Френулопластика, rsdent

Френулопластика є операцією, в ході якої проводиться пластика вуздечки і усувається низьке кріплення.

Вуздечкою є слизова у вигляді складки, яка покликана забезпечувати фіксацію верхньої губи до щелепної системі. Нормою вважається такий стан вуздечки по відношенню до ясен (пришеечной області фронтальних різців), коли між ними є простір в 0,5 - 0,8 см.

Якщо кріплення розташоване низько або вона не помітна, діагностується коротка вуздечка. При цьому вуздечка починається у верхній губі, в середині, і закінчується на висоті о, 5 см над яснами, впираючись в проміжки між різцями. Патологією вуздечки обумовлені порушення прикусу (що приводить, до речі, до проблем з шлунково-кишкового тракту органів), мови. Виникають проблеми з вимовою голосних звуків.

Крім того, погіршується якість харчування ясен і тканин, виникає ризик регулярної травматизації слизової; як правило, коротка вуздечка сприяє формуванню диаст і патологічно великих ясенних кишень. Низько прикріплена вуздечка перешкоджає проведенню стоматологічних процедур, зокрема ортодонтичного лікування. Новонароджені і немовлята, які мають проблеми з вуздечкою, не можуть повноцінно смоктати молоко або суміш, що призводить до недобору маси, тривожності дитини.

У ряді випадків Френулопластика супроводжується операцією, в ході якої ширина кріплення збільшується до ясен і усувається її натяг - Вестибулопластика.

Слід розуміти, що укорочена вуздечка не обов'язково вимагає Френулопластика. Показанням до пластики вуздечки виступають:

Наявність диаст між фронтальними різцями;
Необхідність проведення ортодонтичного лікування;
Схильність до рецесії ясен, захворювань пародонту;
Логопедичні свідчення - неможливість усунути порушення мови іншим шляхом;
Необхідність протезування.

Протипоказання

Процедура френлопластікі не повинна здійснюватися при наявності у пацієнта таких захворювань:

Множинний карієс;
остеомієліт;
Променеве опромінення голови і шиї;
Інфекційні та вірусні хвороби в гострій формі;
Хвороби кровоносної системи;
онкозахворювання;
Психічні недуги.

етапи Френулопластика

Френулопластика вважається досить простою операцією. У загальному вигляді її проведення означає здійснення наступних етапів:

Санація ротової порожнини;
Проведення місцевої анестезії;
Висічення вуздечки в поперечному напрямку, яке проводиться скальпелем або хірургічними ножицями;
Видалення тяжів в зоні розрізу з подальшим стягуванням бічних частин слизової і мобілізацією останньої;
Ушивання мобілізованою слизової, в тому числі її більш глибоко розташованих шарів.

Коли пластика здійснюється у дитини, його слід нагодувати. Ситим він буде спокійніше, крім того, поліпшується здатність крові до згортання.

Після процедури необхідна ретельна гігієна порожнини рота і відмова від твердої і гарячої їжі на 2-3 дня. Дорослим пацієнтам рекомендовані також заняття у логопеда.

види Френулопластика

Виділяють наступні види Френулопластика, що розрізняються методикою проведення операції:

Метод Глікмана - на першому етапі процедури вуздечка фіксується глибоко просуваються вглиб рота затискачем, який розсікає її. В результаті клапоть набуває форму трикутника. При цьому в першу чергу розрізається ділянку між затискачем і губою, після - затискачем і вуздечкою. Закінчується операція ушиванням ран.
Метод Виноградової має на увазі нанесення 2 розрізів, що сходяться між собою в зоні межзубного сосочка і перехідної складки. Виходить клапоть у вигляді трикутника, який відокремлюється, а отримані краю рани повинні бути мобілізовані і вшиті. Посічений в ході операції клапоть потім укладають на краю рани і закріплюються по краю.
Метод Лімберга передбачає 2 типу висічення - Y і Z-образні. У першому випадку, після висічення вуздечки, дефект слизової сход за своєю формою з ромбом. Після цього ділянки слизової, прилеглі до рани, підрізають і укладають в апикальном напрямку. Завершення процедури - накладення вузлового шва в зоні мобілізованою слизової і подальше накладення швів.

Z-подібний надріз - це вертикальний розріз по центральній частині вуздечки з наступним розсічення 2 косих, під кутом 60-80 градусів, розрізів в бічному напрямку. Отримані клапті трикутної форми мобілізують, за рахунок чого змінюється положення розсічення на горизонтальний. Наступний етап - ушивання горизонтального шва із застосуванням вузлових швів і фіксацією клаптів до окістя. Ушивання додаткових розрізів не має на увазі прикріплення вийшов клаптів до окістя.

Оптимальний вік пацієнта

Френулопластика вважається однією з найпростіших операцій, однак її не рекомендується проводити дітям молодше 5 - річного віку. Винятком може стати лише ситуація, коли коротка вуздечка заважає процесу смоктання.

При проведенні пластики в 5-6 річному віці, під час зміни прикусу, дозволяє усунути проблему виникнення проміжку між різцями. При цьому необхідно, щоб останні прорізалися на третю частину висоти коронки.

При необхідності пластика проводиться і дорослим пацієнтам.