Еризипелоїду, лікування, причини, симптоми, профілактика
- Що таке еризипелоїду
- Що провокує еризипелоїду
- Патогенез (що відбувається?) Під час еризипелоїду
- симптоми еризипелоїду
- діагностика еризипелоїду
- лікування еризипелоїду
- профілактика еризипелоїду
- До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас еризипелоїду
Що таке еризипелоїду
Еризипелоїду поширений повсюдно і досить часто їхня позиція видається професійної патології. Частіше хворіють м'ясники, кухарі, мисливці, тваринники, рибалки, домашні господині. Зазвичай реєструють спорадичні випадки, хоча описані і спалаху хвороби.
Що провокує еризипелоїду
Збудник еризипелоїду - грамположительная нерухома неспорообразующие паличка Erysipelothrix rhusiopathiae сімейства Corynebacteriaceae. Відомо два серовара збудника: свинячий (suis) і мишачий (murisepticum), циркулюючих відповідно серед домашніх або диких тварин.
Резервуар і джерела інфекції - багато видів тварин (свині, вівці, велика рогата худоба, собаки, кури, качки, гризуни, риби, раки та ін.), Що зберігають збудник невизначено довго. Найбільш частий джерело - свині, які переносять захворювання в гострій формі. Певну роль у поширенні інфекції можуть грати миші і щури, що забруднюють м'ясні туші на м'ясокомбінатах і в процесі їх зберігання. Хвора людина не становить небезпеки для оточуючих.
Механізм передачі - контактний. Людина заражається при попаданні збудника на пошкоджену шкіру рук. Хворі тварини виділяють збудник з сечею і випорожненнями, інфікуючи навколишнє середовище і різні предмети. Факторами передачі служать шкура і м'ясо хворих тварин, контаміновані збудником сіно, грунт, вода. Природна сприйнятливість людей - невисока. Відзначають підйом захворюваності в літньо-осінній сезон.
Патогенез (що відбувається?) Під час еризипелоїду
Збудник проникає в організм людини через мікротравми шкіри, найчастіше пальців. В дерме формируется очаг инфекции, развивается местный воспалительный процесс с захватом межфаланговых суставов. Генералізовані форми спостерігають рідко, при цьому відбувається діссемінірованіе бактерій по лімфатичних і кровоносних судинах, що веде до виникнення поширених уражень шкіри і формування вторинних вогнищ інфекції у внутрішніх органах. В області уражених ділянок шкіри розвивається серозне запалення з периваскулярній лімфоцитарною інфільтрацією, порушеннями мікроциркуляції і відтоку лімфи. Механізми хронізації еризипелоїду вивчені недостатньо.
симптоми еризипелоїду
Інкубаційний період варіює від 1 до 7 днів. Различают четыре клинические формы эризипелоида: кожную, кожно-суставную, генерализованную и ангинозную форму.
Шкірна форма. Зустрічають найбільш часто. На тлі нормальної або субфебрильної температури тіла і слабких проявів інших ознак інтоксикації в місці вхідних воріт інфекції виникають печіння і свербіж, а потім з'являється еритема. Найбільш часто вона локалізується на шкірі пальців або кистей рук. Поступово збільшуючись у розмірах, еритема може захопити шкіру всього пальця, на її тлі іноді з'являються везикули з серозним або серозно-геморагічним вмістом. Температура шкіри в області ураженої ділянки злегка підвищена або нормальна. Нерідко розвиваються явища регіонарного лимфангита і лімфаденіту. В динаміці захворювання еритема блідне, на її місці виникає лущення шкіри, зникає периферичний набряк. Кожная форма заболевания длится в среднем около 10 дней.
Шкірно-суглобова форма. Відрізняється одночасним розвитком еритеми і артритів регіонарних міжфалангових суглобів. Останні проявляються веретеноподібної припухлістю суглобів, хворобливістю, обмеженням рухів в них. Зазвичай захворювання триває близько 2 тижнів, але в деяких випадках може розвинутися хронічний рецидивуючий артрит з деформацією суглоба.
Генералізована форма. Наблюдают редко. Характерні висока лихоманка, виражені симптоми інтоксикації, розвиток гепатоліенального синдрому і поява крупнопятнистой або еритематозних висипань на різних ділянках шкіри. Можливі артрити, ураження ендокарда, менінгіт, пневмонія та інші вторинні вогнищеві прояви інфекції.
Ангинозная форма. Может встречаться при употреблении в пищу зараженных продуктов - клиника острого тонзиллита (ангина) с эритемой на коже. Діагноз підтверджується виділенням збудника з біопсірованной шкіри.
Ускладнення частіше реєструють при генералізованої формі; можливі менінгіти, пневмонії, ендокардити, сепсис.
діагностика еризипелоїду
Захворювання слід відрізняти від пики, артритів різної етіології, панариціїв, ексудативної поліморфної еритеми, різних дерматитів, в важких випадках - від сепсису.
Лабораторна діагностика.
Збудник захворювання може бути виділений з крові при генералізованої інфекції або з везикул, що утворилися при шкірній формі на тлі еритеми. Застосовують серологічні методи (РА, РНГА), а також біологічну пробу на білих мишах. У більшості випадків спеціальні методи дослідження при еризипелоїду практично не застосовують, а діагноз встановлюють на основі клініко-епідеміологічних даних.
лікування еризипелоїду
Основу складають антибактеріальні засоби. Препарат I ряду - бензилпеніцилін (6 млн ОД / добу і більше), препарат II ряду - доксициклін (в першу добу 0,2 г, в подальшому по 0,1 г / добу). В якості альтернативних засобів можуть бути використані макроліди, цефалоспорини I і II поколінь. Курс антибактеріальної терапії становить 7-10 днів. За свідченнями призначають дезінтоксикаційні, антигістамінні, протизапальні засоби і фізіотерапевтичні процедури.
профілактика еризипелоїду
Для профілактики рецидивів проводять внутрішньом'язові ін'єкції бензатин бензилпеніциліну + бензілпеніціілліна прокаїну по 1,5 млн ОД 1 раз на 3 тижні курсом на 6-12 міс.