Гангрена (gangraena)

Гангрена (gangraena) - гнильний розпад або поступове висихання тканин під дією мікробів, аутолиза і факторів зовнішнього середовища прийнято вважати гангреною. У тварин реєструється гангрена шкіри і прилеглих тканин, вушної раковини, мови, вимені, статевого члена, легких, кишечника, хвоста, дистальної частини кінцівок, у птахів - гребінця, сережок, пальців.

Етіологія. Гангрена виникає при впливі на тканини екзогенних або ендогенних факторів. До найважливіших причин відносяться: пролежні, здавлювання, розтрощення, розриви, опіки, відмороження, утиск кишечника при грижах, заворотах, дія гнійної, гнійно-гнильної і анаеробної мікрофлори. Внутрішні чинники: вазомоторний і ендокринний; тромби і розриви судин, порушення обміну речовин, голодування, значна втрата крові. Розрізняють вологу і суху гангрену.

Коагуляційна (суха) гангрена (gangraena sicca). Захворювання характеризується прогресуючим висиханням зі збереженням структури тканини, зміною забарвлення від синьо-червоної до темно-бурого або чорною. У міру розвитку процесу уражена тканина втрачає чутливість, знижується місцева температура, розвивається венозний застій з поступовим висиханням тканин, внаслідок випаровування рідини в зовнішнє середовище. Повне зникнення вологи з ураженої тканини називається муміфікацією.

Реактивнезапалення супроводжується утворенням демаркаційної лінії на кордоні між живими і мертвими тканинами. При цьому продукти розпаду тканин і бактерій в неушкоджені ділянки тіла не всмоктуються.

Найбільш часто суха гангрена діагностується на суглобах, вушних раковинах, маклоком, сідничних, ліктьових і п'яткових буграх, сережках, хвості, пальцях. До основних причин відносяться: тугі пов'язки, джгути, пролежні, термічні опіки, захворювання свиней чумою, пастереллезом, некробактериозом, отруєння ріжком. Токсини ріжків викликають спазм судин, що призводить до омертвіння тканин. Клінічні ознаки. Омертвевшая шкіра щільна, холодна, нечутлива, темно-коричневого або темного кольору. Уражені тканини (орган) зменшені в обсязі. Демаркаційна лінія добре проглядається, утворена молодий сполучною тканиною з активною лейкоцитарної реакцією. На кордоні життєздатною і муміфікованою тканини виникає вузька щілина, з якої виділяється гнійна маса. Повне відторгнення мертвого ділянки залежить від наявності кісткової, хрящової, сухожильной і м'якої тканини (вушні раковини, хвіст, пальці у тварин, гребінець і сережки у птахів), ступеня і площі ураження, стану організму, чинників зовнішнього середовища і лікувальних втручань. При видаленні муміфікованою частини органу поверхню залишилася кукси покрита грануляційною тканиною блідо-рожевого кольору з виділенням дрібних крапель крові.

Колікваційного (волога) гангрена (gangraena hymida) - це гнильний розпад тканин під дією мікробів і аутолиза при порушенні відтоку венозної крові і лімфи.

Етіологія. Припинення артеріального потоку крові на тлі венозного застою можливо при забитті м'яких тканин, сильному стисненні, відмороженні. Волога гангрена реєструється в легких, матці, вимені, статевому члені, мовою, кишечнику. В ураженій ділянці накопичується значна кількість рідини, анаеробної і гнильної мікрофлори, токсинів, продуктів розпаду білків, які надають згубний вплив на прилеглі тканини, що уповільнює утворення демаркаційної лінії. При цьому внаслідок всмоктування отруйних продуктів тканинного розпаду і життєдіяльності бактерій розвивається інтоксикація організму. При відсутності мікробів процес може перейти в суху гангрену.

Клінічні ознаки при вологій гангрені залежать від ураження органу або тканини. Розвиток процесу в легенях супроводжується збільшенням їх в обсязі, розм'якшенням, розпадом, зміною кольору від жовтого до коричневого. З носових ходів виділяється кров'яниста рідина смердючого запаху. При розвитку вологої гангрени в поверхневих тканинах і органах відзначаються набряки, зниження місцевої температури, відсутність периферичного пульсу, розвиток анемії, поява сильної хворобливості з поступовим її зникненням, непігментовані слизові оболонки і шкіра мармурового або темно-синього кольору. З розвитком процесу запалитися тканини збільшуються в обсязі, розм'якшуються, на поверхні слизової, шкіри проглядаються тріщини, кратероподібних вогнища розпаду, з яких виділяється кров'яниста рідина з іхорозним запахом. В ураженій кінцівці м'язи, фасції, сухожилля і апоневрози темно-коричневого кольору, разволокнени, при натягу легко розриваються. Кістки шорсткі, тьмяні, окістя легко відділяється, зв'язок м'якої тканини нетривка, виступаючі частини епіфізів оголені, темного кольору. Функція кінцівки порушена, в стані флексії. Демаркаційна лінія переривчаста, слабо виражена. Пульс, дихання прискорені, температура тіла підвищена, тварина пригнічена, поверхня шкіри волога, з'являється сильний свербіж, тварини розгризають м'які тканини до кістки. Прогноз від обережного до несприятливого.

Лікування. Усунути причину, запобігти інфікуванню ураженої тканини. Чи не призначати вологі і теплові процедури. Необхідно проводити загальне і місцеве симптоматичне лікування, вологу гангрену перевести в суху. Для зневоднення виконують глибокі розрізи мертвих тканин з введенням активного дренажу з антисептичними засобами, рекомендується сухе тепло. При гангрени пальців, хвоста, статевого члена, мови, матки, вушної раковини, частки молочної залози здійснюють ампутацію в межах здорових тканин. Поверхню рани обробляють з урахуванням відторгнення мертвої і появи грануляційної тканини антисептичними і в'яжучими засобами: спиртовими розчинами метиленової сині, зеленки, етакридина лактату, таніну, формальдегіду; ферментами: трипсином, хімопсін, фібринолізином, лидазой; кислотами і лугами: саліцилової, борної, натрію Боратом; окислювачами: розчинами перекису водню і калію перманганату; препаратами вісмуту, йоду, алюмінію, свинцю, ксероформом, йодоформом, йодинолом і квасцами. Широко використовують антибіотики, сульфаніламіди, лікувальні трави, глюкозу з інсуліном, імуностимулятори, вітаміни, гідрокортизон, антигістамінні і антитоксичні сироватки.