Фіссурний карієс - легше попередити, ніж лікувати
Каріозні поразки зубів охопили більшу частину населення світу. Це медичний факт. Навіть, якщо ви регулярно чистите зуби і не забуваєте про користування флоссом. завжди є інші причини, що призводять до появи дірок в зубах. Однією з найбільш неприємних і специфічних форм є фіссурний карієс.
Фіссури - природні борозенки на жувальних поверхнях зубів. Виявити на них маленьку дірочку - ціла проблема. Іноді пацієнти приходять до лікаря вже з болем. Тобто, зовнішній отвір в фіссурах маленьке, а всередині зруйнований зуб з великою порожниною. У ній не тільки некротизовані тканини, але і залишки їжі.
Статистика показує, що цей вид карієсу є одним з найбільш поширених в стоматологічній практиці
причини захворювання
Хто найчастіше страждає такою формою захворювання?
- Діти і підлітки. Причина - погана гігієна ротової порожнини. Змусити дітей добре чистити зуби складно. Переважна більшість звернень - діти з молочними зубами.
- Дорослі з глибоким і закритим типами фиссур.
Самі фісури бувають трьох основних типів, що відрізняються формою поглиблення:
Найпростіше чистити желобовідних поглиблення. У них вільно проникають щетинки зубної щітки і не затримуються залишки їжі. Зате в каплевидних фиссурах можуть бути цілі «засіки», видалення яких практично неможливо без професійної допомоги стоматолога. Знайти потемніння емалі всередині нереально. Тому пацієнти часто звертаються вже за фактом появи болів.
Фіссурний карієс - діагностика і симптоми
На першій стадії з'являються темні точки, смуги, що йдуть уздовж фиссур. Будь-яке потемніння на емалі, яке не вдається видалити зубною пастою, або в ході професійного чищення - ознака каріозного ураження.
Іноді потемніння настільки незначне, що пацієнти не надають йому значення. Більш того - такі зміни емалі може проігнорувати навіть стоматолог під час огляду.
Складність фіссурного карієсу полягає в тому, що він може виникати навіть на тих зубах, які тільки недавно прорізалися. Чому так виходить? Причин кілька:
- По-перше, його розвитку сприяє дієта, багата вуглеводами. Вуглеводи - цукор. Цукор - їжа для бактерій. Бактерії виділяють кислоту, яка, в свою чергу, руйнує емаль всередині фісури;
- Демінералізована і чутлива емаль зубів;
- Занадто глибокі фісури закритого типу.
За статистикою у дітей зазвичай уражаються «6-ки». Це перші прорізалися моляри. Вони з'являються до шести років. «Гумор» ситуації в тому, що батьки вважають їх молочними, і не звертають уваги на появу дірок.
Найпростіший спосіб діагностики - карієс-маркери. Це спеціальні рідини, що містять барвник. В каріозних порожнинах знаходиться денатурований білок, який забарвлюється при взаємодії з компонентами такої рідини. Колір змінюють тільки пошкоджені ділянки емалі та дентину. Надлишки легко видаляються струменем води.
Зазвичай фіссурний карієс утворюється в центральній частині зуба. Вчасно виявивши його, можна уникнути видалення пульпи / втрати зуба.
Симптоматика залежить від ступеня ураження:
- Потемніння емалі;
- Поява заглиблень в місцях потемніння;
- Болі, що з'являються при впливі температури, солодких, кислих, солоних страв;
- Болі при механічних впливах на фісури, уражені карієсом.
При глибокому Фіссурний карієсі уражаються не тільки емаль і більш м'який дентин, але і тканини пульпи. Ось тоді і починається найнеприємніша частина. Зуб починає хворіти в будь-який час, незалежно від температури, прийомів їжі.
Ночами дискомфорт може посилюватися, заважаючи людині спати. Характер болю може бути абсолютно будь-яким, тривалість теж. Іноді може здаватися, що болить відразу кілька зубів. Пов'язано це з особливістю нервів, що знаходяться в цій області щелепи. Їх анатомія така, що «віддавати», може куди завгодно.
