Герпетична інфекція лікування, опис, симптоми, ускладнення, профілактика

довідник захворювань

Герпетична інфекція - вірусна інфекційна хвороба людини, що характеризується різноманіттям шляхів передачі збудника, ураженням шкіри, слизових оболонок і нервової системи, часто хронічним рецидивуючим перебігом.

Збудник - вірус простого герпесу I і II типу. Вірус I типу викликає переважно ураження шкіри і слизових оболонок голови (губи, рот, очі), II типу - геніталій.

Джерело збудника - хвора людина або вірусоносій. Зараження вірусом I типу відбувається переважно контактним і повітряно-крапельним шляхом в дитячому віці, вірусом II типу - частіше статевим шляхом, в більш старшому віці. Можливо також внутрішньоутробне зараження плода.

Після перенесеної первинної інфекції віруси зберігаються в основному в нервових гангліях. При зниженні резистентності організму (інфекційна хвороба, застуда, травма, порушення в імунній системі) віруси активізуються, викликаючи рецидив хвороби.

Первинне зараження зазвичай протікає безсимптомно, але у 10 - 20% хворих відзначаються клінічно виражені форми хвороби. Інкубаційний період складає від 2 до 12 днів.

Розрізняють такі форми герпетичної інфекції: герпетичні ураження шкіри, слизових оболонок рота, очей, гостре респіраторне захворювання, генітальний герпес, ураження нервової системи, вісцеральний герпес, герпес новонароджених, генералізований герпес.

Герпетичні ураження шкіри часто супроводжують грип. пневмонію, інші гострі інфекційні хвороби. При цьому загальні симптоми зазвичай маскуються проявами основного захворювання. Висипання локалізуються, як правило, на губах, крилах носа. Спочатку з'являється свербіж і печіння шкіри, потім її ущільнення і групи дрібних бульбашок з прозорим вмістом, який потім каламутніє. Після розтину бульбашок утворюються ерозії, кірки; можливо вторинне нагноєння. Регіонарні лімфатичні вузли злегка збільшені, болючі.

Герпетичні ураження слизової оболонки рота проявляються у вигляді гострого або рецидивуючого стоматиту. При гострому герпетическом стоматиті відзначаються лихоманка. головний біль. болю в м'язах. Майже одночасно з'являються печіння, поколювання. На слизовій оболонці ясен, щік, м'якого і твердого неба виявляються згруповані дрібні бульбашки з прозорим вмістом, який потім каламутніє. Після розтину бульбашок утворюються хворобливі ерозії, загоюються протягом 1-2 тижнів. Можливі рецидиви.

При афтозний стоматит загальний стан хворого не порушується. На слизовій оболонці рота утворюються поодинокі великі ерозії, які повільно епітелізіруются.

Гострі респіраторні захворювання можуть протікати без поразки слизових оболонок і клінічно не відрізняються від гострих респіраторних інфекцій іншої етіології. При цьому рідше відзначається висипання пухирців і утворення ерозій, які розташовуються на задній стінці глотки, піднебінних мигдалинах і слизовій оболонці рота.

Генітальний герпес супроводжується помірною лихоманкою і інтоксикацією, болями внизу живота, в поперековій області, збільшенням і хворобливістю пахових лімфатичних вузлів, різзю і печінням в місцях висипань. Висипання на зовнішніх статевих органах у чоловіків локалізуються на внутрішній поверхні крайньої плоті і голівці статевого члена, у жінок - в області промежини, на великих і малих статевих губах. Процес може поширюватися на слизову оболонку піхви, матки, уретри. Можливі поєднані ураження, коли поряд з генітальним герпесом виявляється герпес слизових оболонок рота і очей. Рецидивуючий генітальний герпес сприяє виникненню раку шийки матки.

Герпетичні ураження очей (офтальмогерпес), особливо при рецидивуючому перебігу можуть призвести до помутніння рогівки і сліпоти.

Герпетичні ураження нервової системи можуть протікати у формі серозного менінгіту, який суттєво не відрізняється від інших вірусних менінгітів і характеризується доброякісним перебігом, і герпетичного енцефаліту. При останньому спостерігаються висока лихоманка. глибокі порушення свідомості, судоми. парези і паралічі різних груп м'язів. Летальність становить 30% і більше. У видужали часто спостерігаються важкі залишкові поразки (паралічі, деменція).

З вісцеральних форм герпесу відомі пневмонія і гепатит. можливі езофагіт. панкреатит. ураження нирок, наднирників та ін.

Генералізовані форми хвороби спостерігаються у новонароджених і осіб з ослабленою імунною системою, зокрема у ВІЛ-інфікованих. При цьому явища загальної інтоксикації поєднуються з поширеними ураженнями шкіри, слизових оболонок і внутрішніх органів. Однією з форм генералізованої герпетичної інфекції є герпетиформний екзема Капоші, що розвивається у дітей, які страждають нейродермітом, екземою та іншими хронічними хворобами шкіри.

Перебіг герпетичної інфекції може бути гострим (при первинному зараженні) і рецидивуючим. Рецидивуючі ураження шкіри обличчя і слизової оболонки рота частіше викликає вірус I типу, геніталій - вірус II типу. Частота рецидивів - від 2 - 3 раз до багатьох десятків.

Діагноз герпетичної інфекції, встановлюють на підставі клінічних даних. Вірус можна виділити з герпетичних висипань, крові, цереброспінальної рідини, біоптатів слизової оболонки шийки матки та ін. Діагноз може бути також підтверджений серологічними методами по наростанню титру антитіл в 4 і більше разів при дослідженні парних сироваток.

Для лікування використовують ацикловір (зовіракс), який в залежності від форми хвороби застосовують місцево, всередину і внутрішньовенно. Хворих з тяжкими формами хвороби госпіталізують.

З метою профілактики рецидивів також застосовують ацикловір. противогерпетическую вакцину, проводять корекцію виявлених порушень в імунній системі.