геморагічний шок

Оперативні допомоги без достатньої анестезії;

Хворобливі, затяжні пологи.

Патогенез геморагічного шоку: кровотеча → зниження ОЦК → гіповолемія → порушення макроциркуляції (артерії, вени, серце) → порушення мікроциркуляції (артеріоли, венули, капіляри, артеріо-венозні анастомози) → гіповолемія → компенсаторні механізми → підвищення тонусу симпатичної нервової системи → збільшення викиду КА , АКТГ, антидіуретичного гормону, гклюкокортікоідов → активація системи ренін-ангіотензин → почастішання серцебиття → затримка виділення рідини з організму і залучення її в кровоносне русло з інтерстіціальног простору → спазм периферичних судин → розкриття артеріовенозних шунтів → централізація кровообігу → триваюче кровотеча → виснаження компенсаторних механізмів → поглиблення мікроциркуляторних розладів → вихід рідкої частини крові в інтерстиціальний простір → згущення крові з розвитком сладж-синдрому → гіпоксія тканин, ацидоз, метаболічні порушення → порушення «Na-насоса» → порушення «Na-насоса» → підвищення осмотичного тиску, гідратація, пошкодження клітин і ослаблення перфузії тканин → стаз крові в систем мікроциркуляції → утворенню тромбів → секвестрация крові → різке зниження ОЦК →

порушення кровопостачання життєво-важливих органів (серцева недостатність)

Стадії геморагічного шоку

Iстадія - компенсований шок (крововтрата близько 1000 мл - 20% ОЦК);

Визначення величини крововтрати

За індексом Алговера;

Гравіметричний метод (зважування операційного матеріалу);

За гематокриту або щільності крові і гематокриту:

Діагностика геморагічного шоку

Наявність явного масивної кровотечі;

Зниження артеріального тиску;