Методи діагностики фіссурного карієсу:
- Лазерна діагностика;
- Рентген;
- Згадані вище маркери;
- Візуальний огляд.
Візуально виявити ознаки захворювання складно. Саме з цієї причини часто доводиться використовувати різні хімічні засоби, прилади і т.д.
Іноді (особливо, в бюджетних клініках) доводиться бути вкрай наполегливим, щоб стоматолог не проігнорували цей момент. Наполягайте на якісній діагностиці. З огляду на, що який-небудь флакон з карієс-маркером коштує копійки, є сенс навіть доплатити лікаря, щоб він переконався в тому, що все дійсно в порядку. З приватними клініками такі ситуації виникають рідко, і фахівці намагаються виявити навіть незначні дефекти.
Фіссурний карієс - нюанси лікування
Своєчасне лікування позбавить від багатьох проблем. Наприклад, від ризику того, що карієс перейде в пульпіт (ураження нерва).
Процедура називається фіссуротомія. Це герметизація фісур з використанням спеціальних композитних матеріалів.
Якщо ж карієс запущений і захворювання торкнулося нерв, процедура проводиться в два прийоми. При першому відвідуванні зазвичай використовується спеціальний засіб для девіталізациі пульпи.
Встановлюється тимчасова пломба. При повторному візиті до стоматолога пломбувальний матеріал і ліки видаляються, і виконується видалення пульпи. Після цього канал пломбується, каріозна порожнина заповнюється пломбувальних матеріалів, виконується шліфування та полірування поверхні пломби для відновлення жувальної функції зуба.
Дуже часто захворювання діагностується у дітей з молочними зубами. Батьки чомусь вважають, що лікувати їх не обов'язково (все одно випадуть). В результаті невеликі дірочки в фиссурах перетворюються в глибокі порожнини, в яких розкладаються і гниють залишки їжі.
Лікувати фіссурний карієс молочних зубів потрібно обов'язково. Адже якщо він торкнеться корінь і навіть вийде за його межі, пошкоджені будуть кістку щелепи і зачатки постійних зубів. У деяких юних пацієнтів такі ситуації закінчуються руйнуванням зуба, який ще навіть не встиг прорізатися. Підсумок - часткова адентія (відсутність зубів), яка призводить до зміщення зубного ряду і порушення прикусу в дитячому та підлітковому віці.
У маленьких дітей можуть виконувати герметизацію (не інвазивні) з використанням стеклоїономерних і компомерних складів. Немовлятам, у яких розвивається ранній карієс, герметизують фісури молочних молярів. Дітям постарше - молярів і премолярів молочних / перших постійних зубів.
Вартість лікування одного зуба без ускладнень (при здоровій пульпі) - в середньому 500-600 рублів (7-8 доларів)
Дорослим пацієнтам можуть запропонувати лікування з використанням спеціальних вкладок. Їх виготовляють індивідуально для кожного пацієнта, використовуючи зліпок обробленого зуба.
Вкладка повністю повторює за формою втрачені тканини, і фіксується на спеціальний стоматологічний цемент, надійно утримує її всередині порожнини.
Матеріалом для вкладок може служити золото, сплави срібла і паладію, золота і платини, або кераміка. Керамічні вкладки хороші тим, що їх можна підібрати під колір зуба, щоб забезпечити чудову естетику. Поверхня такої вкладки обробляється, як пломба, для додання природного форми.
Що краще вибрати - вкладку або пломбу? Головна біда пломб - крайове прилягання. На кордоні дотику з дентином і емаллю завжди є зазор. Саме в ньому часто починаються каріозні рецидиви. Вкладка щільніше прилягає. Зазор - кілька мікрон. Герметичність зуба виходить значно вище. Середній термін служби вкладок вище, ніж у пломб. І хоча вони обходяться дорожче в силу індивідуального виготовлення, такі витрати цілком виправдані.
