Фактори, що провокують псоріаз - псоріаз давайте лікуватися разом

Існування різних провокуючих чинників (тригерів, тобто «спускових гачків») відзначають самі хворі на псоріаз, вказуючи на можливі обставини або стану, на тлі яких виникали або загострювалися прояви захворювання (наведені нижче в таблиці).

Основними пусковими механізмами при псоріазі є нервово-психічна травма, стрес, тривала напруга. Згідно нервово-психічної концепції стресові ситуації викликають каскад біохімічних і імунологічних реакцій, які призводять до розвитку псоріазу, хоча негативні емоції можуть не тільки сприяти виникненню і загострення псоріазу, а й іноді викликати регрес і навіть дозвіл клінічних проявів псоріазу.

Фокальні (вогнищеві) інфекції - тонзиліт, холецистит, гайморит, отит, карієс, хламідіоз, трихомоніаз и др відіграють велику роль як джерело бактеріотоксікеміі. Ці інфекції підвищують чутливість організму пацієнта, що сприяє виникненню або загостренню псоріазу. Крім того, інфекції типу скарлатини, бешихи і ін. Викликаються стрептококом, нерідко провокують розвиток і загострення псоріазу. Є підстави стверджувати, що каплевидную форму псоріазу провокує високовірулентних стрептокок. У 55% пацієнтів з псоріазом тести на стрептокок дають позитивні результати, а у 68% - виділений стрептокок з вогнищ хронічної інфекції. Таким чином, попередня санація вогнищ фокальних інфекцій як одного з тригер-факторів псоріазу - одна з важливих складових у лікуванні та профілактиці псоріазу.
Див. Також статтю «Роль фокальної інфекції в розвитку псоріазу».

Провокуючі фактори,
зазначені хворими

Для загострення псоріазу (%)

Стресові стани, тривала напруга, нервово-психічні травми

Інфекційні (в тому числі стрептококові) захворювання, фокальна інфекція, вакцинації

Фізичні травми і травматизація шкіри (укуси, опіки, порізи та ін.)

Гормональні зміни при вагітності, грудному вигодовуванні, в підлітковий і клімактеричний періоди

Переохолодження, особливо тривале

Інтенсивна лікарська терапія (особливо із застосуванням антибіотиків, фітопрепаратів та ін.), Тобто лікарська інтоксикація

Зловживання продуктами, обостряющими псоріаз (цитрусові, шоколад і т.д.), і харчові отруєння

Що стосується такого тригера, як лікарська агресія (інтоксикація), то частіше за інших загострення псоріазу викликали:

антибіотики (26%): тетрациклін, пеніцилін, біцилін, левоміцетин та ін .;
нестероїдні протизапальні засоби - НПВС (15%): бутадіон, ібупрофен, індометацин та ін .;
вітаміни: С (аскорбінова кислота) і групи В (15%) - тіаміну бромід (В1), піридоксину гідрохлорид (В6), ціанокобаламін (В12);
бета-блокатори (13%);
делагіл, різні цитостатики, вакцини, сироватки та ін.

Виникнення і загострення псоріазу може викликати вживання алкоголю. Алкогольна інтоксикація сприяє генералізації процесу, виникнення ускладнень, вкорочення ремісій. Цей дерматоз виявлений у 0,7% осіб, які не вживають алкоголь, і у 5,3% тих, хто п'є. Пристрасть хворого до алкоголю обмежує можливості лікування. Неохайність, неакуратність, негаразди в сім'ї, порушення режиму лікування часто зводять нанівець всі зусилля лікарів.

Перші прояви псоріазу можуть спостерігатися в будь-якому віці - від 2-3 місяців до глибокої старості, однак найбільш часто (близько 65%) - у віці 21-40 років. Помічено, що чим раніше починається псоріаз, тим важче і з частими рецидивами протікає він в подальшому. У людей старше 35 років псоріаз найбільш часто поєднується з артеріальною гіпертензією, атеросклерозом, цукровим діабетом, гастритами, виразковою хворобою шлунка, цироз печінки, жовчнокам'яну хворобу, неврозами, ожирінням, що помітним чином впливає на розвиток псоріатичного процесу.

Окремо розглянемо вплив стресових станів і вживання алкоголю на розвиток псоріатичного процесу.

Про стресових ситуаціях як провокаторів псоріазу

Канадський учений Г. Сельє в 30-х роках минулого століття ввів в обіг поняття «стрес». Що це таке - стрес і як впливає він на перебіг псоріазу? Цей стан напруги організму, нервової системи під дією несприятливих факторів, наприклад, холоду, голоду, психічних і фізичних травм.

