Ерозія зубів - причини, симптоми, діагностика та лікування
ерозія зубів
Ерозія зубів - поразка твердих тканин зуба, що характеризується прогресуючою спадом емалі та дентину. У стоматології ерозія зубів відноситься до некаріозних поразок. поряд з клиноподібними дефектами. гіпоплазію емалі. кислотним некрозом, патологічним стиранням. флюорозом зубів. Ерозія емалі виявляється у 10-23% пацієнтів, не зайнятих на шкідливих виробництвах. Захворювання виникає переважно у жінок середнього віку; має тривалий (до 10-15 років) перебіг. Ерозія зубів - це не тільки естетичний дефект, але і серйозна стоматологічна проблема, яка потребує негайного лікування.
Причини ерозії зубів
Серед концепцій етіології ерозії зубів найбільшою популярністю користуються механічна, хімічна та ендокринна, хоча жодна з цих теорій не є вичерпною. Ряд дослідників пов'язує ерозію зубів з надмірною механічним впливом на емаль, а саме - використанням жорстких зубних щіток, відбілюючих зубних паст і порошків з підвищеною абразивністю.
Ендокринна теорія спирається на дослідження, які виявили зв'язок ерозії зубів з гіперфункцією щитовидної залози. Встановлено, що у пацієнтів з тиреотоксикозом ерозія зубів виникає в 2 рази частіше, ніж у осіб з нормальною функціонуючою щитовидною залозою, а щороку течії гіпертиреозу підвищує ризик виразкового ураження зубів на 20%.
Класифікація ерозії зубів
В основу класифікації ерозії зубів лягли критерії активності перебігу процесу і глибини ураження.
У клінічному перебігу ерозії зубів виділяють 2 фази: активну і неактивну. В активну фазу відбувається особливо стрімке руйнування емалі; розмір ерозії змінюється кожні 1,5-2 місяці; відзначається підвищена чутливість зубів. У неактивну фазу спостерігається відносна стабілізація процесу протягом 9-11 місяців; зниження гиперестезии зубів.
Залежно від глибини дефекту розрізняють ерозію зуба 3-х ступенів:
- I ступінь (поверхнева, початкова) - з ураженням тільки верхнього шару емалі
- II ступінь (середня) - з ураженням емалі по всій глибині до емалево-дентинної кордону
- III ступінь (глибока) - з ураженням всієї емалі і верхнього шару дентину.
Симптоми ерозії зубів
У початковій стадії відбувається втрата блиску емалі в області обмеженої ділянки вестибулярної поверхні зуба. На даному етапі помітити ознаки розпочатого ерозивного процесу можна тільки після висушування поверхні зуба струменем повітря або нанесення на ділянку ураження 5% йодною настоянки - в цьому випадку відбувається жовто-коричневе забарвлення ділянки ерозії.
Спочатку ерозивний дефект являє собою округлий або овальний вогнище чашеобразной форми з твердим, гладеньким дном. У міру розширення і поглиблення вогнища може відбуватися повна втрата емалевого шару і оголення дентину. При I і II ступеня ерозії зубів дефект має білястий колір; при III ступеня патологічного процесу з'являється світло-жовта або коричнева пігментація.
На початковій стадії ерозії зубів, при стабілізованою протягом больові відчуття відсутні. В активну фазу при середній і глибокий ступінь відзначаються явища гіперестезії при чищенні зубів, дії хімічних та термічних подразників. Найбільш часто відзначається ураження симетричних різців, іклів і премолярів. Ерозії емалі нерідко поєднуються з патологічної стертості твердих тканин зубів. Перебіг ерозії зубів хронічне, прогресуюче, що характеризується поступовим ураженням нових зубів.
Діагностика ерозії зубів
Ерозія зубів діагностується в процесі стоматологічного огляду. Більш чіткої локалізації дефекту сприяє висушування поверхні коронки зуба, йодна проба.
Для виявлення супутніх ендокринних порушень пацієнтам, що страждають ерозією зубів, може знадобитися консультація ендокринолога. проведення УЗД щитовидної залози. дослідження гормонів щитовидної залози. Для виключення ГЕРБ рекомендується обстеження у гастроентеролога.
Ерозія зубів вимагає диференціації з клиноподібними дефектами, гіпоплазію емалі, поверхневим карієсом.
Лікування ерозії зубів
Комплексний підхід до лікування ерозії зубів складається з місцевих і загальних терапевтичних заходів. В активну фазу зусилля стоматологів спрямовані на досягнення стабілізації процесу і припинення прогресуючої убутку твердих тканин зуба.
Місцева ремінералізуюча терапія передбачає проведення курсу щоденних аплікацій фторовмісних і кальцийсодержащих препаратів протягом 15-20 днів з наступним покриттям поверхні зубів фторлаком. Ці заходи також допоможуть її гиперестезию емалі. Додаткова мінералізація твердих тканин зубів досягається за допомогою електрофорезу кальцію.
При вираженій убутку твердих тканин зуба і помітному естетичному дефекті проводиться реставрація ерозії за допомогою композиту світлового затвердіння. винира або штучної коронки. В рамках системної терапії ерозії зубів призначається прим препаратів кальцію і фосфору, вітамінно-мінеральних комплексів.
У стабілізованою стадії показано продовження прийому вітамінів і мікроелементів. З метою ліквідації гіперпігментації можливе проведення полірування зуба пастою. щадне відбілювання з подальшим нанесенням на ерозію фторгеля або фторлака.
Прогноз і профілактика
На відміну від карієсу. розвиток ерозії зубів ніяк не пов'язане з незадовільною гігієною порожнини рота. Однак на тлі прогресування ерозивного дефекту може відзначатися вторинне приєднання каріозного ураження зубів. Тому лікування ерозії зубів має бути своєчасним і повноцінним. Після досягнення стабілізації ерозії пацієнтам потрібно диспансерне спостереження стоматолога-терапевта.
Профілактика ерозії зубів складається з правильного підбору і використання засобів догляду за зубами, обмеження вживання продуктів з високим ерозійним потенціалом, усунення супутніх ендокринних порушень. Досить ефективно використання 2-3 рази в тиждень Фосфатсодержащій зубних паст.