Фіссурний карієс - профілактика
В якості основних профілактичних заходів рекомендуються:
- Якісна гігієна, що включає відвідування стоматолога для професійного чищення. На жаль, фісури часто виявляються недоступними для звичайної щітки;
- Використання коштів для ремінералізації емалі. Це можуть бути препарати гідроксиду кальцію, фторлак і т.д. Зараз продаються ремінералізующая гелі, пасти, лаки, підходящі для домашнього використання;
- Профілактична герметизація фісур. Методика може бути застосована для пацієнтів будь-якого віку. Якщо фиссура закрита, краще її запломбувати заздалегідь. Тому що ймовірність виникнення в ній карієсу практично 100%.
Бажаємо вам здоров'я, і не забувайте регулярно відвідувати дантиста. Як відомо, робити це потрібно не рідше двох разів на рік.
У дитини з'явилася чорна смужка на задньому Зубик - зубки чистимо регулярно і вранці, і ввечері. Через дуже короткий час дочка стала скаржитися на біль. Сама зводити не змогла - записала, а ходила з нею бабуся. Після тимчасової постійну пломбу поставили чорного кольору, бабуся не побачила і не уточнювала, чому так. На якийсь час забулося, а зараз сама дочка підняла питання - чому пломба чорна? Зуб то вже не молочний. І чи потрібно міняти її?
Фіссурний карієс діставав мене близько року, як я тільки не намагався його позбутися. Насамперед я за порадою знайомого спробував купити «чудо пасту» але після її застосування, все стало тільки гірше. Для мене було дивно, то що у мене така проблема, адже я регулярно чистив зуби і стежив за порожниною рота. Коли все таки зважився звернутися до лікаря, мені наклали золоті вкладки, допомогло.
Я в дитинстві дуже боявся лікарів, і навіть в дорослому віці, коли мені ставили вкладки зі сплаву шалено боявся, хоча ніякої навіть найменшого болю не було. І тепер, після проблем з карієсом, привчаю дітей чистити зуби з самого малку, і нехай хтось думає що молочні зуби випадуть, але звичка чистити залишиться, а значить основні, корінні зуби будуть здорові.
Перш за все, та, яка в ході застосування не ранить ясна. При цьому якість гігієни ротової порожнини більше залежить від того, чи правильно чистяться зуби, ніж від форми або різновиди зубної щітки. Що стосується електричних щіток, то для необізнаних людей вони - більш кращий варіант; хоча якісно почистити зуби можна і простий (мануальної) щіткою. Крім цього, однією тільки зубної щітки часто недостатньо - для чищення між зубами повинні використовуватися флоси (спеціальні зубні нитки).
Ополіскувача є додатковим гігієнічними засобами, які ефективно очищають всю ротову порожнину від шкідливих бактерій. Всі ці кошти можна умовно розділити на дві великі групи - лікувально-профілактичні та гігієнічні.
До останніх відносять ополіскувачі, які усувають неприємний запах і сприяють свіжому подиху.
Що стосується лікувально-профілактичних, то до таких відносять ополіскувачі, які надають протиналітну / протизапальні / противокариозное дію і сприяють зниженню чутливості твердих зубних тканин. Це досягається завдяки наявності в складі різного роду біологічно активних компонентів. Отже, ополіскувач необхідно підбирати для кожної конкретної людини в індивідуальному порядку, так само як і зубну пасту. А з огляду на те, що водою засіб не змивається, воно лише закріплює ефект діючих компонентів пасти.
Така чистка абсолютно безпечна для зубних тканин і менше травмує м'які тканини ротової порожнини. Справа в тому, що в стоматологічних клініках підбирається особливий рівень УЗ коливань, який надає дію на щільність каменю, що порушує його структуру і відокремлює від емалі. Крім того, в місцях, де тканини обробляються УЗ скейлером (саме так називається прилад для чищення зубів), виникає особливий кавітаційний ефект (адже з водних крапель виділяються молекули кисню, які надходять в зону обробки і охолоджують наконечник інструменту). Клітинні мембрани патогенних мікроорганізмів розриваються цими молекулами, через що мікроби гинуть.
