Гепатопротектори для печінки

Лікування хвороб печінки вимагає прийому речовин, відновлюють клітини і нормалізують функції. Для цього застосовуються гепатопротектори - збірна група речовин і ліків, які позитивно впливають на роботу печінки. Вони виробляються з натуральних речовин, покращують метаболічні процеси, сприяють регенерації тканини.

Призначення гепатопротекторів виправдано в наступних ситуаціях:

Віруси гепатиту руйнують печінкові клітини, викликають перебудову тканини і прогресування цирозу. Застосування гепатопротекторів сприяє відновленню гепатоцитів. а не фіброзної тканини.
Алкогольні і токсичні пошкодження вимагають детоксикації та відновлення функцій органу.
При жировий гепатоз гепатопротектори як частина комплексного лікування покращують біохімічні показники, нормалізують метаболізм.

Класифікація гепатопротекторів

Група гепатопротекторів включає більше 700 різних препаратів. Єдиної класифікації не розроблено, але частіше їх розподіляють за походженням.

На основі природних компонентів:
рослинні (силімарин, фламин);
тваринного походження (сирепар, Гепадиф).
Синтетичні (вітаміни, антиоксиданти, ацетилцистеїн, урсодезоксихолевая кислота).

За хімічним складом ділять на кілька груп:

За способом дії:

жовчогінні;
антиоксиданти;
репаранти;
імуномодулятори;
противірусні.

Форма випуску

Лікарські препарати представлені різними формами. Її вибір залежить від декількох факторів:

Стан хворого. Таблетовані ліки застосовують, коли пацієнт в стані їх проковтнути. Якщо людина у важкому стані, без свідомості, часто відбувається блювота, то варто віддати перевагу ін'єкційні форми.
Необхідна швидкість дії. Пігулка починає діяти пізніше, ніж розчин, введений в м'яз або внутрішньовенно.
Особливості хімічної будови. Деякі речовини неможливо приймати всередину, тому що вони будуть переварені шлунком і не зроблять свого дії на печінку.

Гепатопротектори в таблетках краще для тривалого застосування, тому що не вимагають спеціальних навичок і стерильних умов. Людина сама може контролювати прийом, дозування вже визначена, не потрібно спеціально готувати препарат.

Розчини гепатопротекторів можна вводити внутрішньом'язово і внутрішньовенно. Робить це тільки медичний персонал. Такі втручання пов'язані з ризиком інфікування, тому не можуть застосовуватися поза стінами лікувального закладу. Тривалість такого лікування також обмежена. Часті проколи вен ведуть до зміни їх стінки і розвитку фіброзу. Внутрішньом'язові ін'єкції викликають утворення хворобливих ущільнень на місці введення.

характеристика препаратів

Дія гепатопротакторов залежить від їх виду.

есенціальні фосфоліпіди

Фосфоліпіди виступають компонентами клітинних мембран. Пошкодження клітин підвищує потреба в додатковому будівельному матеріалі. Ведення цих препаратів прискорює регенерацію клітин, відновлює звичайну структуру і метаболізм. Вони регулюють обмін ліпідів, забезпечують виведення холестерину.

Всмоктування речовини відбувається в кишечнику, тому застосовується форма кишковорозчинних капсул, ін'єкційні розчини. Найбільша концентрація у внутрішніх середовищах після прийому визначається через 6 годин.

Використовують при гепатитах будь-якого походження, хронічному впливі алкоголю, гострих отруєннях гепатотоксичними речовинами, жировий гепатоз, у вагітних, для профілактики утворення нових каменів жовчного міхура після їх видалення.

Протипоказаний якщо є індивідуальна гіперчутливість до складових частин ліки, дітям до 12 років.

Побічні ефекти виражаються в шлунковому дискомфорті, ослабленні стільця, кропивниці.

Представники групи: Ессенціале форте Н, Есслівер форте, Фосфоглів, ліволін форте та інші.

амінокислоти

Відновленню печінкових функцій допомагають метіонін і орнітин.

Метіонін відноситься до незамінних амінокислот і не синтезується організмом людини, а надходить з їжею. Він бере участь в утворенні фосфоліпідів, нормалізує концентрацію холестерину в крові і прибирає відкладення нейтральних жирів в печінкової тканини, знешкоджує токсини. Легко всмоктується з кишечника, виводиться нирками.

ушкодження печінки ксенобіотиками;
циротичні зміни;
отруєння миш'яком, бензолом;
допоміжна терапія цукрового діабету, білкової недостатності.

