Гепатит а (хвороба Боткіна)

Гепатит А (хвороба Боткіна) - поширена кишкова інфекція в дитячому віці. Хворіють гепатитом А, як правило, не поодинці, а відразу цілими групами дітей, які перебувають в контакті один з одним, наприклад, в дитячому саду. Частіше хворіють гепатитом А діти у віці 3-7 років.

Загальні відомості про гепатит А

Гепатит А (хвороба Боткіна) - це гостре інфекційне захворювання, що викликається вірусом. Гепатитом А хворіють і дорослі, і діти. Але на частку захворюваності серед дітей припадає понад 60% всіх випадків. Діти до одного року життя практично не хворіють гепатитом А. так як їх захищають материнські антитіла, передані від мами до дитини під час вагітності.

Як передається хвороба Боткіна

Заразитися гепатитом А можна тільки від людини, в організмі якого є вірус гепатиту А. зараження відбувається контактно-побутовим шляхом (при недотриманні елементарних правил гігієни, тобто миття рук після відвідування туалету), хвора людина може занести вірус в продукти харчування або питну воду , після вживання яких вірус, проникаючи в організм дитини, викликає захворювання.

Вірус гепатиту А впливає на печінку і викликає порушення її нормального функціонування, в результаті чого білірубін (з'єднання, що утворюється в печінці) у великій кількості потрапляє в кров і викликає забарвлення шкіри дитини в жовтий колір. Через це хвороба Боткіна ще називають жовтяницею.

Гепатит А класифікують за типом:

Типовий варіант хвороби - все випадки з появою жовтяничного забарвлення шкіри.
Атиповий варіант - без фарбування шкірних покривів (такий перебіг хвороби можна навіть не помітити, так як часто єдиним симптомом захворювання може бути короткочасний розлад стільця у дитини).

Залежно від того, як протікає захворювання у дитини, розрізняють:

Легку форму. Ця форма зустрічається в більшості випадків.
Среднетяжелую форму. Зустрічається у 30% хворих.
Важку форму гепатиту А, зустрічається рідко, не більше ніж у 1-3% хворих.

Чим може закінчитися гепатит А

Найбільш часто результатом гепатиту А буває одужання з повним відновленням нормального функціонування печінки.

Рідко результатом тяжкого перебігу захворювання може бути довічне збільшення печінки, але при цьому ніяких симптомів не залишається.

Симптоми гепатиту А

Від моменту зараження до періоду прояву симптомів зазвичай проходить від 15 до 30 днів.

Ознаки хвороби Боткіна залежать від того, в якій формі протікає захворювання у дитини.

Легка форма

При легкій формі в початковому періоді піднімається температура, але незначно (до 37,2 - 37,5 ° С), дитина стає млявим, плаче безпричинно, погано спить, з'являється нудота і блювота. Виникають болі в правому підребер'ї (область, де розташовується печінку). Часто з'являються розлади кишечника: метеоризм (підвищене газоутворення, запор. Рідше - пронос). Через 1-2 дні температура тіла нормалізується, але зберігається загальна слабкість. Печінка в цьому періоді злегка збільшується, і дитина може поскаржитися на неприємні відчуття в животі (дитячий дисбактеріоз) або, якщо дитина дорослий, він вкаже на область правого підребер'я). З моменту початку даних симптомів до появи жовтого відтінку шкіри дитини зазвичай проходить від 3 до 8 днів (тому цей період ще називається переджовтяничний).

Фарбування шкірних покривів в жовтий колір при гепатиті А пояснюється підвищеним виробленням білірубіну

Потім настає період розпалу хвороби - жовтяничний. З появою жовтяниці загальний стан дитини поліпшується. Спочатку з'являється жовтушність склер (білкової оболонок очей), а потім відбувається забарвлення шкіри обличчя, тулуба, твердого та м'якого піднебіння, пізніше - кінцівок. Жовтяниця наростає швидко, буквально за одну ніч хвора дитина повністю жовтіє. Тривалість жовтяничного періоду при легкій формі гепатиту А триває 7-10 днів.

Потім починається відновлювальний період, коли печінку повертається до своїх нормальних розмірів, і дитина відчуває себе цілком здоровим, але іноді протягом ще 2-3 місяців діти можуть скаржитися, що вони швидко втомлюються після активних ігор.