В процесі еволюції емоційні стани зіграли позитивну роль: вони створювали умови для кращого пристосування людини до зовнішнього середовища. Встановлено, що у людей, які відчувають негативні емоції, підвищується кількість адреналіну в крові. Це призводить до збою роботи нервової системи, багатьох внутрішніх органів, в тому числі печінки, нирок і шлунка. Така реакція була необхідна нашим далеким предкам, щоб запобігти підвищену втрату крові при пораненнях. Сучасне життя внесла свої корективи в існуючі тисячоліттями стереотипи, практично змінивши подібні ситуації. У корені змінилася вся життя людства, а генетичний апарат людини за останні 100 тисяч років практично не змінився, і залишилася найдавніша зв'язок негативних (і не тільки) емоцій з виділенням в кров адреналіну.

Ще близько 2,5 тисяч років тому Гіппократ поділяв усіх людей за типом нервової системи і темпераменту на сангвініків, холериків, флегматиків і меланхоліків. Пізніше, за конструктивним складу людей стали поділяти на астеников, нормостеников і гиперстеников. Як показали дослідження психіатрів, дерматологів, холерики більшою мірою схильні до негативних емоцій (стресів), ніж флегматики або меланхоліки, і у них частіше виникає загострення (рецидив) захворювання після неприємностей на роботі, в сім'ї тощо.

Були обстежені 117 хворих на псоріаз шляхом використання спеціального запитальника, уточнення даних сімейного життя в дитинстві і оцінки різних життєвих ситуацій і проблем, користуючись спеціальною шкалою. Результати обстеження показали, що фактор загальних невротичних симптомів був виявлений у 51% чоловіків і 70% жінок. Фактори страху і боязні у жінок виражені сильніше, ніж у чоловіків, і в обох випадках сильніше, ніж у контрольній групі. А з факторів, що провокують загострення псоріазу, на перший план виступають стресові ситуації у більш ніж 40% хворих.

У хворих на псоріаз виявляються ті чи інші зміни з боку нервової системи. Однак існують погляди, згідно з якими функціональні (тимчасові) зміни з боку нервової системи у хворих на псоріаз трактуються як вторинні. Безсумнівним є: у хворих на псоріаз дуже часто є функціональні порушення з боку центральної нервової системи і периферичних її відділів, і вони можуть чинити негативний вплив на захворювання, зокрема, на його загострення.

Вплив вживання алкоголю на псоріаз

Фахівцям дерматологічних відділень і диспансерів нерідко доводиться бачити загострення проявів псоріазу після неділі, свят. Цьому дивуватися не доводиться, враховуючи важливу знешкоджують функцію печінки і розглядаючи алкоголь в будь-якому вигляді як гепато-токсична отрута. Алкоголь в силу своєї токсичності та відсутності в ньому необхідних поживних речовин: білків, жирів, вуглеводів, мінеральних солей, вітамінів та інших компонентів - не може служити матеріалом для побудови клітин живого організму, в тому числі і зміненої шкіри. Більш того, потрапивши в організм, алкоголь майже негайно починає негативно впливати на різні біохімічні процеси, що відбуваються при зміненому обміні речовин хворого на псоріаз.

Експериментально і клінічно доведено, що найсильніше поглинають алкоголь клітини мозку і печінки, чим і пояснюється найбільшу поразку цих органів у питущого людини. Недоокислені продукти алкоголю (метаболіти) затримуються в мозку, печінці, серці, нервах, шлунку і інших органах до 15 діб. Повторні випивки затримують алкоголь у внутрішніх органах людини ще на більш тривалий термін. Наслідки такого накопичення важкі. Алкоголізм і надмірне вживання алкоголю, як правило, призводить до нестачі в організмі білків, вітамінів і мінеральних солей. Відбувається зниження всмоктуваності, засвоєння і використання організмом водорозчинних вітамінів, особливо групи В та ін.

У переважної більшості з спостережуваних хворих, що зловживають алкоголем, псоріаз протікав з частими загостреннями, втрачалися сезонність перебігу. У 55,2% хворих цей дерматоз вперше проявився на тлі систематичного зловживання алкоголем, у решти клінічний перебіг псоріазу стало більш важким. У всіх пацієнтів відзначався інтенсивний свербіж. При біохімічному обстеженні встановлено посилює дію алкоголю на функції печінки і нирок. Так що хворим на псоріаз не рекомендується вживати алкогольні напої навіть в малих кількостях.