Протипоказаний при гострій фазі вірусного гепатиту, печінкової енцефалопатії будь-якого ступеня, вагітності, до 6 років у дітей, при алергії.

урсодезоксихолева кислота

Синтезується в невеликому обсязі у людини, значна концентрація виявлена в печінці ведмедів. Має гепатопротекторну, жовчогінні, гіпохолестеринемічними, імуномодулюючими властивостями. Стабілізує мембрани клітин, кон'югують токсичні жовчні кислоти, всмоктування холестерину з їжі зменшується. Імуномодулююча дія полягає у впливі на активність лімфоцитів, зокрема Т-кілерів. Доведено її ефективність в гальмуванні розвитку фіброзу у хворих біліарним цирозом.

Застосування виправдано в наступних випадках:

холестеринові камені жовчного міхура;
вірусні та аутоімунні гепатити;
ушкодження печінки токсинами;
цироз;
дискінезія жовчовивідних шляхів;
холестаз;
профілактичної пошкоджень печінки при прийомі комбінованих оральних контрацептивів і цитостатиків.

гостра фаза холециститу;
повна закупорка каменем проток;
декомпенсований цироз;
ниркова недостатність;
непереносимість.

Даних про застосування в педіатрії недостатньо, але лікування холестазу не виявило протипоказань. У вагітних застосовують з обережністю, оцінюючи потенційну шкоду і користь для дитини.

Побічні ефекти у вигляді нудоти, запору або проносу, освіти кальцинатів на жовчних каменях, алергії, збільшення активності АЛТ, АСТ проходять після відміни препарату.

Представники: Грінтерол, урсола, Урсо 100, Урсосану, Ексхол і інші.

препарати розторопші

Містять флавоноїдні з'єднання під загальною назвою силімарин. Дія проявляється на біохімічному рівні в гальмуванні перекисного окислення ліпідів і руйнуванні клітинних структур, зв'язуванні з токсичними речовинами, стимулюванні синтезу білкових структур і фосфоліпідів, відновленні клітинних оболонок.

Застосовується при ураженнях печінки токсинами, хронічному вірусному гепатиті, цирозі за умови комбінації з іншими ліками, при порушенні обміну ліпідів.

У тканинах не акумулюється. Метаболіти виводяться переважно разом з жовчю.

Протипоказаний для прийому у хворих з гострим отруєнням, підвищеною чутливістю до складових речовин препарату. Дітям до 5 років не призначають.

Переноситься добре. Додаткові реакції з'являються рідко - це нудота, діарея, алергічні реакції, які не вимагають спеціального лікування.

Різні компанії випускають такі препарати: Карсил, Сілегон, Гепарсил, Силібор, Левасил.

екстракт артишоку

Дія спрямована на стабілізацію клітинних оболонок, має антиоксидантну дію, регулює рівень холестерину, зв'язує токсини, стимулює жовчоутворення і виведення.

Хронічний гепатит, дискінезія жовчних шляхів, тривалі інтоксикації, атеросклероз є показаннями для прийому екстракту.

Протипоказаний при калькульозному холециститі при наявності великих каменів, індивідуальної непереносимості.

Перевищення дозування може викликати діареї.

Випускаються наступні фармакологічні препарати: Хофітол, Соларі, Артишоку екстракт, Холівер.

Таблетована форма сухих екстрактів трави деревію, східній кассии, каперсів, тамариксу, лікарської ембліки і багатьох інших. Дія спрямована на антиоксидантний захист клітин, стабілізацію мембран, збільшує кількість цитохрому Р-450. Індукує синтезування білків і фосфоліпідів, знижує фіброзні зміни, приводить в норму обмін речовин. Кількість білірубіну і лужної фосфотаза призводить до прийнятних показників, збільшує утворення глікогену.

У педіатричній практиці не застосовуються.

Призначають при гострих і хронічних гепатитах, цирозі печінки. Використовують для лікування анорексії як анаболічного препарату.

Індивідуальна підвищена чутливість до діючих речовин, вагітність і годування грудьми є протипоказаннями для призначення Лів-52.

Гепатопротектори тваринного походження

Використовують такі препарати, як Сірепар, Ербісол-УЛЬТРАфарм.

Сірепар є гідролізат говяжей печінки. Містить різні амінокислоти, фактори поста печінкових клітин. Тому він володіє регенерує дією, сприяє детоксикації.

Вводиться тільки ін'єкційно в вену, м'яз. Застосовують при хронічних патологіях печінки. Протипоказаний для лікування активних форм хвороб.

