Фізичні вправи після інфаркту міокарда

• Класи тяжкості стану постінфарктних хворих
• ЛФК на лікарняному етапі: цілі, завдання, протипоказання
• Режими навантаження ЛФК, використовувані для реабілітації постінфарктних хворих
• Коли вводять комплекс ЛФК

Чи потрібно взагалі проводити ЛФК при інфаркті міокарда? Можна і потрібно. Комплексна програма відновлення хворих, які перенесли таку важку форму коронарної недостатності, в обов'язковому порядку включає в себе фізичні вправи лікувального характеру. На сьогоднішній день прийнято вважати, що введення ранньої активізації хворих в поєднанні з лікувальною фізкультурою призводить до швидкого їх одужання, зниження кількості ускладнень і нівелювання негативного впливу вже отриманих наслідків інфаркту.

Інфаркт - це омертвіння ділянки м'язової тканини. До тих пір, поки ця ділянка не буде заміщений сполучною тканиною, хворий знаходиться в стані вимушеного спокою. Крім прямих наслідків некрозу, які тягнуть за собою порушення діяльності серця і судин (ортостатичний синдром, схильність до тромбоемболії нижніх кінцівок, аритмію і т. П.), Стан вимушеної іммобілізації призводить до ще цілої низки ускладнень (застій в легенях і пневмонія, ослаблення м'язового корсета, зниження тонусу кишечника, порушення процесу дефекації та інше). Чи можна робити фізичні вправи після інфаркту міокарда? Для усунення та запобігання цих порушень і їх наслідків якраз служать комплексні програми вправ лікувальної гімнастики. Комплекси розроблені з урахуванням стану важкості постінфарктних хворих та його класифікації.

Класи тяжкості стану постінфарктних хворих

Перший клас. При звичайних навантаженнях больових відчуттів немає, вони з'являються при інтенсифікації фізичних зусиль.

Другий клас. Больові відчуття з'являються при рухової активності (ходьбі), підйомі на кілька сходових прольотів, попаданні в холодне приміщення, відразу після пробудження.

Третій клас. Больові відчуття викликаються звичайною ходьбою по рівному місцю на відстань до 500 м, при підйомі на один сходовий проліт.

Четвертий клас. Больові відчуття тривожать при незначному навантаженні, хворий втрачає здатність до виконання будь-якого виду робіт.

З першого по третій класи - це хворі з дрібновогнищевим і неускладнених інфарктами. Четвертий - з важкими ускладненнями.

Відновлення фізичної форми постінфарктних хворих (незалежно від класу тяжкості) включає в себе три стадії. Лікарняна стадія - з моменту настання гострого періоду до появи клінічних ознак одужання. Послебольнічний стадія - період між випискою і відновленням трудової діяльності. На цій стадії лікування проводиться на базі поліклініки або санаторно-курортним способом. Підтримуюча стадія - відновлення втрачених функцій і повернення до праці. На будь-якій стадії реабілітаційного процесу фізкультура ставить свої цілі і вирішує певні завдання.

Повернутися до списку

ЛФК на лікарняному етапі: цілі, завдання, протипоказання

Лікувальна фізична культура в стаціонарі спрямована на відновлення рухових функцій хворого до такого ступеня, яка дозволила б йому обслуговувати себе самостійно, підніматися по сходах мінімум на 1 проліт, і прогулюватися до 1 км за 1 прийом (кількість прийомів доводиться до 3). Після такої активності істотних негативних реакцій спостерігатися не повинно.

Подальші процедури ЛФК спрямовані на реадаптацию хворого до звичних умов життя, профілактику гипокинетический порушень, відновлення рухових навичок.

Основні завдання ЛФК:

1. Психологічна реабілітація постінфарктних хворих (поліпшення настрою і сприйняття ситуації).
2. Фізичне відновлення пацієнтів, які перенесли інфаркт. Зниження напруги дрібних груп м'язів, відновлення функцій м'язового корсету, поліпшення трофіки, розростання системи колатералей (обхідних шляхів) міокарда і т. П. А також адаптація до навантажень побутового рівня, і переносимість фізичних вправ пацієнтами.
3. Профілактика пневмонії (поліпшення функцій дихальних шляхів), порушень роботи шлунково-кишкового тракту (поліпшення перистальтики, нормалізація процесів дефекації), розвитку артрозу в суглобі лівого плеча.

