Фгбну НЦПЗ

Розлади особистості та поведінки в зрілому віці

F60 - F62 Специфічні, змішані та інші особистісні розлади,

а також тривалі зміни особистості

Особистісні розлади відрізняються від змін особистості за часом і характером виникнення; вони представляють собою онтогенетические стану, які з'являються в дитинстві або підлітковому віці і зберігаються в періоді зрілості. Вони не є вторинними по відношенню до іншого психічного розладу або захворювання мозку, хоча можуть передувати іншим розладам або співіснувати з ними. Зміни особистості, на відміну від них, купуються

зазвичай у дорослому житті слідом за важким або тривалим станом, екстремальними середовищні депривації, серйозними психічними розладами, захворюваннями або травмами мозку (F07.-).

Кожне стан в цій групі може бути розцінена згідно переважної формі поведінкових проявів. Проте класифікація в цій області в даний час обмежується описом ряду типів і підтипів, що не взаємовиключних один одного, а частково збігаються за деякими характеристиками.

Тому особистісні розлади поділені на кластери характерних рис, відповідних найбільш часто зустрічається і помітним поведінковими проявами. Описані таким чином підтипи широко визнаються як основні форми девіації особистості. При постановці діагнозу особистісного розладу клініцист повинен враховувати всі аспекти функціонування особистості, хоча формулювання діагнозу, щоб бути простою і ефективною, повинна ставитися лише до тих особистісним ознаками, вираженість яких перевищує передбачувані порогові значення.

Оцінка повинна грунтуватися на якомога більшій кількості джерел інформації. Хоча іноді для того, щоб оцінити стан особистості, досить єдиною бесіди з пацієнтом, часто потрібно більше однієї бесіди і збір у інформантів анамнестичних відомостей.

Підрозділ змін особистості засноване ні виділення попередніх факторів, тобто переживань катастроф, пролонгованої стресу або напруги і психічного захворювання (за винятком резидуальной шизофренії, яка класифікується в F20.5.-).

Важливі культуральні і регіональні особливості проявів станів особистості, однак специфічні пізнання в цій області ще недостатні. Стану особистості, які, мабуть, найбільш часто розпізнаються в даній частині світу, але не відповідають жодному з нижчезазначених підтипів, можуть бути класифіковані як "інші" розлади особистості та визначено через п'ятий знак, призначений в адаптації цієї класифікації для тієї чи іншої країни або регіону. Місцеві особливості прояву розладів особистості можуть бути відображені в формулюванні діагностичних вказівок для таких станів.

Сюди ж включаються стану декомпенсації (динаміки) психопатії, що виникають під впливом психотравмуючих факторів у вигляді реакцій, які проявляються тимчасовим загостренням психопатичних рис особистості, а також патологічним розвитком особистості.

/ F60 / Специфічні розлади особистості

Стану, що не пояснюються прямим чином великим ушкодженням або захворюванням мозку або іншим психічним розладом і відповідають таким критеріям:

а) помітна дисгармонія в особистісних позиціях і поводженні, що утягує зазвичай кілька сфер функціонування, наприклад,

аффективность, збудливість, контроль спонукань, процеси

б) хронічний характер аномального стилю поведінки, який виник давно і не обмежується епізодами психічної хвороби;

г) вищезгадані прояви завжди виникають в дитинстві або підлітковому віці і продовжують своє існування в періоді зрілості;

д) розлад призводить до значного особистісного дистресу, але це може стати очевидним тільки на пізніх етапах перебігу часу;

Для кодування станів декомпенсації (реакції) і розвитку особистості слід використовувати п'ятий знак (у підрубриці F60.3х - шостий знак):

F60.х1 - компенсований стан;

F60.х2 - стан декомпенсації (психопатическая реакція);

F60.х3 - розвиток особистості;

F60.х9 - неуточнений стан.

F60.0х Параноїдні (параноїдального) розлад особистості

Особистісний розлад характеризують:

а) надмірна чутливість до невдач і відмов;

б) тенденція постійно бути незадоволеним кимось, тобто відмова прощати образи, заподіяння шкоди і ставлення бундючно:

в) підозрілість і загальна тенденція до спотворення фактів шляхом невірного тлумачення нейтральних або дружніх дій інших людей як ворожих або зневажливих;

г) войовничо-педантичне ставлення до питань, пов'язаних з правами особистості, що не відповідає фактичній ситуації;

д) відновляються невиправдані підозри щодо сексуальної вірності чоловіка або статевого партнера;

е) тенденція до переживання своєї підвищеної значущості, що проявляється постійним віднесенням того, що відбувається на свій рахунок;

ж) охоплення несуттєвими "законспіровані" тлумаченнями подій, що відбуваються з даною особою або, за великим рахунком, в світі.