Фіброма яєчника - види, симптоми, лікування
Цікавий факт: Людина може обійтися без їжі довше, ніж без сну.
Цікавий факт: Три чверті видів бактерій, що живуть в кишечнику людини, ще не відкриті.
Цікавий факт: Чоловіки приблизно в 10 разів частіше жінок страждають на дальтонізм.
Цікавий факт: Палець людини за все життя згинається близько 25 мільйонів разів.
Цікавий факт: Тільки люди і собаки можуть хворіти простатитом.
Цікавий факт: Печінка найбільш ефективно розкладає алкоголь між 18 і 20 годинами.
Цікавий факт: П'явок ставили ще єгипетські фараони, в стародавньому Єгипті дослідники знайшли висічені на каменях зображення п'явок, а також сцен лікування ними.
Цікавий факт: Найважчий орган людини - шкіра. У дорослої людини середньої статури вона важить близько 2,7 кг.
Цікавий факт: Немовлята народжуються з 300 кістками, але до дорослого життя це число скорочується до 206.
Цікавий факт: Вага серця у віці 20-40 років в середньому досягає у чоловіків 300 г, у жінок - 270 м
Цікавий факт: Око людини настільки чутливий, що якби Земля була плоскою, людина могла б помітити мерехтливу в ночі свічку на відстані в 30 км.
Цікавий факт: Найвища температура тіла була зафіксована в 1980 році у Уіллі Джонса з Атланти, США, під час вступу до лікарні вона становила 46,5С.
Цікавий факт: Найпоширеніше інфекційне захворювання в світі - це зубний карієс.
Цікавий факт: В тілі людини приблизно сто трильйонів клітин, але лише десята частина з них - людські клітини, інші - мікроби.
Цікавий факт: Аж до 19 століття зуби видаляти не стоматологи, а лікарі загального профілю і навіть перукарі.
Фіброма яєчника - це відносно рідкісна, нефункціонуюча, малосимптомная пухлина, часто одностороння. Фіброма являє собою утворення з щільної сполучної тканини чіткої, округлої або овоидной форми, розміри якої варіюють від одного до дванадцяти сантиметрів в діаметрі. Переважно, фіброма виникає в літньому віці, але може зустрічатися і у молодих жінок, починаючи з часу статевого дозрівання.
При невеликих розмірах, до трьох сантиметрів у діаметрі, фіброма не викликає скарг і не перешкоджає настанню і нормальному виношування вагітності. Найчастіше, таку фиброму виявляють випадково, під час планового лікарського огляду.
Вперше повну клінічну і патолого-морфологічну картину фіброми, описав в 1857 році німецький гінеколог Ківіш Р.А. Освіта має гладку або вузлувату поверхню, при наявності псевдополостей консистенція пухлини може бути щільно-еластичної, при відкладенні солей - твердої, а при вираженому набряку - м'якою. Найчастіше фіброма яєчника рухлива, оскільки володіє тонкою, довжиною або широкою та короткою, з безліччю судин, ніжкою. Досить часто зустрічається перекрут ніжки фіброми.
Оскільки фіброма в основному бідна кровоносними судинами, то пухлина на зрізі має білий або біло-сірий колір і волокнисту будову. Якщо освіта розвивається досить довгий час, то на зрізі в центрі пухлини спостерігаються вогнища ішемії, крововиливи, некрози або дегенеративні зміни буро-червоного відтінку. Гістологічно фіброма складається з веретеноподібних пучків сполучної тканини, які тісно переплетені між собою в різному напрямку.
За макроскопическому будовою виділяють дві окремі форми фіброми яєчника:
- обмежену - фіброма має чітко вираженої капсулою, яка відділяє пухлину від овариальной тканини;
- диффузную - фіброма повністю вражає тканини яєчника і може не мати капсули.
