Фімоз у дітей причини, симптоми, лікування, профілактика

Статистика свідчить: понад 95% хлопчиків з'являються на світ з фимозом, звуженням крайньої плоті статевого члена, при якому його головка не здатна повністю оголюватися. Таке явище вважається фізіологічним і вимагає спостереження і гігієнічних процедур. Однак фімоз у дітей може бути і наслідком запальних процесів, порушень розвитку і приводити до небажаних наслідків. Як відрізнити природне явище від захворювання, здійснювати профілактику і коли звертатися до лікарів для лікування дітей, розповідає MedAboutMe.

Види і причини фімозу у дітей

Новонародженого немовляти оглядають неонатологи, педіатри, пізніше - дитячі хірурги. Як правило, у більшості хлопчиків фахівець після огляду статевого члена, супроводжуваного спробою зрушити шкірясту складку і звільнити головку, поставить діагноз «фізіологічний фімоз». Це не привід для хвилювання - анатомо-фізіологічні особливості немовлят такі, що діти з повністю відкривається в перші роки життя головкою пеніса швидше виняток, ніж норма.

Однак таке природне стан все ж вимагає уваги батьків. Неможливість повністю оголити головку призводить до скупчення смегми, мастила в шкірястих складках, що може викликати у дитини дискомфорт, свербіж, супроводжуватися почервонінням плоті і викликати запальні процеси.

При цьому фізіологічний фімоз, що не викликає дискомфорту у дитини і не супроводжується труднощами при сечовипусканні, вважається нормою і не вимагає лікарського втручання аж до 7 років. Як правило, до цього моменту природні процеси росту допомагають голівці звільнитися з шкірястого мішка самостійно, без додаткових маніпуляцій і зусиль. Вроджена цікавість малюків також нерідко сприяє благополучному оголення головки, але важливо стежити, щоб діти не скоювали різких рухів, маніпуляцій з пенісом.

Захворювання поділяють на вроджену і придбану форму. Природжений фімоз діагностується, якщо при вступі в підлітковий період у хлопчика так і не відбулося мимовільне відкриття головки, стан фізіологічного фімозу затягнулося. Придбаний фімоз - захворювання, що розвивається у дитини або дорослого на тлі попереднього благополуччя і фізіологічної норми.

До причин набутого фімозу, що розвивається у дітей старшого віку, які не мали проблем з оголенням голівки раніше, відносять:

• нехтування правилами гігієни, провокує розвиток запалень крайньої плоті. Профілактика даного ускладнення полягає в дотриманні правил промивання складок пеніса двічі в день;
• генетичні особливості сполучної тканини, що призводять до травмування, тріщинах, надриву, зниження еластичності крайньої плоті;
• захворювання статевого органу, що супроводжуються запальними процесами;
• склеродермія пеніса;
• травми, вивихи головки.

Перераховані стану незалежно від їх етіології, викликають утворення рубців на сполучної тканини, що призводить до звуження крайньої плоті. Подібне захворювання, рубцевий фімоз, відноситься до найбільш поширеною формою Придбаний фімоз як у дітей, так і у дорослих.

Залежно від ступеня звуження крайньої плоті виділяють 4 ступені фімозу:

• перша ступінь фімозу характеризується вільним оголенням голівки в спокійному стані пеніса і труднощами, болем в ерегованому;
• друга ступінь супроводжується складністю зрушення крайньої плоті і поза станом ерекції, і неможливістю її зміщення при ньому, больовими відчуттями при маніпуляціях;
• при третього ступеня голівка не відкривається;
• четверта ступінь, крім неможливості усунення крайньої плоті, характеризується утрудненим виходом сечі через крайню ступеня звуження.

Ускладнення фімозу і лікування дітей

До ускладнень захворювання придбаної та вродженої форми відносять такі діагнози:

• баланопостит, баланіт, що супроводжуються запаленнями крайньої плоті, сверблячкою, виділенням гною із сечовивідного отвору, болю;
• парафимоз;
• хвороби, викликані проблемним відтоком сечі при 3-4 стадії фімозу, коли бактеріальна інфекція піднімається по сечівнику (уретрити, цистити, пієлонефрити);
• ефект зрощення поверхні головки і внутрішнього шару крайньої плоті.

Лікування дітей з даними ускладненнями повинно проводитися негайно. Захворювання і патології, викликані наслідками фімозу, провокують не тільки погіршення загального самопочуття і зниження якості життя, без терапії основного фактора - фімозу - ускладнення посилюватимуть його прояви і виникати знову.

Терапія при звуженні крайньої плоті може бути як консервативної, так і оперативної. При консервативному лікуванні використовуються протизапальні місцеві засоби у вигляді мазей, ванн, примочок, препарати з кортикостероїдами і маніпуляції (розтягування крайньої плоті). Даний курс в залежності від стадії захворювання триває від декількох тижнів і повинен проходити під контролем фахівця.

Оперативне (хірургічне) лікування дітей і дорослих проводиться за показаннями. Цей метод вважається ефективним і безпечним. При необхідності крайню плоть можуть видаляти повністю, частково або проводити круговий висічення. Операція проводиться як класичним шляхом, так і з використанням лазерного променя.

Оперативне лікування найчастіше вимагає тільки місцевої анестезії, однак у маленьких дітей або людей з емоційними особливостями може застосовуватися загальний наркоз.

профілактика захворювання

Фізіологічний фімоз, не ускладнений захворюваннями і не доставляє дискомфорту, лікуванню не підлягає. Однак недотримання профілактичних заходів може призводити до приєднання інфекцій або переродження у вроджену форму хвороби.

До заходів профілактики ускладнень при фізіологічному фімозі відносять, в основному, дотримання правил гігієни. Діти з фізіологічним фімозом повинні бути навчені ретельно промивати всі складочки шкіри пеніса не менше, ніж два рази на день. В іншому випадку скупчення смегми може привести до розвитку баланопостіта, запальних процесів.

Незважаючи на популярну думку про необхідність самостійного «розтягування», оголення головки пеніса у маленьких хлопчиків, без показань і навичок це може призвести не до профілактики розвитку ускладнень, а до тріщин, ранки, що викликає рубцеву форму фімозу або до парафімозу, ущемлення головки статевого члена кільцем крайньої плоті. Подібна профілактика не проводиться самостійно, і, якщо дитина не відчуває проблем і не скаржиться на болі, гігієнічних процедур достатньо.