Евакуація лікувально-профілактичних установ - медичний журнал
Поряд з організацією медико-санітарного забезпечення населення велике значення надається плануванню і організації передислокації лікувальних уста-дений і медичних формувань з великих міст. Евакуація ЛПУ має це-ллю захист хворих, персоналу ЛПУ, особового складу медичних формувань, членів сімей персоналу, а також захист і збереження медичного і санітарно-господарського майна.
Своєчасна евакуація ЛПУ дозволяє розгорнути на території поза району НС мережу лікарень спільно з місцевими ЛПУ і забезпечити надання кваліфікується-ванною і спеціалізованої медичної допомоги ураженим і необхідну медичну допомогу евакуйованим і постійно проживає населенню.
Евакуація може здійснюватися автомобільним, залізничним і водним транспортом. Відповідальним за евакуацію ЛПУ є головний лікар. Для плани-вання, організації, здійснення евакомеропріятій і завчасної подго-товки місця розміщення медичного закладу в заміській зоні наказом глав-ного лікаря створюється робочий орган - об'єктова евакуаційна комісія.
Керівник ЛПУ і голова об'єктової евакуаційної комісії повинні заздалегідь знати кінцевий пункт евакуації, маршрут прямування, порядок отримання і виділення транспорту, відведені приміщення в заміській зоні, а також завдання міді-цинского установи в районі розміщення. При необхідності з місцевими органами влади складаються плани пристосувальних робіт в відведених приміщеннях.
Евакуації підлягають медичний і обслуговуючий персонал разом з неважкий-здатними членами їх сімей, транспортабельні хворі, а також медичне майно, твердий і м'який інвентар першої необхідності. Черговість евакуа-ції, функціональні обов'язки медичного персоналу в цей період, не обходи-мость транспортних засобів і ряд інших питань повинні бути відображені в відпо-ціалу розділах плану дій лікарні в НС мирного і воєнного часу.
У плані має бути відображений порядок підготовки медичного закладу до евакуації і визначено його подальше призначення.
Для планування органи управління охороною здоров'я кожному ЛПУ видають план-завдання, в якому вказується профіль, що розгортається лікувального закладу, кількість ліжок, перелік медичних формувань для роботи поза хворого-ці (поліклініки), місце розміщення евакуйованого установи, необхідну кількість приміщень. Крім того, зазначаються дані про види і кількості наданих тавляет транспорту, а також найменування організацій, що виділяють автотранс-кравці кошти для евакуації, із зазначенням термінів їх прибуття. Евакуація біль-ниці може бути частковою, коли евакуюються тільки хворі і персонал (при за-бруднення території АОХВ, якщо дозволяє ситуація). Повна евакуація включає евакуацію персоналу і матеріальних засобів. Завданням визначається також порядок фінансування заходів з підготовки та роботі лікарні в НС.
При евакуації ЛПУ залізничним і водним транспортом керівник установи отримує інформацію про місця навантаження і розвантаження та про організацію, що забезпечує транспортування евакуйованих з пунктів розвантаження до місця по-постійного розміщення. Органи охорони здоров'я повідомляють також, на яке кількістю-ство діб слід мати запас продуктів харчування для забезпечення евакуйованих і розміщених в притулках нетранспортабельних хворих.
При плануванні евакуації лікувального закладу штабом ЦО об'єкта вироб-водиться цілий ряд розрахунків. Зокрема, визначається чисельність лікарів, середньо-го медичного та обслуговуючого персоналу, що підлягає виділенню в распоря-ються органів охорони здоров'я (в медичні формування, в евакопункти і ін.), Для медичного обслуговування нетранспортабельних хворих і для розгортання лікарень поза зоною НС.
При проведенні розрахунків необхідно врахувати, що медичний персонал, закон-чівшій роботу на евакопункту і в медичних формуваннях, зобов'язаний повернутися в свої установи в місті або прибути на нове місце їх розміщення.
Визначається число лікарів і середнього медичного та обслуговуючого персо-налу, що підлягають евакуації з лікувальним закладом. Як правило, непрацездатний-ні члени сімей евакуюються з установами. Тому необхідно уточнити чис-ленность членів Шім'ї, що підлягають евакуації.
З числа евакуйованого персоналу слід передбачити виділення медицин-ських працівників для супроводження транспортабельних хворих і в оперативну групу, яка організовується в складі 3-4 чол. (Лікар, медична сестра, член евакокомісії і ін.). Оперативна група створюється для завчасного направле-ня на місце нового розміщення ЛПУ в період його евакуації з метою підготовки до прийому і розподілу прибувають по підрозділам відповідно до плану розгортання установи.
