Евакуація лікувально-профілактичних установ - студопедія
Поряд з організацією медико-санітарного забезпечення населення велике значення надають плануванню і організації передислокації лікувальних установ і медичних формувань з великих міст. Евакуація лікувально-профілактичних установ має на меті захист хворих, медичного персоналу ЛПУ, особового складу медичних формувань, членів їх сімей, а також захист і збереження медичного і санітарно-господарського майна. Своєчасна евакуація ЛПУ дозволяє розгорнути на території поза району НС мережу лікувальних установ спільно з місцевими ЛПУ з метою надання кваліфікованої і спеціалізованої медичної допомоги ураженим і медичної допомоги евакуйованим і постійно проживає населенню.
Для підготовки і проведення евакуації ЛПУ розробляються наступні документи:
- схему оповіщення для збору персоналу установи;
- обов'язки персоналу на період підготовки та проведення евакуації установи;
- розподіл медичного персоналу установи по підрозділах і по призначенню;
- план розміщення нетранспортабельних хворих і список виділяється медичного та обслуговуючого персоналу;
- розрахунок розподілу медичного і санітарно-господарського майна;
- схему евакуації установи із зазначенням порядку і послідовності евакуації хворих, персоналу і майна;
- тематику і графік проведення тренувальних занять з медичним та іншим персоналом;
- план проведення навчань з евакуації установи.
При надходженні розпорядження на евакуацію керівник ЛПУ зобов'язаний:
· Оповістити про це підлеглий особовий склад;
· Направити оперативну групу в район евакуації;
· Організувати виписку хворих, які підлягають амбулаторному лікуванню;
· Розмістити нетранспортабельних хворих в притулок стаціонару, залишивши для їх обслуговування частина медичного персоналу;
· Організувати евакуацію медичних формувань, створених на базі даної установи, в заздалегідь намічені райони;
· Послідовно евакуювати транспортабельних хворих, персонал, членів сімей, необхідне медичне та санітарно-транспортний майно, запаси харчування і води.
Евакуація може здійснюватися автомобільним, залізничним і водним видами транспорту. Для планування, організації, здійснення евакуаційних заходів та завчасної підготовки місця розміщення медичного закладу в заміській зоні наказом головного лікаря створюється робочий орган - об'єктова евакуаційна комісія.
Керівник ЛПУ і голова об'єктової евакуаційної комісії повинні заздалегідь знати кінцевий пункт евакуації, маршрут прямування, порядок отримання і виділення транспорту, відведені приміщення в заміській зоні, а також завдання медичного закладу в районі розміщення. При необхідності з місцевими органами влади складаються плани пристосувальних робіт в відведених приміщеннях.
Евакуації підлягають медичний і обслуговуючий персонал разом з непрацездатними членами їх сімей, транспортабельні хворі, а також медичне майно, твердий і м'який інвентар першої необхідності. Черговість евакуації, функціональні обов'язки медичного персоналу в цей період, необхідність транспортних засобів і ряд інших питань повинні бути відображені у відповідних розділах плану дій лікарні в НС мирного і воєнного часу і її подальше призначення.
При плануванні евакуації лікувального закладу штаб ГО об'єкта виробляє ряд розрахунків. а саме:
1. визначає чисельність лікарів, середнього медичного персоналу та обслуговуючого персоналу, які підлягають виділенню в розпорядження органів охорони здоров'я (в медичні формування, в евакопункти і ін.);
Всіх хворих, які перебувають на лікуванні в даному лікувальному закладі, по евакуаційного призначенню розподіляють на три основні групи:
· Хворі не потребують подальшого продовження стаціонарного лікування і підлягають виписці (близько 50%). Вони після виписки самостійно йдуть до місця проживання, а потім при необхідності - до збірного евакуаційного пункту або пункту посадки на транспорт, звідки евакуюються нарівні з іншим населенням. При виписці, якщо необхідно, їх забезпечують медикаментами на 2-3 дня, так як в цей період з міста евакуюються поліклінічні та аптечні установи;
· Транспортабельні хворі, які за станом здоров'я не можуть бути виписані з лікувального закладу, але в стані без значної шкоди для здоров'я евакуюватися з цією установою (близько 45%);
· Нетранспортабельні хворі, які не здатні без шкоди для здоров'я перенести евакуацію (близько 5%). Ця група хворих повинна бути залишена в місті і вкрита в спеціально обладнаному притулок лікувального закладу (лікувальному стаціонарі для нетранспортабельних хворих). Нетранспортабельність визначається «Переліком невідкладних форм і станів, при яких хворі не можуть підлягати транспортуванні», затвердженим МінздравомУкаіни.
Завчасно в кожній установі призначають осіб, відповідальних за виписку хворих, підготовку транспортабельних до евакуації і переміщення нетранспортабельних в захисні споруди.
В історії хвороби транспортабельних хворих роблять позначку: «евакуюється з лікарнею», а нетранспортабельних - «залишається в лікувальному закладі як нетранспортабельний». Історію хвороби підписує лікар, заступник головного лікаря по медичній частині, а для нетранспортабельних, крім того, запевняють круглою печаткою лікарні. Історії хвороби йдуть з хворими. Хворим, які підлягають виписці на амбулаторне лікування, крім позначки в історії хвороби «виписаний на амбулаторне лікування», видають на руки довідку, в яку вносять короткі відомості про проведені дослідження і лікування.
1 Проводять також розрахунок і розподіл медикаментів, перев'язувального матеріалу, медичного і санітарно-господарського майна, в тому числі для забезпечення нетранспортабельних хворих та комплектування сумок (укладок) невідкладної допомоги, які дають медичному персоналу для надання медичної допомоги евакуйованому населенню на евакопункту і при супроводі транспорту хворих на шляху прямування.
2 Проводять розрахунок потреби транспортних засобів. При цьому визначається тоннаж і обсяг майна, що підлягає евакуації з лікувальним закладом.
При проведенні евакуації інфекційного лікувального закладу дотримуються необхідний санітарно-епідеміологічний режим (хворих евакуюють на спеціальному транспорті згідно графіка використання дороги, виділеної для їх рухів).
Евакуація психіатричних лікувальних установ і диспансерів (разом з хворими) також має свої характерні особливості, що відбивається в планах даних лікувальних установ.
Основні труднощі при евакуації хворих виникає при винесенні носілочних хворих з багатоповерхової лікарні (особливо в нічний час). З метою їх швидкого вивезення необхідно передбачити не менше 10 каталок на відділення в 60 ліжок. Середній час евакуації хворих в 800-1000-ліжкових лікарнях днем становить 4-4,5 години і більше, в нічний час цей час збільшується в 1,5-2 рази. Для зниження термінів евакуації необхідно також мати графік роботи ліфта і навчати персонал лікарні дій під час евакуації, проводити практичні заняття.
Заключний етап евакуаційних заходів - консервація будівлі ЛПУ і здача його під охорону відповідно до раніше розробленого і затвердженого плану дій ЛПУ в НС.
Таким чином, стійке функціонування ЛПУ в екстремальній обстановці дозволяє організувати надання всіх видів медичної допомоги і лікування уражених в системі служби медицини катастроф, що сприяє якнайшвидшому відновленню здоров'я, повернення до праці, максимальному зниженню інвалідності та смертності серед постраждалих в НС.