Фіброматозних вузол в матці лікування, діагностика
Фіброміома матки або фіброматозних вузол - захворювання, яке часто призводить жінок в жах. Але так воно небезпечно насправді? Згідно з офіційними даними, фіброміома за своїм поширенням займає до 25% серед інших гінекологічних патологій. Хоча існують думки, що в дійсності ця патологія поширена набагато ширше - до 70%.
Яка природа міоми?
Міома матки (інші назви лейомиома, фіброматозних вузол, фіброміома) - доброякісне, гормонально-залежне новоутворення, що походить з волокон міометрія - гладеньком'язового шару матки. Іноді цю пухлину додатково формують фіброзні волокна - тоді цей фіброзний вузол називається фіброміомою. Найчастіше це новоутворення виникає у жінок старше 35-ти років, а й у більш молодих жінок також можлива поява лейоміоми.
Через що виникає лейомиома?
У нинішній час існує велика кількість теорій щодо причин виникнення лейоміоми, але основною є гормональна: збої в гормональному фоні сприяють порушенню нормального росту тканин в матці. Серед факторів ризику, що сприяють появі міом матки, виділяють наступні:
- спадковість;
- порушення менструальної функції;
- рецидивні запальні хвороби статевих органів;
- штучні аборти, багаторазові вискоблювання матки;
- багаторазові хірургічні втручання;
- екстрагенітальна патологія з будь-якими порушеннями метаболізму.
види фіброміом
У 95% міоматозний вузол виникає в тілі матки, 5% припадає на шийку. Лейоміоми в матці бувають поодинокими і множинними. Також міома буває ускладненою або неускладненій. Ускладненими вважаються:
- некротизовані;
- нагноившиеся;
- з перекрученої ніжкою;
- з розривом капсули і судин міоми;
- озлокачествлению пухлини - вкрай рідкісне явище.
локалізація лейоміом
В основному міоматозного вузли розвиваються і зростають на задньої стінки матки, на її боковій стінці, на дні, в області перешийка і на передній стінці матки. У таблиці представлено опис вузлів в залежності від типу росту:
Субсерозний або подбрюшінно
Зростання вузла йде в черевну порожнину
Основні симптоми
Клінічна картина при фіброміомі багатогранна і залежить від віку жінки, тривалості захворювання, локалізації вузла, розмірів, наявності інших захворювань, які можуть вплинути на загальний стан жінки і на перебіг розвитку і росту пухлини, а також від наявності або відсутності ускладнень. Найчастіше протягом лейоміоми безсимптомний і діагностується вона лікарем-гінекологом при огляді.
Першою ознакою пухлинного вузла є меноррагии - рясні і тривалі менструальні кровотечі. Спостерігається при субмукозній розміщенні пухлини. Клінік може мати характеристики метроррагии - маткові кровотечі, не пов'язані з менструаціями, що проявляється при субсерозних або інтрамуральних вузлах. При тривалих кровотечах розвивається анемія.
У жінок в репродуктивному віці додатковий симптом - неможливість завагітніти.
У разі швидкого зростання і великого розміру вузла порушуються функції найближчих органів. Так виявляються дизуричні розлади при стисненні сечового міхура або неможливість дефекації при тиску на пряму кишку. Біль при лейоміомі локалізується в нижніх відділах живота і попереку. Ниючий біль є ознакою субсерозной міоми, а гостра, кинджальний біль характерна для перекручування ніжки пухлини.
Наскільки небезпечні лейоміоми?
Оскільки лейомиома - доброякісна пухлина, особливої небезпеки вона не представляє. Від наявності лейоміом не вмирають, для їх лікування не потрібно застосування променевої терапії або хіміотерапії. Ризик є ускладнення міом: некроз, перекручування ніжки пухлини, народження вузла.
Лейоміома і репродуктивна функція
Підслизові фіброміоми - одна з причин безпліддя жінки. При таких пухлинах вагітність або не настає взагалі, або закінчується самовільним абортом. Якщо ж лейоміома розміщена інструментально або субсерозно, вагітність може наступити, але буде ризик переривання, сильні болі внизу живота, посилитися небезпека некрозу пухлини, ускладнення перебігу другої половини вагітності. Після пологів можуть розвиватися гипотонические маткові кровотечі.
