Гігрома на нозі ознаки і лікування

Можливі причини

Гігроми з'являються далеко не у всіх людей. У багатьох випадках вони є наслідком підвищених нераціональних навантажень, коли основні опорні суглоби відчувають незвичне осьовий тиск. Таке походження зазвичай має гігрома колінного суглоба і підколінної ямки. Тривалі навантаження і особливості будови навколосуглобових утворень в цій області є причиною щодо швидкого зростання пухлини, яка може досягати досить великих розмірів.

Гігрома стопи може утворитися після травм цій галузі з пошкодженням зв'язкового апарату і розтягуванням капсул дрібних суглобів. У дитини вона з'являється при надмірно інтенсивних спортивних тренуваннях. У жінок частою причиною її розвитку є носіння вузького сдавливающей взуття на досить високому каблуці. До сприяючих чинників відносять наявність бурситів і тендовагінітів будь-якого походження, а також вроджені особливості будови опорно-рухового апарату.

Як утворюються гігроми

За механізмом формування виділяють 2 види гігром: синовіальні і міксоідальние. Вони розрізняються тільки походженням і структурою зовнішньої оболонки, а клінічна картина і принципи їх лікування подібні. Синовіальная кіста утворюється на місці мікропошкодження щільною зовнішньої фіброзної стінки капсули суглоба. Випинається через тріщину синовіальна оболонка формує кишеню, поступово заповнюється синовіальної густеющей рідиною. Так з'являються гігроми у вигляді синовіальних кіст. Вони розташовуються в безпосередній близькості від великих суглобів і тісно пов'язані з ними. Класичними прикладами синовіальної кісти є гігрома підколінної ямки і гігрома гомілковостопного суглоба.

Капсула міксоідальних кіст утворена щільною сполучною тканиною, яка відбувається з оболонки сухожильних піхв скелетних м'язів. Пошкодження або запалення в області прикріплення великих сухожиль призводить до часткової фрагментації стінок піхви. Відокремлюються шматочки можуть сформувати порожнину, поступово заповнюється лімфою, плазмою і запальним ексудатом. Іноді в стінках такої кісти виявляються клітини, що продукують слиз. Міксоідная гігроми утворюються біля дрібних суглобів (наприклад, на тильній стороні стопи).

клінічна картина

Гігрома є виступаючим округлим освітою з щільною капсулою і широкою основою. Вона ізольована від оточуючих тканин, але іноді зберігає зв'язок з довколишнім суглобом. Усередині такої кісти знаходиться рідина різної щільності (зазвичай желеподібна), що містить фібрин, білки, слиз, кристали холестерину і так звані рисові тільця. Гігроми бувають різного розміру - від дрібних фасолевідних утворень до пухлин, які можна порівняти за діаметром з великими суглобами людського тіла.

Основні характеристики гігроми:

куляста форма, вибухне над поверхнею тіла;
однорідна пружна консистенція;
розташування біля суглобів (на передній або задній поверхні колінного суглоба, в проекції голеностопа, на тилу стопи);
помірна зміщуваність щодо довколишнього суглоба;
при відсутності ускладнення шкіра над гігрома не змінена, навколишні тканини не запалені і не інфільтровані, регіонарні лімфатичні судини не збільшені;
безболісність при пальпації, біль різної інтенсивності в суглобі при пасивних і активних рухах;
болю в кінцівки через здавлювання гігрома судинно-нервових пучків;
відсутність схильності до злоякісного переродження;
наявність флуктуації при легкому постукуванні.

Якщо гігрома розташовується в місцях тиску взуття або тертя одягу, шкіра над нею стає шорсткою і може злегка потемніти. Сама кіста при цьому іноді запалюється: з'являються почервоніння, набряк і хворобливі відчуття. При нагноєнні можливі ознаки загальної інтоксикації.

Діагностика і лікування

Діагностика гігроми не представляє складнощів через характерного зовнішнього вигляду, якостей і положення освіти. У деяких випадках лікар може додатково призначити рентгенографію, УЗД або пункцію. Тактика лікування гігроми залежить від:

давності захворювання,
розміру і положення пухлини,
наявності ускладнень.

До операції вдаються в разі швидкого зростання кісти або її нагноєння, при наявності гігроми великих розмірів, що утрудняє рух в суглобі. При цьому шляхом розрізу або проколу проводять розтин стінки і евакуюють вміст, в окремих випадках видаляють і щільну оболонку.

У багатьох випадках можливе лікування гігроми без операції. Маленькі, недавно з'явилися освіти іноді просто розчавлюють, якщо вони розташовуються поруч з кісткою. При цьому вміст кісти виливається під шкіру і поступово розсмоктується. Також для усунення гігром практикують введення в їх порожнину кортикостероїдів, теплолікування (парафінотерапія), електрофорез, опромінення ультрафіолетом і лазеротерапію.

При виборі методу лікування варто пам'ятати про можливість рецидиву. Ризик повторного появи кісти зводиться до мінімуму після хірургічної операції або лазерного випаровування.