Гастроскопия - підготовка, проведення процедури, можливі ускладнення
Проводиться гастроскопія всередині черевної порожнини, тобто з боку слизової даних органів. Лікар-ендоскопіст оглядає органи травлення пацієнта за допомогою тонкого і гнучкого інструменту, що працює по оптичному принципом. Цей інструмент має назву ендоскоп.
В ході гастроскопії кінчик ендоскопа обережно вводять в ротову порожнину і потім потроху, м'якими рухами зрушують вниз. Інструмент проходить через стравохід, шлунок, початкова ділянка тонкої кишки, який і є дванадцятипалої кишкою. Лікар по порядку оцінює стан всіх верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.
Ендоскоп дає можливість побачити різні порушення в органах травлення - інфекції, виразки, осередки кровотеч, запалень, доброякісні, або злоякісні пухлини.
При гастроскопії для того, щоб взяти зразки тканини органів шлунково-кишкового тракту застосовують біопсію. Ендоскопічне обстеження також допомагає при видаленні поліпів, усунення кровоточивості. Воно сприяє виявленню проблем, які залишаються непомітними при рентгенографічних дослідженнях. Своєчасне застосування гастроскопії дозволяє уникнути зайвого хірургічного втручання - т.зв. діагностичних операцій.
Що варто знати перед гастроскопією?
Найголовніше правило гастроскопії - проводити її на порожній шлунок. Перед гастроскопією, призначеної до обіднього часу наступного дня, приймати їжу не можна з 00 годин 00 хвилин. Тим, кому запланували післяобідню гастроскопію, дозволяється легкий сніданок до 6.00. Як правило, це йогурт або булочка.
За 3 години перед гастроскопією обстежуваний може випити до 100 мл неалкогольних напоїв - чаю або мінеральної води без газу. В день проведення гастроскопії можна палити.
Ті, хто щодня приймають ліки, в день маніпуляції п'ють їх рано вранці. Запити дозу медикаментів потрібно ковтком води. Рада лікаря допоможе, якщо ви сумніваєтеся, чи правильно приймаєте призначені препарати.
Обстежувані з діагнозом «цукровий діабет» в обов'язковому порядку повинні повідомити про нього доктору перед призначенням гастроскопії. В цьому випадку гастроскопия буде призначена до обіднього часу, на порожній шлунок. Протидіабетичні препарати (таблетки, ін'єкційний інсулін) допускаються не раніше, ніж через півгодини після гастроскопії. Тоді можна і поїсти, тому беріть запас їжі з собою.
Обстежувані, якого стосується заспокійливий укол, спостерігаються медперсоналом протягом 2-х годин. Після цього 24 години вони не повинні залишатися на самоті, водити автомобіль або їздити на велосипеді. Виключається будь-яка діяльність, що вимагає підвищеної уваги. Залишати кабінет дозволяється тільки в супроводі помічника.
Підготовка до гастроскопії.
I. В обов'язковому порядку перед гастроскопією настійно рекомендується повідомити лікаря про наступні моменти:
- алергічна реакція на ліки будь-якого типу, включаючи знеболюючі і антисептики;
- патологія кровоносної системи;
- прийом будь-яких ліків, особливо тих, які розріджують кров, або знижують її згортання. У число таких медичних засобів входить варфарин, або Кумадіна;
- виявлена серцева патологія;
- інсулінозалежний цукровий діабет;
- перенесена хірургічна, або променева терапія органів шлунково-кишкового тракту;
II. Перед початком проведення гастроскопії обстежуваному буде необхідно поставити свій підпис на бланку згоди. Заздалегідь обговоріть з лікарем-діагностом ймовірність виникнення проблем під час гастроскопії. Розпитайте про ризики, про хід гастроскопії, діагностичне значення можливих результатів гастроскопії.
III. За один-два тижні до гастроскопії вам порекомендують припинити вживання аспірину, або препаратів заліза. При необхідності постійного прийому цих медикаментів обговоріть проблему з лікуючим лікарем. Він порекомендує оптимальний режим їх дозування.