діагностика міом
Перші уявлення про пухлину дає пальпація низу живота: на дотик визначають щільне утворення, що виходить за межі малого таза. При гінекологічному дослідженні визначають збільшення матки, оцінюючи її розміри відповідно тижнях вагітності, визначають характер її поверхні і її консистенцію: при лейоміомі поверхню органу буде нерівною, сама матка - щільна, рухливість її може обмежуватися. Огляд в дзеркалах дозволяє виявити народження фіброматозних вузла.
УЗД дозволяє побачити кількість вузлів, їх розташування і розміри. Найбільшу інформацію дає ендоскопічне дослідження, оскільки дозволяє взяти зразок тканини пухлини для гістологічного дослідження. Іноді фіброміому матки складно диференціювати від пухлини яєчника. При таких ситуаціях вдаються до діагностичної лапароскопії або МРТ.
Гістологічне дослідження і огляд шийки матки мають одне з головних значень для вибору лікувальної тактики.
Лікування фіброматозних вузлів
Терапія фіброміом багатокомпонентна і, як і клінічна картина, визначається віком пацієнтки, розміром і локалізацією вузлів, ускладненнями, супутньою патологією, бажанням і можливістю жінки завагітніти і мати дітей. Незалежно від обраного методу, кожній жінці даються рекомендації з приводу гігієнічного режиму, збалансованого харчування, вітамінотерапії. Саме лікування фіброміом буває консервативним і хірургічним.
консервативні методи
Консервативну терапію лейоміом використовують як альтернативу хірургічної. Вдаються до неї в тих ситуаціях, коли необхідно уповільнити і зупинити зростання пухлини і зменшити неприємну симптоматику: болі і кровотечі. Медикаментозна терапія включає в себе призначення гормональних і гемостатических препаратів. У гемостатичну терапію входить використання препаратів, які стимулюють скорочення матки (окситоцин) і збільшують згортання крові. Серед гормональних медикаментів використовують такі:
- агоністи гонадотропного рилізинг-гормону (ГнРГ);
- гестагени (прогестерон);
- андрогени.
Ефективним методом консервативної терапії є емболізація маткових артерій або ЕМА - зупинка кровотоку маткових артерій. Через стегнову артерію катетером в маткову вводяться речовини - емболізати, що блокують кровотік в артерії. Використовується цей метод для лікування жінок репродуктивного віку з протипоказаннями до гормонотерапії.
хірургічні втручання
Основні показання до оперативної терапії лейоміоми:
- великі розміри вузла;
- підслизисті лейоміоми, що супроводжуються рясними кровотечами та анемією;
- швидке зростання лейоміоми;
- ризик перекручування ніжки пухлини з можливим некрозом;
- шейковой міоми;
- безпліддя через лейоміоми.
Операції бувають консервативними (видалення міоматозного вузла) і радикальними. До останніх відносять ампутацію (видалення тільки тіла матки) або екстирпацію матки (віддаляється тіло і шийка) з придатками або без. Консервативні операції проводять жінкам в дітородному віці, які планують завагітніти. Оперативне лікування супроводжується гормонотерапией.
народні методи
Будь-які народні засоби неефективні при лікуванні фіброміом. Екстракти або настої лікарських трав і гомеопатичні препарати можуть бути рекомендовані лікарем як додаткові засоби, що зменшують симптоми хвороби, однак змусити фіброміому зменшитися і зникнути вони не можуть.
Профілактика фіброматозних вузла в матці
У нинішній час ніякої специфічної профілактики виникнення лейоміом немає. Жінкам рекомендується регулярно відвідувати гінеколога: 1-2 рази на рік в репродуктивному віці і 2-3 рази на рік після 45-ти років. Також не рекомендується використовувати гормональні препарати без призначення лікаря.
Вам так само може бути цікаво