Гінекологічний огляд дітей

Гінекологічний огляд дітей. профілактичні огляди

Огляд статевих органів дитини повинен починатися зі спеціальною бесіди з ним і його батьками, що передує прохання роздягнутися. У випадку з маленькою дівчинкою, яка приходить на профілактичні огляди в поліклініку, лікар може сказати, що він / вона буде оглядати її «внизу» 1 раз на рік, щоб переконатися, що там все в порядку, нагадавши дитині і його батькам, що гінекологічний огляд - невід'ємна частина стандартного профілактичного огляду.

Маленьким дітям буде доцільно зауважити: «Якщо доктор подивиться на твої статеві органи, коли поруч твоя мама, це нормально, але коли хтось дивиться туди без дозволу твоєї мами, це дуже погано. Якщо хтось спробує зробити це, як би ти себе повела? ». Якщо дитина відразу не відповідає, зазвичай втручається мати: «Звичайно, вона знає, що не можна розмовляти з чужими дядьками, скажи лікаря!». Слід дати позитивну оцінку кожному відповіді, який дасть дівчинка, особливо якщо вона скаже, що в таких випадках обов'язково повідомить мамі (доктору, в міліцію).

Якщо дівчинка не дає відповіді на питання чи не говорить, що розповість все матері, лікар повинен пояснити, що повідомити про те, що трапилося мамі і / або доктору вкрай важливо для забезпечення її власної безпеки і здоров'я. Лікар повинен дати подальші установки з приводу небезпеки спілкування з незнайомцями, пояснивши, що іноді незнайомці, і навіть знайомі люди, можуть говорити, щоб дівчинка не розповідала нічого про те, що трапилося. Лікар повинен переконати дитину, що найкращим способом захисту буде розповісти все батькам (лікаря, міліції), так як мовчання (приховування правди) - найсильніша зброя зловмисника.
У випадках сексуального домагання ця концепція не завжди зрозуміла дитині, тому повинна бути одягнена в більш доступну для нього словесну форму.

Гінекологічний огляд можна також використовувати як привід для навчання дитини навичкам гігієни. Лікар, наприклад, може сказати: «Я хочу поговорити з тобою про деякі правила, яких треба дотримуватися. Ось, наприклад, одне правило. Не можна допускати, щоб виділення з попи потрапляли на твої статеві органи. З цієї причини попу потрібно підмивати спереду назад (показати) так, щоб все, що позаду, не потрапляло туди, звідки ти писати ». Можливе й інше побудова цієї фрази, але дилетантські, розмовні терміни тут краще, ніж «дефекація», «спорожнення кишечника» та інші більш точні медичні терміни; головна мета - щоб дитина зрозуміла сам принцип.

Щоб пояснити дитині. як правильно підмиватися після відвідування туалету, і показати, де які органи розташовані, може знадобитися дзеркало. Слід повторити застереження про те, щоб батьки намагалися не користуватися піною для ванн при купанні дитини, а застосовували спеціальні дитячі «інтимні» гелі, які не викликають хімічного роздратування ( «вагініту від піни для ванн»).

У міру того як лікар проводить огляд, він повинен чітко пояснювати, що саме він робить, описуючи наявну картину з використанням таких слів, як «нормально», «добре» і «все на місці». Комфорт пацієнтки є пріоритетним, на протязі всього огляду лікар повинен тримати все її відчуття під контролем. Лікар повинен пообіцяти не завдавати дитині ніякої шкоди або болю і повинен виконати цю обіцянку!

Батьки часто мають невиразні або хибні уявлення про дівочої пліви. Перед дослідженням і під час нього лікар повинен пояснити батькам, форма і розмір дівочої пліви можуть варіювати, що при гінекологічному огляді вона не буде пошкоджена або «порвана». На допомогу лікаря можуть піти схематичні зображення жіночих статевих органів, на яких показана їх нормальна анатомія. Через те що не всі лікарі проводять профілактичний гінекологічний огляд в рамках щорічних загальних медичного огляду, що йде врозріз з рекомендаціями державних органів охорони здоров'я, тривожність батьків може передатися дитині.

У нашій країні профогляди дівчаток проводяться в декретованих віці - 12 міс, 3 роки, 7, 10, 12, 14, 15, 16 і 17 років включно. Щорічно оглядаються дівчинки зі стаціонарів для дітей, які залишилися без піклування дорослих. Лікар може проводити роз'яснювальну роботу серед дітей та їх батьків, попутно зменшуючи тривогу і навчаючи батьків заспокійливим дитини реплік, які будуть носити переконує характер, а не підвищувати рівень його тривожності. У деяких випадках для проведення повного гінекологічного огляду можуть знадобитися ще один або два додаткових візиту.

Таких «хитрощів», як хованки за шторами, використання навушників або тематичних малюнків на стелі, слід уникати, тому що вони не дозволять дитині відчути себе активним учасником обстеження і контролювати процес, підриваючи таким чином довіру дитини та її батьків до лікаря. І навпаки, відкритий підхід до дитини і його батькам дозволить правильно здійснити огляд з максимальним залученням освітнього компонента.