Фармакологічні властивості

Бронходілатірующего засіб. Блокує м-холінорецептори гладкої мускулатури трахеобронхіального дерева (переважно на рівні великих і середніх бронхів) і пригнічує рефлекторну бронхоконстрикцію. Маючи структурний подібність з молекулою ацетилхоліну, є його конкурентним антагоністом. Ефективно попереджає звуження бронхів, що виникає в результаті вдихання сигаретного диму, холодного повітря, дії різних бронхоспазмірующіх речовин, а також пригнічує спазм бронхів, пов'язаний з впливом блукаючих нервів. При інгаляційному застосуванні практично не має резорбтивної дії, при цьому лише 10% сягає дрібних бронхів і альвеол, а інше осідає в глотці або порожнини рота і проковтується.

У пацієнтів з бронхоспазмом, пов'язаним з хронічними обструктивними захворюваннями легень (хронічний бронхіт та емфізема легенів), покращує показники функції зовнішнього дихання: обсяг форсованого видиху за першу секунду (ОФВ1) і середня об'ємна швидкість форсованого видиху 25-75% збільшується на 15% і більше вже через 15 хвилин після введення препарату, максимальний ефект відзначається через 1-2 години, і триває у більшості пацієнтів до 6 годин.

У пацієнтів з бронхіальною астмою значне поліпшення функції зовнішнього дихання відзначається у 40% пацієнтів (ОФВ1 збільшився на 15% і більше).

Фармакокінетика
Абсорбція - низька. Виводиться через кишечник.
Погано розчиняється в жирах і слабо проникає через біологічні мембрани.
У шлунково-кишковому тракті практично не абсорбується і виводиться з каловими масами. Всмокталася (невелика) метаболізується в 8 неактивних або слабо активних антихолінергічних метаболітів (виводиться нирками). Чи не кумулює.

показання
Хронічна обструктивна хвороба легень (хронічний обструктивний бронхіт, емфізема легенів); бронхіальна астма (середнього та легкого ступеня тяжкості).

Протипоказання
Підвищена чутливість до атропіну і його похідних; підвищена чутливість до Іпратропію бромиду або до інших компонентів препарату; вагітність (I триместр).
З обережністю - закритокутова глаукома, обструкція сечовивідних шляхів, гіперплазія передміхурової залози; грудне вигодовування, дитячий вік (до 6 років).

Вагітність і лактація
Безпека Атровент під час вагітності у людини не встановлена. При призначенні препарату під час можливої ​​або підтвердженою вагітності слід враховувати співвідношення передбачуваної користі від призначення препарату і можливого ризику для плода.

Дані про проникнення Атровент в грудне молоко відсутні. Однак так як багато препаратів виводяться з грудним молоком, слід з обережністю призначати Атровент жінкам в період лактації.

Спосіб застосування та дози
(20 крапель = близько 1 мл, 1 крапля = 0,0125 мг ипратропия броміду безводного)
Режим дозування підбирається індивідуально. Під час лікування пацієнти повинні перебувати під медичним наглядом. Якщо лікарем не призначено інакше, рекомендується наступний режим дозування:

Дорослі (в тому числі літні) і діти старше 12 років:
За 2,0 мл (40 крапель = 0,5 мг) 3-4 рази на день.
Максимальна добова доза - 8,0 мл (2 мг).

Діти від 6 до 12 років:
Лікування слід проводити під медичним наглядом;
по 1,0 мл (20 крапель = 0,25 мг) 3-4 рази на день.
Максимальна добова доза - 4 мл (1 мг).

Діти до 6 років:
Лікування слід проводити під медичним наглядом;
по 0,4-1,0 мл (8-20 крапель = 0,1-0,25 мг) 3-4 рази на день.
Максимальна добова доза - 4 мл (1 мг).

Гострий бронхоспазм:
Дорослі (в тому числі літні) і діти старше 12 років:
2,0 мл (40 крапель = 0,5 мг); можливі повторні призначення до стабілізації стану пацієнта. Інтервал між інгаляціями визначається лікарем.

Атровент може застосовуватися спільно з інгаляційними бета2-адреноміметиками.

Діти від 6 до 12 років:
Лікування слід проводити під медичним наглядом.
1,0 мл (20 крапель = 0,25 мг); можливі повторні призначення до стабілізації стану пацієнта. Інтервал між інгаляціями визначається лікарем.