Незважаючи на те, що лікувальна гімнастика вирішує такі важливі завдання, вона має ряд серйозних протипоказань. Підхід при її призначенні повинен бути персональним, враховувати стан міокарда, системи судин і наявність супутніх патологій. Протипоказаннями до призначення ЛФК є наступні стани: аритмії, екстрасистолії, гостра серцева недостатність, шокові стани, скупчення рідини в легенях, повторний інфаркт і т.д. На будь-якому етапі лікування при виникненні описаних явищ перехід на наступний рівень фізичної активності заборонений.

Особливу обережність слід дотримуватися при призначенні лікувально-гімнастичних заходів при великому інфаркті міокарда в поєднанні з кардіосклерозом.

Повернутися до списку

Режими навантаження ЛФК, використовувані для реабілітації постінфарктних хворих

Ізометричний режим полягає в тому, що в м'язі генерується напруга, але вона не коротшає, наприклад, при спробі підняти великий вантаж. Різновид лікувального изометрического режиму для постінфарктних хворих полягає не стільки в силі навантаження, скільки в її тривалості.

Кистьові м'язи тренуються еспандером, м'язи нижніх кінцівок розробляються за допомогою спеціального пристрою, що забезпечує навантаження на розгиначі ніг. Комплекс занять для ніг підвищує статичну толерантність хворих. Ізометричні тренування проводяться до кінця стаціонарного лікування. Електрокардіографічний контроль обов'язковий.

Режим, що поєднує в собі статичні і динамічні навантаження, проводиться стандартним способом в залежності від режиму рухової активності хворого.

Інтервальний режим полягає в тому, що хворий робить кілька повторень однотипних рухів (ходьба в положенні лежачи, ходьба в положенні сидячи, встати-сісти), між якими дотримується фіксовані перерви. Цей режим дозволяє організму навчитися діяти в обхід осередку ураження.

Інтервальний режим використовується для нормалізації реакцій м'язових, нервових і судинних елементів, відновлення кровообігу завдяки підбору індивідуальних навантажень, зменшення суб'єктивних елементів недуги (негативний настрій, деморалізація), скорочення термінів відновлення. Цей режим полягає в тому, що після проведення 4-6 вправ ЛФК в комплекс включають якесь однотипне багаторазово повторюється вправу.

Основне правило полягає в тому, що між повтореннями повинна бути пауза в 120 секунд, саме вправа повинна мати тривалість 45 секунд. У разі почастішання пульсу (більше ніж на 35 ударів), виникнення больових відчуттів в м'язах і слабкість заняття слід припинити.

Повернутися до списку

Коли вводять комплекс ЛФК

Його вводять в режим хворого на третю добу після зняття больового синдрому.

Статичні вправи чергуються з динамічними (дихальними) вправами. Дихальних вправ на початковому етапі має бути в два рази більше.

Залежно від режиму обмеження руху (постільний строгий \ розширений, перехідний, палатний, загальнотонізуючий) будується комплекс процедур фізичної реабілітації хворого.

Час перебування хворого на стаціонарному лікуванні умовно розділене на 4-ри ступені, які мають підрозділи ( «а», «б», «в»). Клас тяжкості стану хворого, режими, які використовуються в лікувальній гімнастиці, і перехід хворого з рівня на рівень визначається лікарем, під контролем АТ, частоти пульсу і ЕКГ. Клас тяжкості визначається після зняття больового синдрому. Це приблизно 3-ю добу. На кожному етапі проведення лікувальної гімнастики існують протипоказання до переведення хворого на наступний етап. Протипоказаннями, є погіршення стану, наявність хрипів в легенях, тахікардія, аритмія, запаморочення.

Незважаючи на всю корисність лікувальної гімнастики, до будь-якого її комплексу потрібно підходити обдумано і виважено.

Рухової активності не потрібно боятися і уникати.

Однак і перестаратися з навантаженням не варто. Якщо в процесі виконання вправ виникли неприємні або хворобливі відчуття, необхідно звернутися до лікаря, щоб уникнути можливих ускладнень і повторного інфаркту.