Виходить, що чистка ультразвуком впливає комплексно (за умови, що використовується дійсно якісне обладнання) як на камінь, так і на мікрофлору в цілому, очищаючи її. А про механічному чищенню цього не скажеш. Більш того, ультразвукова чистка приємніша для пацієнта і займає менше часу.
На думку стоматологів, лікування зубів необхідно проводити незалежно від вашого становища. Тим більше що вагітній жінці рекомендується відвідувати стоматолога кожні один-два місяці, адже, як відомо, при виношуванні малюка зуби істотно послаблюються, страждають від дефіциту фосфору і кальцію, а тому в рази зростає ризик розвитку карієсу або навіть випадання зубів. Для лікування вагітних необхідно використовувати нешкідливі засоби анестезії. Найбільш відповідний курс лікування повинен підбиратися виключно кваліфікованим стоматологом, він же випише і необхідні препарати, які зміцнюють зубну емаль.
Лікувати зуби мудрості досить складно з огляду на їх анатомічної будови. Проте, кваліфіковані фахівці успішно їх лікують. Протезування зубів мудрості рекомендовано в тому випадку, коли один (або декілька) сусідній зуб відсутній або його потрібно видалити (якщо ви при цьому видаліть ще й зуб мудрості, то жувати стане просто нічим). Крім того, видалення зуба мудрості небажано, якщо в щелепі він розташовується на правильному місці, має свого зуба-антагоніста і бере участь в процесі жування. Також слід брати до уваги той факт, що неякісне лікування може призвести до найсерйозніших ускладнень.
Тут, безумовно, багато що залежить від смаку людини. Так, існують абсолютно непомітні системи, що кріпляться до внутрішньої сторони зубів (відомі як лінгвальні), а існують і прозорі. Але найпопулярнішими є все ж металеві брекет-системи, які мають кольорові металеві / еластичні лігатури. Це дійсно модно!
Почати слід з того, що це просто непривабливо. Якщо вам цього недостатньо, приведемо наступний аргумент - камінь і наліт на зубах нерідко провокують неприємний запах з рота. І цього вам недостатньо? В такому випадку рухаємося далі: якщо зубний камінь буде «розростатися», це неминуче призведе до подразнення і запалення ясен, тобто створить сприятливі умови для пародонтиту (захворювання, при якому утворюються зубодесневиє кишені, з них постійно витікає гній, а самі зуби стають рухливими ). А цієї вже прямий шлях до втрати здорових зубів. Більш того, кількість шкідливих бактерій при цьому збільшується, через що спостерігається підвищена каріозних зубів.
Термін служби прижився імплантату становитиме десятки років. Відповідно до статистичних даних, мінімум 90 відсотків імплантатів відмінно функціонують через 10 років після установки, в той час як термін експлуатації становить в середньому 40 років. Що характерно, цей термін буде залежати як від дизайну вироби, так і від того, наскільки ретельно пацієнт за ним доглядає. Саме тому під час чищення в обов'язковому порядку необхідно використовувати іригатор. Крім того, необхідно мінімум раз на рік відвідувати стоматолога. Всі ці заходи суттєво знизять ризик втрати імплантату.
Видалення кісти зуба може проводитися терапевтичним або хірургічним методом. У другому випадку мова йде про видалення зуба з подальшим вичищені ясна. Крім того, є і ті сучасні методи, які дозволяють зберегти зуб. Це, перш за все, цистектомія - досить складна операція, яка полягає у видаленні кісти і ураженої верхівці кореня. Іншим методом є гемісекція, при якій видаляється корінь і фрагмент зуба над ним, після чого вона (частина) відновлюється коронкою.
Що ж стосується терапевтичного лікування, то воно полягає в вичищення кісти за допомогою кореневого каналу. Теж важкий варіант, тим більше не завжди ефективний. Який з методів вибрати? Це буде вирішувати лікар разом з пацієнтом.
У першому випадку для зміни кольору зубів використовуються професійні системи, в основі яких - пероксид карбаміду або перекис водню. Очевидно, що перевагу краще віддавати саме професійного відбілювання.