среднетяжелая форма

При середньотяжкій формі в початковому періоді з'являються симптоми нездужання, млявості, дитина відмовляється від їжі. Мочиться дитина в цей період рідше, ніж зазвичай. Тривалість цього періоду триває 10-14 днів. Збільшення печінки виражено сильніше, ніж при легкому ступені, дотику в області правого підребер'я викликають у дитини хворобливі відчуття. Жовтяниця виражена сильніше, ніж при легкій формі і тримається 2-3 тижні. Повне відновлення нормальних функцій печінки і, відповідно, повного одужання дитини настає через 40-60 днів.

важка форма

Важка форма гепатиту А зустрічається рідко. При цій формі яскраво виражено погіршення загального стану дитини (блювота, млявість. Відмову від їжі). Жовтяниця також має виражену забарвлення, з її появою стан дитини не тільки не поліпшується, але навіть може погіршитися (запаморочення. Носові кровотечі, висип на шкірі і дуже рідкісне сечовипускання). Печінка збільшена сильно, область її різко болюча.

Профілактика гепатиту А

Для профілактики гепатиту А необхідно привчати дитину до дотримання особистої гігієни з раннього віку

При виявленні хворого на гепатит А його відразу ізолюють від інших дітей, а у всіх контактних дітей щодня оглядають шкіру, очі, обов'язково звертають увагу на розміри печінки.

Для профілактики хвороби Боткіна існують вакцини (препарати з ослабленими вірусами) проти гепатиту А. Вакцинацію проводять з 12- місячного віку, другий раз вакцину вводять через 6 місяців після введення першої, а третій раз - через 12 місяців після першого введення. Вакцина в більшості випадків переноситься дітьми легко, іноді можливі больові відчуття в місці введення вакцини.

Ускладнення гепатиту А

Наслідком хвороби Боткіна може бути ураження жовчних шляхів (за якими проходить виділення жовчі з печінки). Діти скаржаться на болі в правому підребер'ї, нудоту, блювоту, як правило, через 2-3 місяці після перенесеного гепатиту А.

Діагностика гепатиту А

Вакцинація - ефективний метод профілактики хвороби Боткіна

До появи жовтяниці протягом гепатиту А нічим не відрізняється від перебігу будь-який інший кишкової інфекції, тому цей період може бути пропущений, але якщо дитина перебувала в контакті з дітьми, у яких виявлено згодом гепатит А. це повинно насторожити. В цьому випадку необхідно взяти кров дитини на дослідження для визначення антитіл до вірусу гепатиту А. З появою жовтяниці діагноз не викликає сумнівів, але необхідно здати кров, щоб уточнити діагноз.

Лікування гепатиту А

Дітей з легкою формою захворювання досить обмежити в руховому режимі (тобто, не рекомендуються активні ігри), якщо малюк почуває себе погано, йому необхідний постільний режим. Діти звільняються від занять фізкультурою протягом 3-6 місяців, а спортом - 6-12 місяців.

Хворим необхідно повноцінне, висококалорійне і збалансоване харчування.

Білки вводяться в раціон у вигляді сиру, молока, кефіру, нежирних сортів м'яса (яловичина, телятина, кури), нежирних сортів риби (тріска, судак, навага, щука), омлету, нежирних сортів сиру. Жири дають у вигляді вершкового і рослинного масла (кукурудзяна, оливкова, соняшникова). Вуглеводи містяться в рисової, манної, вівсяної, гречаної каші, хліб, макаронні вироби, цукор, картоплю.

У добовому раціоні дитини необхідно передбачити достатню кількість сирих і варених овочів (морква, капуста, огірки, помідори, кабачки), зелені, фруктів, соків.

Дозволяються мед, варення, пастила, нездобне печиво, курага, чорнослив, родзинки, муси, желе, киселі, салати, вінегрети, вимочений оселедець, заливна риба.

Хворі на гепатит А зазвичай не потребують медикаментозних засобах, але все ж доцільно призначати препарати з жовчогінною дією. У період гострих проявів застосовують - «Берберин», «Фламін», в періоді одужання - «Алохол», «Холензим». Застосовують вітаміни групи В, С і РР.

При важких формах хвороби призначають внутрішньовенне вливання препаратів. Також доцільно застосування препаратів, які забезпечують виведення токсичних речовин з організму хворої дитини. Після завершення гострого періоду всі діти підлягають обов'язковому диспансерному спостереженню. Перший огляд і обстеження дитини проводять на 45-60-й день від початку захворювання, повторний - через 3 місяці. При відсутності залишкових явищ дитини знімають з обліку.

Симптоми всіх хвороб ви можете знайти на нашому сайті в розділі симптоми.