Атровент може застосовуватися спільно з інгаляційними бета2 адреномиметиками.

Діти до 6 років:
Лікування слід проводити під медичним наглядом.
0,4-1,0 мл (8-20 крапель = 0,1-0,25 мг); можливі повторні призначення до стабілізації стану пацієнта. Інтервал між інгаляціями визначається лікарем. Атровент може застосовуватися спільно з інгаляційними бета2 адреномиметиками.

Рекомендовану дозу препарату слід розбавити фізіологічним розчином до досягнення обсягу препарату 3-4 мл, залити в небулайзер і зробити інгаляцію. Препарат слід розбавляти фізіологічним розчином кожен раз безпосередньо перед використанням, що залишився після інгаляції розчин виливають.

Дозування може залежати від методу інгаляції і виду небулайзера. Тривалість інгаляції може контролюватися по витрачанню розведеного обсягу.

Атровент розчин для інгаляцій може застосовуватися з використанням різних небулайзеров, які є у продажу. При використанні централізованої кисневої системи розчин краще застосовувати при швидкості потоку 6-8 літрів в хвилину.

Найбільш частими небажаними побічними ефектами є сухість у роті, головний біль, порушення моторики шлунково-кишкового тракту (запор, діарея, нудота, блювота).

Такі небажані побічні ефекти, як збільшення частоти пульсу, суправентрикулярна тахікардія, миготлива аритмія, серцебиття, порушення акомодації, затримка сечі, зустрічаються рідко і носять оборотний характер. У пацієнтів з обструктивним ураженням сечовивідних шляхів підвищується ризик розвитку затримки сечі.

Є окремі повідомлення про виникнення ускладнень з боку очей (таких як розширення зіниці, парез акомодації, підвищення внутрішньоочного тиску, особливо у пацієнтів з закритокутовою глаукомою, біль в оці) при потраплянні препарату в очі.

Біль в оці або дискомфорт, нечітке зір, поява ореолу і кольорових плям перед очима у поєднанні з кон'юнктивальної і корнеальної гіперемією можуть бути симптомами нападу глаукоми. У разі появи будь-яких з цих симптомів, слід призначити краплі, що викликають звуження зіниці і без зволікання звернутися до офтальмолога.

Як і при іншої інгаляційної терапії, в тому числі бронходілаторамі, іноді спостерігається кашель, місцеве подразнення, рідше парадоксальний бронхоспазм.

Є повідомлення про алергічні реакції, в тому числі про шкірної висипки (мультиформна еритема, кропив'янка), набряку язика, губ і особи, спазмі гортані, ларингоспазме і анафілактичних реакціях.

Передозування
Ніяких специфічних симптомів передозування не виявлено. З огляду на широту терапевтичної дії і місцевий спосіб застосування атровент ®. поява будь-яких серйозних антихолинергических симптомів малоймовірно. Можливі незначні прояви системного антихолінергічної дії, такі як сухість у роті, парез акомодації, збільшення частоти серцевих скорочень. Лікування симптоматичне.

Взаємодії з іншими лікарськими засобами
Бета 2 адренергічні засоби і ксантіновие похідні можуть посилювати бронходілатірующєє дію препарату.

Антихолінергічний ефект посилюється антипаркінсонічними засобами, хінідином, трициклічними антидепресантами. При одночасному застосуванні з іншими антихолінергічними засобами - адитивна дія.

При використанні Атровент розчину для інгаляцій одночасно з інгаляційними бета-адреноміметиками у пацієнтів, які страждають глаукому, збільшується ризик розвитку гострого нападу глаукоми.

Атровент розчин для інгаляцій не слід призначати одночасно з інгаляційним розчином динатрію хромогліката, враховуючи можливість преципитации.

Форма випуску
За 20 мл в скляний флакон бурштинового кольору, закупорених пробкою-крапельницею і кришкою, що загвинчується. Флакон з інструкцією із застосування поміщають в картонну пачку.

Solutio Atropini sulfatis pro injectionibus

Реєстраційний номер: 70/151/71; 71/566/1.

Атропіну сульфат - антихолинергическое засіб. У медичній практиці застосовується у вигляді 0,1% і 0,05% розчину для ін'єкцій, що представляє собою прозору безбарвну рідину.