Генотипи гепатиту з що це таке

Існують різні типи вірусу гепатиту С. причому в одному і тому ж організмі може бути присутнім відразу кілька різновидів, наприклад - 1В і 3А. Результатом появи цих псевдовид є генотипування, тобто мутації вихідного вірусу, опиняється в організмі хворого. З огляду на, що всі генотипи вірусу, включаючи 1, 2 і 3, мають високу мінливістю, вони досить складно виявляються імунітетом. Крім того, даний вірус здатний до чотирьох днів залишатися активним в квартирних умовах.

Зараження вірусом можливо через кров, включаючи статевий акт при пошкодженнях слизових оболонок. Одним із способів інфікування є переливання крові або її плазми.

Відносно недавно цей спосіб зараження був найбільш поширеним, але сьогодні кров ретельно перевіряється на всі генотипи вірусу, тому гепатит частіше передається іншими шляхами:

Найбільш реальним на сьогодні способом зараження є заражені голки, застосовувані при нанесенні татуювань і пірсингу. У багатьох салонах, що надають подібні послуги, стерилізації інструментів не приділяється належної уваги, тому після подібних процедур багатьом клієнтам потрібне лікування.
Зараження може відбутися в стоматологічному або манікюрному кабінеті.
Окрему групу ризику становлять ін'єкційні наркомани: використання загальної голки істотно підвищує ризик зараження гепатитом С через кров.
Вірус гепатиту також може передатися дитині від зараженої матері при пологах.
Передача гепатиту при незахищеному статевому контакті спостерігається всього в 3-5% випадків.
Ще в 10% випадків гострого гепатиту і 30% - хронічного з'ясувати джерело зараження не вдається.

Опис вірусу С

Генотип збудника гепатиту С є різні штами, тобто генетичні варіанти збудника захворювання. Генотипи класифікуються на шість основних груп, які охоплюють цифрами (1, 2, 3 і т.д.), хоча ряд вчених стверджує, що генотипування включає в себе як мінімум 11 груп. У кожній з цих груп є підгрупи, звані підтипами, наприклад, група 1 включає в себе генотипи 1А і 1B. Підтипи, такі як 1В, також діляться на квазівидів, що ще більше ускладнює лікування.

У процесі реплікації вірусу гепатиту С відбуваються постійні мутації і зміни, причому вірус займається виробництвом «неправильних» копій самого себе, помилки в яких знаходяться на генетичному рівні. Саме ці постійні зміни унеможливлюють самостійне боротьбу імунітету з збудником захворювання.

При знищенні імунною системою одного генотипу тут же з'являється інший, в результаті чого імунітету доводиться знову обчислювати і знищувати новий різновид вірусу. Саме цим і пояснюється той факт, що більшість людей страждає гепатитом С саме в хронічній формі.

Фахівці вважають, що у кожного зараженого гепатитом С людини присутні мільйони унікальних квазівидів вірусу, ускладнюючи лікування. Більш того, існує припущення, що всі ці квазівидів впливають на тяжкість перебігу і лікування захворювання, хоча подібні теорії вимагають додаткових досліджень.

З географічної точки зору спостерігається нерівномірний розподіл різних генотипів збудника гепатиту С:

Генотипи груп 1, 2 і 3 сьогодні поширені в усьому світі.
Генотипи 1 і 2, включаючи 1B, найбільш поширені на Далекому Сході і в Західній Європі.
На території США найбільш поширеними є 1А і 1В, а 2А, 2В і 3А зустрічаються досить рідко.
Генотип 4 є найбільш поширеним в Африці, займаючи домінуючу позицію в Заїрі і Єгипті.
На території Південної Африки переважаючим є генотип 6.

На території Японії спостерігається наступне генотипування:

1А - 1% хворих;
1B - 74%;
2A - 18%;
2B - 6%;
Поєднана інфекція 1В і 2А - 1% пацієнтів.

Крім того, генотипи збудника гепатиту С можуть залежати від району проживання:

Пацієнти з соматичними патологіями, такими як гемобластози, гемофілія, солідні злоякісні пухлини.
Пацієнти, які проходять лікування у відділеннях гемодіалізу і т.д.

В даному випадку у більшості пацієнтів спостерігається генотип, найбільш поширений в цій місцевості. При цьому потрібно враховувати розвиток сучасних міжнародних зв'язків, здатних змінювати ситуацію в певних регіонах. Зокрема, в Японії переважний генотип збудника гепатиту С - 1В.

При цьому пацієнти з гемофілією регулярно і у великих кількостях отримують препарати крові з США - країни, де переважає генотип групи 1, але підвиду 1А. В результаті, за даними, у багатьох хворих одночасно на гемофілію та гепатит С, переважає генотип 1А, поширення якого по країні в цілому становить не більше 1%.

У нашій країні генотипи розподілені серед дорослих пацієнтів наступним чином:

Серед хронічних носіїв гепатиту С спостерігається наступне генотипування:

При цьому змішаний генотип вУкаіни не виявлене. Наведемо також дані досліджень про сумарний розподіл генотипу збудника гепатиту С. Серед гематологічних хворих:

Серед пацієнтів без гематологічних патологій:

інші закономірності

Вчені також з'ясували, що генотип вірусу - збудника гепатиту С пов'язаний з шляхом інфікування. Зокрема, генотип 1В був виявлений у 80% хворих на гепатит, яким переливалися препарати крові. У свою чергу, серед наркоманів, що заразилися при вживанні ін'єкційних препаратів, виявлення генотипу 1B спостерігається в рідкісних випадках, а переважаючим є генотип 3А.

Серед дитячого населення нашої країни, яка страждає на хронічний гепатит С в поєднанні з важкими соматичними патологіями, спостерігається такий розподіл генотипу:

1B - більше 25% випадків;
генотипи 5 і 6 виявити не вдалося;
1А - 9,6%;
2A - 12,2%;
2В і 3А - 9,6%;
3В - 6,1%;
генотип 4 виявлений у 18,2% пацієнтів.

У 8,6% пацієнтів сироватка крові показала позитивний результат відразу за двома гепатитам. Незважаючи на мінливість вірусу, одночасне виявлення декількох видів генотипу у одного хворого може бути ознакою багаторазового зараження в період, поки велося лікування соматичного захворювання. Говорячи про те, як генотип збудника гепатиту С розподілений у дітей з соматичними патологіями, можна говорити про практично ідентичних показниках в Європі іУкаіни.