Дифузна фіброма зустрічається набагато частіше. Гістологічно дві ці форми великою різноманітністю не відрізняються і складаються з волокнистого речовини і клітинних елементів, в різному кількісному співвідношенні. Тканини освіти, як правило, набряклі і часто містять кісти. Фіброма - пухлина медленнорастущая, однак якщо в тканинах наступають дистрофічні зміни, зростання пухлини може прискоритися.
Зустрічаються такі ускладнення фіброми яєчника - перекрут ніжки, крововилив, некроз, нагноєння пухлини, переродження в злоякісну форму.
Точні причини виникнення та розвитку фіброми яєчника не встановлені. Прийнято вважати, що освіта розвивається з строми яєчника, але в деяких випадках фіброма утворюється з фіброзної неспецифічної тканини. Фактором ризику розвитку пухлини є преморбідний несприятливий фон жінки, який включає в себе ендокринну патологію, зниження імунного захисту, хронічні запалення яєчників і придатків. Фіброма часто спостерігається разом з кістою яєчника і міому матки і може мати подібну етіологію розвитку.
Клінічні прояви
Тривалий час всі симптоми фіброми яєчника можуть бути відсутні. Невеликі фіброми, до трьох сантиметрів у діаметрі, протікають абсолютно безсимптомно, зі збереженням функцій яєчника. Симптоми фіброми яєчника починають з'являтися, коли освіту досягає значних розмірів і починає тиснути на сусідні органи таза.
Поступово з'являється анемія, розвивається синдром Мейгса, який проявляється асцитом, здуттям живота, частими болями, тахікардією, швидкою стомлюваністю, задишкою і загальною слабкістю. Клінічно симптоми фіброми яєчника протікають найчастіше з явищами асциту, а в 40% випадків спостерігається розвиток полисерозита - випотном рідина накопичується в плеврі, черевній порожнині, сумці перикарда. Тяжкість захворювання визначається здавленням органів рідиною.
Поєднання симптомів фіброми яєчника і повної тріади Мейгса (асцит, анемія, гідроторакс) в ряді випадків вказують на рак яєчників.
Діагностика і лікування
Постановка діагнозу можлива на підставі клінічних проявів захворювання, огляду гінеколога, результатів лабораторних (аналізи крові, онкомаркери НЕ4, СА125), інструментальних методів (КТ, МРТ, УЗД органів малого тазу) і даних гістологічного дослідження тканини пухлини.
При гінекологічному огляді визначається присутність ззаду або збоку від матки округлого освіти, безболісного і рухомого. При необхідності проводиться плевральна пункція або пункція черевної порожнини для проведення цитологічного дослідження отриманого транссудата.
Консервативне лікування не проводиться, оскільки в ньому немає сенсу, медикаментозному розсмоктуванню освіта не підлягає. Лікування фіброми яєчника тільки оперативне. Характер доступу і повний обсяг хірургічного втручання повністю залежить від розміру пухлини, віку пацієнтки, наявних супутніх патологій і стану матки та іншого яєчника.
Видалення пухлини при невеликому розмірі, як правило, проводиться лапароскопічним щадним способом. Фіброму просто вилущують разом з капсулою, зберігаючи при цьому генеративную і менструальну функцію яєчника. При великому розмірі пухлини, тканини яєчника внаслідок постійного здавлювання і розтягнення, найчастіше, переформує в капсулу кісти яєчника, а фолікули повністю атрофуються. У цьому випадку лікування фіброми яєчника полягає в повному видаленні ураженого яєчника. Після оперативного втручання явища гидроторакса і асциту повністю зникають. При двосторонньому ураженні яєчників, обов'язково залишають частину менш постраждалого яєчника.
Специфічної профілактики виникнення фіброми не існує. Прогноз після оперативного лікування сприятливий, ймовірність переродження фіброми яєчника в злоякісну пухлину становить 1% з усіх випадків. Після закінчення відновного лікувального курсу можна планувати вагітність. Щоб хвороба була виявлена вчасно, необхідно не рідше одного разу на рік проходити огляд у гінеколога і проводити УЗД органів малого таза.