Всі хворі, які перебувають на лікуванні в даному лікувальному закладі, по овва-куаціонному призначенню розподіляються на три основні групи:
а) хворі, які не потребують подальшого продовження стаціонарного ліку-ня і підлягають виписці (близько 50%); вони після виписки самостійно
слідують до місця проживання, а потім, при необхідності, до збірного овва-куаціонного пункту або пункту посадки, звідки евакуюються нарівні з
іншим населенням; при виписці, якщо необхідно, їх слід забезпечити
медикаментами на 2-3 дня, так як в цей період з міста евакуюються по-ліклініческіе і аптечні установи;
б) транспортабельні хворі, які за станом здоров'я не можуть бути
виписані з лікарні, але в стані без значних збитків для здоро-ров'я евакуюватися з цією установою (близько 45%);
в) нетранспортабельні хворі, які не здатні без шкоди для здоро-ров'я перенести евакуацію (близько 5%). Ця група хворих повинна бути ос-ний в місті і вкрита в спеціально обладнаному притулок лікувального
установи (лікувальному стаціонарі для нетранспортабельних хворих); не-
транспортабельність хворих визначається «Переліком невідкладних форм і
станів, при яких хворі не можуть підлягати транспортуванні », ут-вержденію МінздравомУкаіни.
Проводиться також розрахунок і розподіл медикаментів, перев'язувального мате-ріалу, медичного і санітарно-господарського майна, в тому числі для забезпе-чення нетранспортабельних хворих та комплектування сумок (укладок) неотлож-ної допомоги, які видають медичному персоналу для надання медичної допомоги евакуйованим населенню на евакопункту і при супроводі транспор-табельних хворих на шляху прямування.
Для розрахунку потреби транспортних засобів необхідно визначити тоннаж і обсяг майна, що підлягає евакуації з лікувальним закладом.
Транспортні засоби для евакуації установи розраховуються в машино-рейсах (слідування автомашини туди і назад). Час на маршрут визна-ляется з розрахунку швидкості руху в колоні (25-30 км / год). При нестачі виокрем-ленного транспорту визначаються порядок та послідовність евакуації неяк-кими рейсами. Розраховується час, який буде потрібно затратити на евакуацію всієї установи, в залежності від кількості машино-рейсів.
Завчасно в кожному відділенні лікувального закладу призначаються особи, відповідальні за виписку хворих, підготовку транспортабельних до евакуації і переміщення нетранспортабельних в захисні споруди.
Рекомендується в історії хвороби транспортабельних хворих робити позначку: «евакуюється з лікарнею», а нетранспортабельних - «залишається в лікарні що не-транспортабельний». Історія хвороби підписується лікарем, заступником головно-го лікаря по медичній частині, а для нетранспортабельних, крім того, завіряється круглою печаткою лікарні. Історії хвороби йдуть з хворими. Хворим, біля-жащім виписці на амбулаторне лікування, крім позначки в історії хвороби «ви-писаний на амбулаторне лікування», видається на руки довідка, в яку вносять крат-кі відомості про проведені дослідження і лікування.
На основі проведених розрахунків розробляються наступні документи:
схема оповіщення для збору персоналу установи;
обов'язки персоналу на період підготовки та проведення евакуації установи;
розподіл медичного персоналу установи по підрозділах і по
призначенню;
план розміщення нетранспортабельних хворих і список виділяється медичного та обслуговуючого персоналу;
розрахунок розподілу медичного і санітарно-господарського майна;
схема евакуації установи із зазначенням порядку і послідовності евакуації хворих, персоналу і майна;
тематика і графік проведення тренувальних занять з медичним і дру-гим персоналом;
план проведення навчань з евакуації установи.
При надходженні розпорядження на евакуацію керівник закладу зобов'язаний:
оповістити про це підлеглий особовий склад;
направити оперативну групу в район евакуації;
організувати виписку хворих, які підлягають амбулаторному лікуванню;
розмістити нетранспортабельних хворих в притулок стаціонару, залишивши
для їх обслуговування частина медичного персоналу;
організувати евакуацію медичних формувань, створених на базі
даної установи, в заздалегідь намічені райони;
послідовно евакуювати транспортабельних хворих, персонал, чле-нів сімей, необхідне медичне та санітарно-хозяйствеіное имущест-во, запаси харчування і води.
При проведенні евакуації інфекційної лікарні дотримується необхідний санітарно-епідеміологічний режим (хворі евакуюються па спеціальному транспорті згідно з графіком використання доріг, виділених для їх руху).
Евакуація психіатричних лікарень і диспансерів (разом з хворими) також має свої характерні особливості, що відбивається в планах даних лікувальних установ.
Заключним етапом евакуаційних заходів є консервація будівлі і здача його під охорону.