IV. Гастроскопію може супроводжувати біопсія (забір зразка тканини) або вирізання поліпів (т.зв. поліпектомія). У місці втручання може з'явитися невелика кровотеча. Здебільшого, воно не потребує додаткової терапії. Кров зупиняється мимовільно, природним чином.
Для зниження ризику кровотеч за кілька діб до гастроскопії скасовуються не лише препарати аспірину. Також необхідно припинити вживання нестероїдних антизапальних засобів. Те ж саме стосується будь-яких препаратів, які знижують згортання крові, або розріджують її.
V. Правильна підготовка до гастроскопії передбачає голодну дієту за 6-8 год. До початку процедури. Обстежуваний повинен строго обмежити прийом їжі і рідин. За 6-8 год. Безпіщевого режиму шлунок повністю звільняється від їжі. Тільки на порожній шлунок ендоскопіст може добре побачити і правильно оцінити стан обстежуваних органів.
Відсутність їжі в шлунку під час гастроскопії знижує ймовірність блювоти і проникнення в дихальні шляхи блювотних мас. Пам'ятайте, що аспірація їжі небезпечна для життя, тому не попускають дієту ні в якому разі.
VI. Немає ніякої необхідності припиняти прийом призначених препаратів, якщо вони не шкодять проведення гастроскопії. В день проведення гастроскопії прийміть свої ліки за 90-120 хвилин до початку гастроскопії. Таблетки запивайте невеликим обсягом води.
VII. По можливості, в день проведення гастроскопії не паліть.
VIII. Перед гастроскопією сходіть в туалет, зніміть зубні протези і окуляри.
Як роблять гастроскопію?
Для проведення гастроскопії відводиться кабінет зі спеціалізованим обладнанням. Процедура проводиться фахівцем - лікарем-ендоскопістом.
Перед тим, як вводити ендоскоп, доктор проведе вам знеболювання кореня язика. На нього буде завдано спрей-анестетик, або вас попросять прополоскати горло знеболюючим розчином. М'язи глотки розслабляються, і знижується ймовірність виникнення блювоти в момент натискання на корінь язика. Лікар зможе легко ввести ендоскопічний інструмент в порожнину стравоходу.
Про те, як роблять гастроскопію, вам детально розкажуть перед процедурою. Однак, запам'ятайте кілька моментів.
Гастроскопия проводиться, коли обстежуваний лежить на лівому боці. Обстежуваному в рот вставлять т.зв. загубник. Це пристосування захищає ваші зуби від випадкового травмування ендоскопом. Також загубник протидіє Прикушення ендоскопа під час гастроскопії. Цей прилад коштує недешево і вимагає підвищеної захисту.
Слідом за тим лікар обробить кінчик інструменту спеціальним гелем. Через лічені секунди ендоскоп виявиться у вас в роті, але панікувати не варто. Лікар подбає про те, щоб інструмент м'яко і послідовно просувався по призначеному шляху. Потім обстежуваного попросять ковтнути, щоб ендоскоп виявився в порожнині стравоходу.
Не бійтеся, що виникнуть будь-які труднощі з ковтанням інструменту. По діаметру він значно менше стандартного грудки їжі. Ви цілком зможете дихати, оскільки трахея не стане залучена в процес дослідження.
Під час гастроскопії лікар попросить вас не робити ковтальних рухів без необхідності. Слину, яка буде накопичуватися в ротовій порожнині, вам буде видаляти медична сестра. Це робиться за допомогою невеликого пристосування - відсмоктування.
У деяких випадках під час гастроскопії при огляді стравоходу, шлунка, або дванадцятипалої кишки можуть виникнути проблеми. Тоді в ендоскопі задіюється спеціальний каналец. Через нього в просвіт шлунка пропускають повітря або воду. Таким чином, омиваються стінки шлунка і звільняється місце для огляду. Іноді цим способом прочищають лінзу ендоскопа. Потім вода або повітря видаляються з шлункової порожнини через відсмоктування.
До ендоскопічного обладнання приєднана камера. Вона дозволяє відзняти весь процес гастроскопії, а потім провести детальну оцінку виявлених подробиць. За допомогою спеціального каналу, зробленого в ендоскопі, проводяться маленькі хірургічні інструменти - щипці і петлі. Вони беруть участь в процесі забору тканин або видалення патологічних наростів на слизових оболонках органів шлунково-кишкового тракту.
