гострий токоліз: препарат застосовують у дозі 0,01 мг. При необхідності в подальшому терапію можна продовжити за допомогою інфузій;
- Тривалий токоліз: Гиніпрал призначають у вигляді тривалої краплинної інфузії зі швидкістю 0,000075 мг в хвилину.
Якщо відновлення сутичок не відбувається протягом 48 годин, лікування продовжують Гініпралом в формі таблеток.
Таблетки приймають перорально, запиваючи невеликою кількістю води.
При загрозі передчасних пологів Гиніпрал призначають в дозі 0,5 мг (1 таблетка) за 1-2 години до закінчення інфузії.
Спочатку приймають по 1 таблетці кожні 3 години, потім кожні 4-6 годин. Добова доза - від 4 до 8 таблеток (2-4 мг).
Побічна дія
- Центральна і периферична нервова система: запаморочення, головний біль, легкий тремор пальців, тривожність;
- Травна система: рідко - блювота, нудота, пригнічення моторики кишечника, тимчасове підвищення рівня трансаміназ, кишкова непрохідність (рекомендується контролювати регулярність стільця);
- Серцево-судинна система: тахікардія у матері (в більшості випадків частота серцевих скорочень у плода залишається незмінною), артеріальна гіпотензія (частіше диастолическая); рідко - кардіалгії (зазвичай після відміни препарату швидко зникають), порушення ритму (шлуночкова екстрасистолія);
- Лабораторні показники: гіпокальціємія на початку лікування, гіпокаліємія, підвищення рівня глюкози в плазмі крові;
- Алергічні реакції: бронхоспазм, утруднення дихання, порушення свідомості аж до коми, анафілактичний шок (у хворих з бронхіальною астмою або гіперчутливістю до сульфітів);
- Інші: олігурія, підвищене потовиділення, набряки (особливо у хворих із захворюваннями нирок).
У новонароджених побічні ефекти можуть проявлятися як ацидоз і гіпоглікемія.
особливі вказівки
При застосуванні Гініпралу рекомендується ретельно контролювати функцію серцево-судинної системи (артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень) плода і матері. Також слід реєструвати ЕКГ до і під час лікування.
Хворим з підвищеною чутливістю до симпатоміметиків рекомендується призначати невеликі дози Гініпралу, які лікар підбирає індивідуально. Також такі пацієнтки потребують постійного лікарського нагляду.
При значному зростанні частоти серцевих скорочень у матері (більше 130 ударів в хвилину) або / та при вираженому зниженні артеріального тиску слід зменшити дозу препарату.
При виникненні ознак серцевої недостатності, болів в області серця і утрудненого дихання застосування Гініпралу необхідно негайно припинити.
Під час терапії, особливо в початковий період, можливо підвищення глюкози в плазмі крові, в зв'язку з чим у матерів з цукровим діабетом потрібно контролювати показники вуглеводного обміну. Якщо пологи відбуваються відразу після проведення курсу лікування, слід враховувати можливість розвитку у новонародженого ацидозу і гіпоглікемії, що пов'язано з трансплацентарним проникненням кетонових і молочних кислот.
При застосуванні Гініпралу знижується діурез, тому потрібно уважно стежити за ознаками затримки рідини в організмі.
Іноді одночасне застосування глюкокортикостероїдів під час інфузій Гініпралу може привести до набряку легенів. Тому при інфузійної терапії необхідний постійний контроль стану хворих. Це особливо важливо при комбінованому лікуванні глюкокортикостероїдами у пацієнток із захворюваннями нирок. Необхідно строго обмежити надлишковий прийом рідини. Через ризик можливого розвитку набряку легенів слід, наскільки це можливо, обмежити обсяг інфузій. Також рекомендується обмежити вживання солі в раціоні.
У період застосування препарату потрібно стежити за регулярністю діяльності кишечника.
Перед початком токолітичної лікування потрібно приймати препарати калію, оскільки дія симпатоміметиків на міокард при гіпокаліємії посилюється.
Одночасне застосування симпатоміметичних препаратів і засобів для загальної анестезії (галотан) може викликати порушення ритму серця. Тому перед застосуванням галотана терапію Гініпралом слід припинити.
При тривалій токолітичної терапії потрібно стежити за станом фетоплацентарного комплексу. Також необхідно пересвідчитися у відсутності відшарування плаценти, клінічні симптоми якої на тлі токолітичної терапії можуть бути згладжені. При розкритті шийки матки більше ніж на 2-3 см і розриві плодового міхура застосування Гініпралу неефективно.
