Ерозія рогівки, причини, лікування ерозії рогівки
Ерозія рогівки - це пошкодження епітелію рогівки ока.
Рогівка ока людини складається з п'яти шарів.
Самий зовнішній шар зветься епітелій рогівки, він складається з 5-6 шарів клітин, виконує захисну функцію і досить добре відновлюється при пошкодженні. Під ним розташовується тонка мембрана, яка називається боуменовой оболонкою - це щільна тканина, яка служить опорою для епітелію.
Глибше неї лежить строма, складова більшу частину обсягу рогівки, яка складається з особливих клітин - кератоцитов, розташованих в строгому порядку, що забезпечує прозорість рогівки. Строма ззаду прилягає до найміцнішою тканини рогівки - десцеметовой оболонці - щільною мембрані, яка виконує захисну функцію.
Останній шар - ендотелій, являє собою шар з одного ряду клітин, що виконують функцію насоса, який контролює обмін рідиною і поживними речовинами між рогівкою і вологою передньої камери ока.
Причини виникнення ерозії рогівки.
Поява ерозії рогівки може викликати будь-який зовнішній вплив, найчастіше механічна травма - потрапляння стороннього тіла на рогівку, травматизація рогівки при порушенні правил догляду за контактними лінзами, і так далі. Можливе виникнення ерозії рогівки і вседствие впливу хімічних речовин, найчастіше засобів побутової хімії.
Пошкодження рогівки під дією високих температур - при цьому людина частіше встигає закрити повіки, але вплив шкідливого чинника може бути настільки високим, що спочатку виникає опік століття і потім пошкодження рогівки.
Неправильний ріст вій може викликати при моргання травматизацію епітелію рогівки з формуванням ерозії.
Результат дистрофічного процесу рогівки, при якому відбувається порушення обмінних процесів і загибель клітин різних шарів рогівки, за рахунок чого відбувається пошкодження клітин епітелію з формуванням ерозії. Також при вираженому набряку рогівки можуть формуватися наповнені рідиною бульбашки або булли, при розриві яких виникає велика ерозія рогівки.
- Біль в оці виникає відразу після появи ерозії і пов'язана з оголенням численних нервових закінчень рогівки, потім при відновленні пошкодження почуття болю може переходити в відчуття чужорідного тіла.
- Одночасно з болем з'являється рясне сльозотеча через больового синдрому і роздратування нервових закінчень.
- Світлобоязнь також є проявом сильного болю в оці.
- Почервоніння ока є проявом реагування місцевих судин на виражене роздратування нервових закінчень або бути ознакою запального процесу при ускладненні ерозії інфекцією.
- Погіршення зору може бути при центральному розташуванні ерозії або дуже великому розмірі пошкодженої поверхні, так як навколишнє тканина рогівки часто набрякає і знижується її прозорість.
Діагностика.
Діагноз ерозії рогівки виставляється хворому після ретельного обстеження. Проводиться огляд всієї поверхні рогівки за допомогою мікроскопа, так званої щілинної лампи.
Невеликі ерозії можуть бути пропущені, тому додатково проводиться фарбування рогівки барвником, наприклад розчином флуоресцеїну, завдяки цьому вдається виявити навіть найнезначніші ділянки ушкодження.
Звертається увага на правильність росту вій на верхньому і нижньому столітті. Додатково до цього оглядається внутрішні поверхні повік, вивертається верхню повіку, так як невеликі чужорідні тіла на внутрішній поверхні століття можуть викликати травматизацію рогівки.
При виникненні ерозій рогівки, пацієнтові призначають препарати, що відновлюють епітелій рогівки або кератопротектори, в формі очних крапель і мазей, також зволожуючих поверхню рогівки. Краплі призначаються протягом дня, а мазь на ніч, так як вона має більш тривалою дією.
Для профілактики інфекції призначається антибактеріальний препарат у вигляді крапель або мазі.
Після відновлення епітелію рогівки, а відбувається це в залежності від поширеності дефекту від 3 до 10 днів, призначаються краплі на основі натуральної сльози на тривалий час для профілактики виникнення рецидивуючої ерозії рогівки.