Гінекологічний перитоніт - акушерство і гінекологія 1

Гінекологічний перитоніт викликається неспецифічної і специфічної мікробної флорою. Розвиток неспецифічних перитонитов пов'язано з гематогенним, лімфогенним і контакт-ним проникненням мікроорганізмів в черевну порожнину з гнійних вогнищ в придатках матки (тубооваріальний абсцес, перфорація пухлини, перекрут кісти яєчника) або в самій матці (параметрит, ендометрит) - при проникаючих пораненнях вкладаєш-ща і матки (побутова травма, лікарські маніпуляції) - в результаті операцій на геніталіях.

Специфічні гінекологічні перитоніти в придушую-щем більшості спостережень обумовлені гонококовою мік-рофлорой, що проникає в черевну порожнину з уражених придатків.

Симптоми гінекологічного перитоніту

Зазвичай запальний процес локалізується тільки в області малого тазу (так званий пельвіоперитоніт), супроводжується підвищенням температури, ознобом, болями в нижніх відділах живота, слабкістю, мляво-стю. Спостерігаються тахікардія, парез кишечника. Виявляється захисне напруження м'язів передньої черевної стінки. Однак на тлі проведеного лікування (антибіотикотерапія, протизапальне-палітельная, дезінтоксикаційна терапія) стан хворих швидко поліпшується. Специфічний гінекологічний Періто-ніт рідко виходить за межі порожнини тазу. Неспецифічний процес при подальшому прогресуванні запалення призводить до розвитку гнійного перитоніту. За своїми клінічними прояв-леніям він не відрізняється від розлитого гнійного перитоніту іншої етіології.

Діагностика гінекологічних перитонитов

Оосновивается на даних анамнезу, скаргах хворих, результати функціонального обстеження живота, вагінального дослідження (наявність серозно-гнійних виділень при гонорейних пе-рітонітах, хворобливість зведень) і пальцевого дослідження прямої кишки.

Лікування гінекологічного перитоніту

При неспецифічному запаленні очеревини на грунті деструктивних захворювань геніталій виконується опе-рація з усуненням гнійного вогнища, санацією та дренуванням черевної порожнини. Гонорейний пельвіоперитоніт підлягає ме-дікаментозному лікування (холод на живіт, потужна антибактері-альна терапія, Відень).