Гепатит а (хвороба Боткіна) - що це таке і як передається

Гепатит А був відомий з глибокої давнини, ще тоді були описані характерні симптоми захворювання, завдяки яким захворювання назвали жовтяницею. Пізніше був введений термін «катаральна жовтяниця», але він не відображав вірною етіології патологічного процесу.

Цікаві факти про гепатит А:

Збудник хвороби Боткіна - це вірус, що виявляє крайню стійкість в умовах навколишнього середовища і до дії агресивних речовин (кислота, хлор, ефір). Під впливом формаліну або нетривалого кип'ятіння він гине.

Джерелом вірусної інфекції є люди в період інкубації і в перші дні після появи ознак жовтяниці, а також особи, у яких інфекція протікає в стертій безжелтушной формі.

Інкубаційний період хвороби коливається в межах від 7 до 50 днів, але частіше він триває від двох тижнів і до місяця.

Як відбувається зараження і розвиток хвороби:

• З організму носія вірус виділяється разом з випорожненнями.
• У тіло здорової людини він потрапляє через слизові оболонки органів травлення фекально-оральним шляхом.
• Потім з кишечника з потоком крові збудник мігрує в печінку, де і осідає.
• У дуже рідкісних випадках відбувається зараження через кров при медичних маніпуляціях з кров'ю або під час використання нестерильних матеріалів для ін'єкцій.
• Вірусні частинки активно розмножуються всередині клітин печінки - гепатоцитів. Після цього вони проникають в жовчовивідні протоки і разом з жовчю потрапляють в кишечник.
• В результаті анатомічних і функціональних змін в паренхімі печінки, в кров надходить велика кількість жовчних кислот і пігментів, завдяки чому і спостерігається характерне жовте забарвлення склер, шкіри та слизових оболонок.
• Уражені клітини печінки піддаються атаці імунних клітин, після цього в них розвивається запальна реакція.
• Заражені гепатоцити гинуть, внаслідок чого порушується робота печінки.

Фактори, що сприяють розвитку хвороби Боткіна:

• ослаблення захисних сил організму;
• тривалий фізична перевтома;
• вплив печінкових отрут;
• надмірне вживання в їжу тваринних жирів;
• харчове отруєння;
• виснаження;
• діабет.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Форми перебігу захворювання:

• легка - у більшості хворих;
• середня - у 30%;
• важка - у 1-3%.

Класифікація хвороби Боткіна за спрощеним варіантом розвитку патологічного процесу:

• типовий варіант з появою ознак жовтяниці;
• атиповий варіант без зовнішніх ознак захворювання, у дітей може протікати в формі розлади стільця.

Гепатиту А, як і багатьом іншим інфекційним захворюванням, властива циклічність.

Стадії хвороби Боткіна:

• Преджелтушном стадія - триває 5-7, рідше 10-12 днів.
• Жовтянична стадія - триває близько 1-2 тижнів.
• Спад жовтяниці - одужання.

Симптоми продромального періоду (переджовтяничний стадія):

• підвищення температури тіла;
• слабкість, запаморочення;
• жовчні і кишкові розлади;
• головні болі;
• втрата апетиту;
• нудота блювота;
• тяжкість або біль справа під ребром;
• поганий смак у роті;
• здуття живота;
• відрижка;
• фарингіт;
• безсоння, дратівливість.

Симптоми жовтяничного періоду:

• температура тіла нормальна або трохи підвищена;
• пожовтіння шкіри і склер;
• іноді різкий свербіж шкіри;
• потемніння сечі до кольору темного пива;
• світлий кал (ахолічний стілець);
• збільшення печінки;
• червонуватий відтінок слизових;
• розлад травлення змінюється запорами;
• іноді збільшення селезінки;
• знижене артеріальний тиск, брадикардія.

Жовтяничний період триває близько 7-10 днів, після чого починається відновлення організму, яке супроводжується зменшенням розміру печінки і поліпшенням самопочуття хворого. Переломний момент гепатиту А починається з різким падінням вмісту білірубіну в крові.

Зазвичай Гепатит А триває близько 40 днів. але у 15% пацієнтів переходить в хронічну фазу і приймає затяжний характер на період близько дев'яти місяців. Після перенесеного гепатиту А формується довічний імунітет.

Люди похилого віку і діти у віці до одного року важко переносять гепатит А. У дошкільнят захворювання проходить у легкій формі, тоді як у дорослих яскраво виражені симптоми інтоксикації. У вагітних жінок гепатит А може провокувати передчасні пологи і важкі ускладнення перебігу вагітності, тому ще в період планування потрібно задуматися про доцільність вакцинації.