Побічні ефекти проявляються у вигляді спека, припливу крові до обличчя.

Ербісол-УЛЬТРАфарм отримують з зародкових тканин тварин. Має імуномодулюючу дію, відновлює пошкоджені оболонки клітин, знищує аномальні. Підсилює дію антибіотиків і зменшує прояв їх побічних ефектів.

Препарат не токсичний, в організмі не кумулюється. Використовується в ін'єкційної формі. Застосовується при будь-яких типах вірусного гепатиту, ураженні вірусом герпесу.

На початку застосування можливе загострення хронічних захворювань.

жовчогінні препарати

Представники цієї групи сприяють збільшенню синтезу жовчі гепатоцитами, покращують її відтік з жовчного міхура, знижують ймовірність утворення каменів. Окремі з них мають антибактеріальний ефект, знеболюють, знімають спазм.

Жовчогінні можуть бути перероблені з рослинної, тваринної сировини або повністю синтетичного походження. Доведено необхідність лікування хронічних запальних захворювань печінки і жовчних шляхів, дискінезії, жовчнокам'яної хвороби.

Представники цієї групи наступні:

Аллхол;
холензим;
циквалон;
екстракти пижма, безсмертника, кукурудзяних рилець, барбарису, шипшини;
сульфат магнію;
ксиліт;
атропін;
Дротаверин;
урсосан;
Уролесан;
Холосас і багато інших.

Міжнародна назва токоферол. Має антиоксидантну дію, бере участь в мікросомального окислення, синтезі білків, нуклеїнових кислот. Гальмує продукцію холестерину, захищає клітинні мембрани від пошкодження пероксидамі.

З кишкового просвіту всмоктується 50% надійшов вітаміну, обов'язкова присутність жовчі. Недостатнє функціонування підшлункової залози порушує засвоєння. Транспортується в жирові депо і гепатоцити в пов'язаному з білками вигляді. Продукти метаболізму виводяться з жовчю і невеликі сліди з сечею.

Рекомендується приймати вітамін Е при холестазі, атрезії жовчних проток, цирозі печінки. Позитивно впливає на одужання після тривалих виснажують захворювань, неврастенічних станах. Комплексно зі специфічними препаратами приймають при лікуванні трофічних виразок, псоріазу, аторфіческіх змінах шкіри. Обов'язково призначається в період планування і до 12 тижня гестації.

Протипоказаний при алергії на нього, після інфаркту міокарда, тому що збільшує ризик тромбоутворення. Небажані ефекти проявляються після перевищення дози - пронос, епігастральні болю, алергія.

вітамін В1

Тіамін має антиоксидантну, метаболічним і імуностимулюючу дію. Призначається при хворобах нервової системи. Корисний в комплексній терапії хронічного алкоголізму і виражених порушень функцій печінки.

Вводиться ін'єкційно. Несумісний з пиридоксином - збільшує ризик алергічної реакції.

вітамін В6

На основі піридоксину синтезуються ферменти, що метаболізують амінокислоти, які беруть участь в обміні жирних кислот. Чи виправдане його призначення при гострому або хронічному гепатиті, після тривалого лікування протитуберкульозними антибіотиками.

Можливий розвиток кропив'янки на введення вітаміну. Важкі ураження печінки вимагають більш низького дозування.

Часто знаходиться в складі комбінованих ліків для лікування хвороб гепатобіліарної системи, наприклад, Ессенціале.

нові гепатопротектори

До цієї групи належить препарат Зиксорин, синтезований на основі флумецінола. Він активує утворення ферментів мікросом в гепатоцитах, синтез глюкуронидов, виведення жовчі і токсичних метаболітів разом з нею. Проводиться у формі капсул.

Застосовують при дифузних ураженнях печінкової тканини, гіпербілірубінемії будь-якого походження, жовтяниці, доброкачественном внутрішньопечінкового холестазу.

Протипоказання невідомі. Але активація ферментів мікросомальної системи може прискорити знешкодження інших ліків. Зрідка як побічний ефект з'являється нудота.

лікування гепатопротекторами

Будь-яку групу протекторів не призначають в якості монотерапії. Єдино можливий варіант ізольованого застосування одного з ліків - профілактика при використанні ушкоджують печінку речовин:

комбіновані оральні контрацептиви;
стероїди, що застосовуються бодибилдерами;
прийом антибіотиків і цитостатиків;
променева терапія.

Лікування хвороб печінки проводять гепатопротекторами в комбінації з іншими препаратами в залежності від захворювання.

Вибір необхідних ліків залишається за лікарем.