Ергометрин (ергоновін) - свідчення, побічні ефекти

Ергометрин (ергоновін) - свідчення, побічні ефекти

Ергометрин (t1 / 2 + 2 ч) - єдиний алкалоїд ріжків, застосовуваний в даний час для стимуляції активності матки (він є агоністом а-адреноблокатори і дофамінових рецепторів), так як дія ерготаміну розвивається повільно навіть після внутрішньовенного введення. На відміну від ерготаміну дію ергометрину після внутрішньовенного введення настає майже негайно.

Крім того, рідше розвиваються серйозні побічні ефекти з боку кровоносної системи. Стимулююча дія на матку досягає максимуму в пізньому періоді вагітності.

Ергометрин і окситоцин розрізняються за своєю дією на матку. У помірних дозах окситоцин викликає її повільні генералізовані скорочення з повною релаксацією між ними, ергометрін - більш швидкі скорочення, наклади тужавіючі на тонічні скорочення. У великих дозах обидва алкалоїду обумовлюють стійкі тонічні скорочення матки.

Очевидно, що окситоцин більш прийнятний для стимуляції пологів, а ергометрін - для профілактики і лікування післяпологових кровотеч. Частоту останніх можна знизити за допомогою профілактичного (зазвичай внутрішньом'язового) введення ергометрину.

дози ергометрину

Ергометрин можна призначати:
• перорально 0,5 - 1 мг, при цьому його дія розвивається приблизно через 8 хв і триває близько 1 год;
• внутрішньовенно 100 - 500 мкг для зупинки маткових кровотеч в післяпологовому періоді; ефект розвивається протягом 1 хв;
• внутрішньом'язово 200 - 500 мкг, дія починається приблизно через 6 хв; воно настає швидше при додаванні 1500 од гіалуронідази, яка підсилює надходження ергометрину в тканини і, отже, його всмоктування.

Це поєднання використовують в пологових установах, коли неможливо ввести препарат внутрішньовенно.

В якості альтернативи можна ввести внутрішньом'язово окситоцин, дія якого настає швидко, але воно короткочасно. Швидкість розвитку ефекту може мати життєво важливе значення, якщо жінка страждає масивною кровотечею. Для того щоб отримати швидкий (протягом 2 хв) і досить стабільний ефект, вводять внутрішньом'язово 500 мкг ергометрину в поєднанні з 5 ОД окситоцину (Сінтометрін).

Існують різні рекомендації щодо часу введення препаратів в період пологів. Зазвичай препарат вводять після появи верхній частині плеча дитини, але деякі фахівці рекомендують вводити його після появи черепної частини голови (але ніколи перед цим). Іноді препарат вводять після відділення або народження плаценти.

Таблетки ергометрину призначають перорально (в дозі 0,5 мг 3 рази на день) протягом 3 днів в ранньому післяпологовому періоді або при неповному аборті.

Підвищення артеріального тиску іноді відбувається після застосування ергометрину і може тривати протягом декількох годин і навіть днів. Можливо, у деяких хворих ергометрін здатний викликати судинні ефекти, по виразності подібні з такими ерготаміну. Найчастіше подібна дія відзначається у хворих з токсемией, а також після введення симпатоміметичних судинозвужувальних засобів, наприклад при місцевій анестезії.

Гіпертензія може бути досить значною, тому до скарг жінки на головний біль в післяпологовому періоді слід ставитися дуже серйозно. Кров'яний тиск знижують внутрішньовенним або внутрішньом'язовим введенням аміназину в дозі 10-15 мг (з подальшим призначенням аміназину в більш високих дозах перорально) або іншого а-адреноблокатора. Ергометрин також може викликати гіпотензію.

Метісергід см. Мігрень.

Ко-дергокрін (Гідергін, дігідроерготоксін) являє собою суміш гідрованих похідних ріжків і має слабкий лікувальний ефект при легких формах недоумства в осіб похилого віку.

Побічні ефекти ергометрину

Побічні ефекти алкалоїдів ріжків обумовлені їх впливом на рецептори.

Центральна нервова система. Блювота виникає внаслідок дофамінергічних впливу на хеморецептори критичної зони; гіпотензія, особливо постуральная, викликається пригніченням судинного центру і посилюється внаслідок блокади периферичних а-адреноблокатори Гідрований алкалоїдами ріжків.

Передозування супроводжується сплутаністю свідомості, депресією, судомами і різноманітними неврологічними синдромами, мабуть, судинного походження.

Периферичні судини можуть звужуватися під дією ерготаміну аж до розвитку гангрени. Тому цей алкалоїд небезпечний для хворих із захворюваннями периферичних судин або ішемічною хворобою серця.

Кров'яний тиск може підвищуватися або знижуватися в залежності від агонистического або антагоністичної дії препаратів на центральні і периферичні адренорецептори.