ДІАГНОСТИКА

Як правило, виявлення жовтяничних форм хвороби не представляє складнощів. Однак сильна і різкий біль в правому підребер'ї може вказувати на печінкову кольку, яка сталася після закупорки жовчної протоки каменем. У таких випадках проводяться функціональні дослідження печінки. При гепатиті А вони вказують на відхилення, тоді як при кольках залишаються нормальними.

Точно визначити сліди вірусу можна за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Вірус з калу виявляють тільки в кінці періоду інкубації, а специфічні імуноглобуліни анти-HAV IgM з крові - вже через 1-2 тижні після зараження. У гострій фазі гепатиту А в крові виявляється збільшена кількість сироваткових ферментів, які вказують на розпад гепатоцитів.

Діагностичною ознакою гепатиту А може стати зростання рівня білірубіну, зниження ШОЕ, моноцитоз, лімфоцитоз і лейкопенія.

Лікування пацієнтів з хворобою Боткіна проводять тільки в умовах стаціонару інфекційного відділення. Стандартна схема терапії не передбачає використання противірусних препаратів. Робиться наголос на симптоматичне лікування, так як організм хворого в силах самостійно впоратися з інфекцією. Призначені препарати використовуються з метою прискореного виведення з організму токсинів, пов'язаних з порушенням функції печінки.

Загальні заходи при лікуванні хвороби Боткіна:

• Госпіталізація, спокій і постільний режим. За спостереженнями лікарів, захворювання частіше переходить в злоякісний перебіг при відмові від госпіталізації або домашньому лікуванні. Рекомендації щодо обмеження рухової активності засновані на тому, що будь-яка фізична навантаження сприяє витраті глікогену, і негативний вплив на печінку зростає.
• Дієта (стіл №5) з обмеженням тваринних жирів в раціоні, зменшенням кількості білків і збільшенням вмісту вуглеводів. Рідина повинна надходити у великій кількості для якнайшвидшого виведення токсинів з організму.
• Вітамінотерапія передбачає призначення високих доз аскорбінової кислоти, а також вітамінів В12 і В6.
• Глюкоза у вигляді фруктових соків, солодкого чаю або внутрішньовенно крапельним введенням.
• Гепатопротектори для захисту клітин печінки від шкідливих впливів.
• Стероїдні протизапальні засоби в низьких дозах у разі затяжного перебігу гепатиту. Курс лікування зазвичай становить не менше 2-3 тижнів, при скасуванні гормональних засобів їх дозування поступово знижують.

Ускладнення

Несвоєчасне звернення за медичною допомогою і недотримання рекомендацій лікаря щодо лікування, відпочинку і праці може привести до розвитку ускладнень.

Можливі ускладнення гепатиту А:

• перехід захворювання в хронічну течію;
• енцефалопатії;
• ферментативні збої в роботі печінки;
• цироз печінки;
• печінкова недостатність;
• асцит.

ПРОФІЛАКТИКА

Заходи профілактики гепатиту А:

• Вакцинація. Ефективною специфічної мірою захисту є вакцинація від гепатиту А. На жаль, вона не входить до переліку обов'язкових щеплень, але рекомендується людям, які виїжджають в країни з жарким кліматом, дітям, які відвідують дошкільні установи і особам, які за службовим обов'язком можуть контактувати з хворими. Вакцинація проводиться в три етапи з перервою на 6 місяців. Щеплення від гепатиту А здатна вберегти від зараження протягом наступних 6-10 років.
• Дотримання простих правил гігієни. Діти з самого маленького віку повинні розуміти необхідність мити руки з милом після повернення з прогулянки, відвідування туалету і перед їдою.
• Ізоляція людей з підозрою на хворобу Боткіна. У стаціонарі проводиться знезараження їх випорожнень, а також кип'ятіння використаного посуду.
• Карантин і дезінфекція приміщення в установі, де були виявлені випадки гепатиту А.
• Імунопрофілактика серед дітей та вагітних жінок, які контактували з хворою людиною.
• Боротьба з мухами в період епідемії.
• Забезпечення населення чистою питною водою.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

Переважна більшість пацієнтів, які перенесли Гепатит А навіть у важких формах, залишаються повністю здоровими. Продовжити термін лікування можуть ускладнення з боку жовчовивідних шляхів. Рецидиви і перехід в хронічну стадію спостерігається у 15% хворих через несвоєчасне або неправильне лікування, в цьому випадку прогноз погіршується.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter

Лепра - це малозаразное інфекційне захворювання, збудниками якого є мікобактерії. Патологія характеризується хронічним перебігом і тривалим прихованим періодом інкубації. Бактерії.