Процедури біопсії при проведенні гастроскопії не треба боятися - вона повністю безболісна.
Як проводиться гастроскопія без ковтання зонда (за допомогою капсули)?
Незадовго до гастроскопії вам варто дотримуватися особливої дієти. Протягом двох діб вживайте тільки перетерту і рідку їжу. Уникайте бобових і капусти, здатних викликати підвищене газоутворення. Не можна вживати алкоголь.
Дане дослідження ведеться на протязі 6-8 годин. Капсула проходить по травному тракту і веде автономну фотозйомку. Вона в буквальному сенсі немов запам'ятовує все на своєму шляху. Під час проведення такого виду гастроскопії обстежуваний не відчуває жодного дискомфорту.
Капсула виводиться з організму обстежуваного природним шляхом, при акті дефекації. Це станеться протягом декількох днів після проведення гастроскопії. Нічого побоюватися не потрібно: при виході з організму капсула рухається безболісно і безпечно.
Головна перевага гастроскопії без ковтання зонда - підвищена інформативність в порівнянні зі звичайною гастроскопією. Більш того, даний спосіб не має протипоказань. Він повністю безпечний у використанні.
Правда, інноваційна технологія має ряд специфічних недоліків. Вона досить недешево коштує. Крім того, якщо капсула «побачила» поліп, або джерело внутрішньої кровотечі, вона просто зніме його. Адже пристрій несе виключно діагностичну, а не лікувальну функцію.
Для того, щоб усунути істотні проблеми з шлунково-кишкового тракту, пацієнту доведеться проходити класичну гастроскопію.
Як вести себе після гастроскопії?
Власне гастроскопия займає відносно небагато часу - приблизно 10-15 хвилин. Іноді процедура трохи затягується. Причини можуть бути дві: або незвичайна знахідка в шлунково-кишковому тракті, або терапевтична процедура.
Пам'ятайте, що після застосування анестезуючого засобу корінь язика і глотка онемевают. До цілковитого відновлення їх функцій вам не рекомендується їсти і пити. Як правило, мова і глотка повертаються до нормальної чутливості вже через півгодини після гастроскопії.
Як визначити, чи можна приступати до їжі? Анестезія повністю припинила свою дію, коли ви повністю відчуваєте мову і можете здійснювати ковтальні руху.
Протягом доби після гастроскопії небажано вживати спиртні напої.
Можливі ускладнення після гастроскопії.
Незважаючи на відносну безпеку гастроскопії, ви повинні усвідомлювати: будь-яка медична втручання в організм здатне стати причиною побічних ефектів або ускладнень.
Налаштовуватися на погане не варто: ускладнення після гастроскопії відбуваються вкрай рідко. Існує мінімальний ризик пошкодити стравохід, шлунок, або верхню ділянку тонкої кишки при гастроскопії. У таких ситуаціях обстежуваному знадобиться реконструктивна хірургія.
Є певна ймовірність потрапляння інфекції в ШКТ при проведенні гастроскопії. Іноді після проведення гастроскопії або забору тканин (біопсії) може статися незначне кровотеча. Як уже писалося раніше, воно припиняється мимовільно. Ніякої додаткової терапії не потрібно.
При прояві блювоти при гастроскопії частина харчових мас може потрапити в дихальні шляхи. Тоді виникає ймовірність розвитку т.зв. аспіраційної пневмонії - запалення легенів через попадання в них сторонніх субстанцій. При такому ускладненні гастроскопії призначаються антибактеріальні засоби.
Що потрібно робити при появі ускладнень після гастроскопії?
Якщо після проведення гастроскопії у обстежуваного виникли проблеми зі здоров'ям, відразу телефонуйте в «Швидку допомогу». Можуть спостерігатися:
- непроходящие больові відчуття в грудях;
- погіршення дихальної функції.
Як можна скоріше зв'яжіться з лікарем, якщо:
- вам важко дихати, паморочиться голова або болить горло;
- ви спостерігаєте у себе симптоми інфікування - озноб, підвищення температури;
- в блювотних масах виявлена кров - свіжа або вже згорнулася, подібна кавовій гущі.