Фосфатні камені в нирках
При сечокам'яної хвороби найбільш часто зустрічаються 3 види каменів: оксалатні. уратні і фосфатні. На відміну від уратів і оксалатів, фосфатні камені в нирках досить швидко збільшуються в розмірах і серед всіх видів найбільш часто можуть перетворюватися в великі коралові камені. Як правило, саме їх утворення в більшості випадків асоціюється з протікає пієлонефрит.
Як виглядають фосфатні камені
Вони досить гладкі, білого або біло-сірого кольору, можуть виростати до значних розмірів. Складаються переважно з кальцієвих солей фосфорної кислоти, тому їх можна виявити не тільки за допомогою УЗД, але і при рентгенологічних дослідженнях органів сечовидільної системи.
Дані камені часто складаються не з одних фосфатів, але в основі містять оксалатні або уратні мікроліти.
Причини утворення фосфатних каменів в нирках
- Лужна реакція сечі. Як відомо, урати утворюються при рН менше 5,0, оксалати «люблять» нейтральну реакцію сечі, а фосфати воліють рости саме в лужному середовищі: вище рН 7,0. Визначити реакцію сечі можна за допомогою індикаторних тест-смужок: за 1 годину до їди або через 2 години після вимірюється рН сечі вранці і ввечері 2 дні на тиждень. Вранці сеча має більш кисле середовище (в норме- 6,0-6,4), а ввечері - менш кислу (від 6,4 до 7,0).
- Супутня інфекція. Деякі збудники інфекції сечовивідних шляхів, продукти життєдіяльності яких призводять до підвищення лужності сечі. У зв'язку з цією обставиною саме фосфатні камені в переважній більшості випадків виникають на тлі вже існуючої інфекції (пієлонефриту).
- Фосфатурія. Якщо реакція сечі - лужна, то фосфати легко кристалізуються і утворюють камені. На рівень фосфатурии можуть впливати не тільки дієтичні фактори, а й діяльність паращитовидних залоз, що змінюють співвідношення кальцію і фосфору.
Крім перерахованих вище факторів в процесі освіти фосфатних каменів в нирках певну роль можуть грати:
- низька швидкість утворення сечі, висока концентрація солей;
- гіперкальціурія внаслідок гиперпаратиреоза, мієломної хвороби, дистального ниркового канальцеву ацидозу, переважання молочно-рослинної їжі в щоденному раціоні і т.п.
- малорухливий спосіб життя;
- вживання речовин, що збільшують концентрацію кальцію в сечі: міцного чаю, кави, шоколаду, какао;
- дефіцит деяких вітамінів (наприклад, А, Е, Д),
- деякі системні захворювання, що сприяють порушенню обміну речовин або появи інфекції в сечовивідних шляхах (цукровий діабет і деякі інші).
Як виявляють фосфатні камені
Завдяки досить рівною і гладкою поверхні, фосфати рідше викликають болі в попереку або виділення крові з сечею (гематурія). Навіть великі коралоподібні фосфатні камені рідко дають знати про себе сильним болем.
Хоча їх можна виявити на рентгенівському знімку, проте, найбільш ефективно вони виявляються за допомогою УЗД, комп'ютерної томографії або ЯМР-дослідженні.
Особливості лікування фосфатних каменів
- Виключаються продукти, багаті кальцієм: молоко і молочнокислі продукти (крім сметани і вершкового масла). Також слід уникати вживання копченостей, гострих закусок, м'ясних і рибних соусів, прянощів, какао, шоколаду, алкоголю, кави, зелені і бобових, крім брюссельської капусти і гороху. Продукти багаті кальцієм: молоко і молочні продукти (сир, сир, кисле молоко), за винятком сметани.
- Обмежуються: овочі та фрукти, які сприяють підвищення лужності сечі, яйця, гриби, сметана.
- Рекомендуються: мінеральні води «Смирновська», «Нарзан» і т.п. А також: м'ясо та риба в будь-якому вигляді, макаронні і борошняні вироби, кислі яблука, журавлина, брусниця, червона смородина, мед, солодощі, горох, брюссельська капуста, достатня кількість вітаміну А і Д в їжі, рясне пиття.
Інші лікувальні заходи
До якого лікаря звернутися
Лікуванням сечокам'яної хвороби займається лікар-нефролог або уролог. У розпізнаванні хвороби важлива роль додаткових методів дослідження, тому в ній беруть участь фахівці з променевої та УЗ-діагностики. Терапія повинна доповнюватися дотриманням дієти за рекомендаціями дієтолога.