При проведенні токолітичної лікування із застосуванням бета-адреноміметиків можливе посилення симптомів супутньої дистрофічній миотонии. У цих випадках рекомендовано застосування препаратів дифенілгідантоїну (фенітоїну).
Можливе посилення побічних ефектів Гініпралу при застосуванні його у вигляді таблеток з кавою або чаєм.
лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні Гініпралу з деякими лікарськими засобами можуть бути небажані ефекти:
- Бета-адреноблокатори: ослаблення або нейтралізація дії Гініпралу;
- Пероральні гіпоглікемічні препарати: ослаблення їх дії;
- Метилксантини (в т.ч. теофілін): посилення ефективності Гініпралу;
- Глюкокортикостероїди: зниження інтенсивності накопичення в печінці глікогену;
- Інші лікарські засоби з активністю (бронхолитические і серцево-судинні препарати): поява симптомів передозування і посилення дії цих препаратів на серцево-судинну систему;
- Фторотан і бета-адреностимулятори: посилення побічних ефектів Гініпралу з боку серцево-судинної системи.
Гиніпрал несумісний з трициклічнимиантидепресантами, інгібіторами моноаміноксидази (МАО), алкалоїдами ріжків, а також з лікарськими засобами, що містять вітамін D і кальцій, мінералокортикоїдами і дігідротахістерол.
Сульфит - високоактивний компонент, тому не слід змішувати Гиніпрал з будь-якими іншими розчинами, крім 5% розчину глюкози (декстрози) і ізотонічного розчину натрію хлориду.
Аналогами Гініпралу є: Іпрадол, Метацин, Нифедипин, Магне В6, Гексопреналін, Парусістен, Ютопар.
Терміни та умови зберігання
Зберігати при температурі 18-25 ° C в захищеному від світла, недоступному для дітей місці.
- Розчин для внутрішньовенного введення - 3 роки;
- Таблетки - 5 років.
Умови та термін зберігання
Чи знаєте ви, що:
Протягом життя середньостатистична людина виробляє ні багато ні мало два великих басейни слини.
Якби ваша печінка перестала працювати, смерть наступила б протягом доби.
При регулярному відвідуванні солярію шанс захворіти на рак шкіри збільшується на 60%.
Людські кістки міцніше бетону в чотири рази.
Під час чхання наш організм повністю припиняє працювати. Навіть серце зупиняється.
Під час роботи наш мозок витрачає багато енергії, рівне лампочці потужністю в 10 Ватт. Так що образ лампочки над головою в момент виникнення цікавої думки не так уже й далекий від істини.
Раніше вважалося, що позіхання збагачує організм киснем. Однак ця думка була спростована. Вчені довели, що позіхаючи, людина охолоджує мозок і покращує його працездатність.
Саме рідкісне захворювання - хвороба Куру. Хворіють їй тільки представники племені фор в Новій Гвінеї. Хворий помирає від сміху. Вважається, що причиною виникнення хвороби є поїдання людського мозку.
Печінка - це найважчий орган в нашому тілі. Її середня вага становить 1,5 кг.
74-річний житель Австралії Джеймс Харрісон ставав донором крові близько 1000 разів. У нього рідкісна група крові, антитіла якій допомагають вижити новонародженим з важкою формою анемії. Таким чином, австралієць врятував близько двох мільйонів дітей.
Для того щоб сказати навіть найкоротші і прості слова, ми задіємо 72 м'язи.
Існують дуже цікаві медичні синдроми, наприклад, нав'язливе заковтування предметів. У шлунку однієї пацієнтки, яка страждає від цієї манії, було виявлено 2500 чужорідних предметів.
Американські вчені провели досліди на мишах і прийшли до висновку, що кавуновий сік запобігає розвитку атеросклерозу судин. Одна група мишей пила звичайну воду, а друга - кавуновий сік. В результаті судини другої групи були вільні від холестеринових бляшок.
У чотирьох часточках темного шоколаду міститься близько двохсот калорій. Так що якщо не хочете поправитися, краще не їсти більше двох часточок в добу.
Матраци «Dormisan»: на варті здорового хребта та міцного сну
Повноцінний і правильний сон визначає хороше самопочуття і відмінний настрій протягом дня, відіграє головну роль у збереженні здоров'я. На ка.