Фібриляція шлуночків серця причини, симптоми, лікування

Фібриляція шлуночків - вкрай небезпечний стан, що вимагає прийняття негайних реанімаційних заходів. Якщо вони не будуть розпочаті протягом 10 хвилин, то хворому вже нічого не допоможе.

Фібриляція, або мерехтіння шлуночків - це розрізнені, аритмічний і некоординовані скорочення окремих груп м'язових волокон шлуночків серця з частотою більше 300 скорочень на хвилину. При цьому стані серце перестає виконувати свої насосні функції, і припиняється кровопостачання всього організму.

Причини виникнення

Фібриляція шлуночків найчастіше виникає як ускладнення ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда. ІХС в різних формах є причиною понад 50% усіх випадків серцевої фібриляції.

На другому місці йдуть кардіоміопатії різної етіології, і в першу чергу - гіпертрофічна кардіоміопатія, при якій раптова серцева смерть настає у молодих під час інтенсивного фізичного навантаження.

«Почесне» третє місце серед причин виникнення фібриляції займають пороки серця.

Відзначаються також випадки фібриляції в результаті порушення електрофізіологічних властивостей міокарда при відсутності явних захворювань серця, а також випадки ідіопатичною фібриляції шлуночків, причини якої до кінця не ясні. Імовірно їх пов'язують з дисфункцією вегетативної нервової системи.

При фібриляції шлуночків відбувається зупинка кровообігу, розвивається характерна картина клінічної смерті. Хворий втрачає свідомість, часто спостерігаються судоми, мимовільне сечовипускання і дефекація. Зіниці розширені, не реагують на світло. Відсутня дихання і пульс, в тому числі і на великих артеріях - сонних, стегнових. Розвивається дифузний ціаноз (синюшність шкірних покривів).

Необхідно негайно почати серцево-легеневу реанімацію, мета якої - забезпечення адекватної вентиляції легенів і циркуляції крові. Найважливіша частина реанімаційних заходів - дефібриляція шлуночків, яку проводять за допомогою спеціальних пристроїв - електричних дефібриляторів. Інших способів впоратися з фібриляцією шлуночків в даний час в розпорядженні лікарів немає.

Крім дефібриляції, проводять штучне дихання, ін'єкції адреналіну, при необхідності проводять антиаритмическую терапію.

Якщо реанімаційні заходи виявляться успішними, подальше лікування спрямоване на попередження повторного виникнення фібриляції, боротьбу з ускладненнями, які практично неминуче виникають як через самого захворювання, так і в результаті реанімаційних заходів.

Перша допомога

Природно, при виникненні симптомів фібриляції треба негайно викликати швидку допомогу, бажано спеціалізовану кардіобригади. До її прибуття треба укласти хворого горизонтально на тверду поверхню, без подушки, забезпечити прохідність дихальних шляхів, для чого голову обережно закинути назад, поклавши руку йому на чоло, одночасно іншою рукою вивести вперед і догори нижню щелепу; при необхідності видалити з ротової порожнини сторонні предмети, зубні протези, блювотні маси. Потім проводити непрямий масаж серця і штучне дихання методом із рота в рот. Ці заходи, грамотно проведені, дозволяють дещо збільшити період часу до початку розвитку незворотних процесів в організмі хворого, що підвищує ймовірність успіху спеціалізованих реанімаційних заходів, що проводяться бригадою швидкої допомоги.

Не так давно розроблені і з'явилися в продажу дефібрилятори, призначені для домашнього використання. Хворим, які страждають на серцево-судинними захворюваннями, при яких є високий ризик виникнення фібриляції шлуночків, має сенс придбати такий апарат і разом з лікарем навчити своїх близьких правильно його використовувати.

ускладнення

Серйозні ускладнення після фібриляції шлуночків майже неминучі. Невелика вірогідність уникнути їх є лише в тому випадку, якщо дефібриляцію вдається провести буквально в перші секунди після початку нападу.

Під час зупинки серця розвивається тотальна ішемія міокарда, а після відновлення кровообігу часто спостерігається його дисфункція. У постреанимационной період часто виникають аритмії, викликані тими ж причинами, що і сталася фібриляція шлуночків, або порушеннями функцій міокарда, що виникли через перенесену зупинки кровообігу.

Часто виникають ускладнення з боку легень: аспіраційна пневмонія, пошкодження легенів через переломи ребер, які трапляються через сильне здавлювання грудної клітини, неминучого при проведенні реанімаційних заходів.

Можливо і розвиток неврологічних ускладнень, що виникають в результаті порушення кровопостачання головного мозку.

профілактика

Так як фібриляція шлуночків в переважній більшості випадків виникає як ускладнення серцево-судинних захворювань, головне в її профілактиці - кваліфіковане лікування основного захворювання, суворе виконання хворим всіх приписів лікаря. Необхідно також вести здоровий спосіб життя: відмовитися від куріння і вживання спиртного, правильно харчуватися, віддаючи перевагу рослинній і кисломолочної їжі і виключивши з раціону жирні, гострі, копчені, сильно солоні страви, більше бувати на свіжому повітрі, вести активний, рухливий спосіб життя, уникаючи при цьому надмірних фізичних навантажень.

Для вторинної профілактики (тобто у хворих, у яких вже траплялася фібриляція) необхідно активне лікування ішемії та серцевої недостатності; як правило, призначаються антиаритмічні препарати. Часто буває показана імплантація кардіовертера-дефібрилятора.

Сторінка виявилася корисною? Поділіться нею в своїй улюбленій соцмережі!