Епілепсія лікування, профілактика, протипоказання

Медицина розвивається. і сучасні методики лікування дозволяють боротися з багатьма важкими захворюваннями. Наша мова буде сьогодні йти про таке захворювання як епілепсія. Епілепсія - це хронічне захворювання, яке характеризується постійними судорожними припадками. Їх виникнення є наслідок синхронного збудження нейронів в окремій ділянці мозку.

При епілептичному нападі може виникнути так звана аура, при якій виникає нудота, звукові і зорові розлади. З боку напад епілепсії виглядає як множинні м'язові спазми, людини починає, як би трусити. Епілепсія небезпечна тим, що його напад може захопити людини в будь-який момент і в будь-якому місці.

Частота нападів багато в чому залежить від тяжкості захворювання. Проявлятися напади можуть як раз в рік, так і кілька разів в день. Якщо причини захворювання не вдається з'ясувати, то в медицині це означає виникнення - ідіопатичною епілепсії.

У 70-80% випадків вУкаіни. хвороба вдається контролювати за допомогою медикаментозних препаратів або операції. У решті частини судомні напади можуть продовжувати навіть після терапії. В даний час епілепсія, як правило, не лікуватися, хоча в деяких випадках хвороба повністю йде.

Далі ми розберемося звідки береться епілепсія і лікується вона.

Причини розвитку захворювання

Як ми вже писали, епілепсія - хронічне захворювання, тому організм може бути схильний до появи судомних нападів. Хвороба, найчастіше зустрічається у дітей від 5 до 18 років, дорослі менш схильні до даного виду захворювання. При цьому варто підкреслити, що поява епілепсії, може стати причиною генетичної схильності.

Ризик виникнення епілепсії залежить, в якому відділі мозку відбулося формування патологічних розрядів. Спровокувати це можуть наступні причини:

• Різні дефекти головного мозку, такі як гематома, пухлина.
• Кисневе голодування дитини знаходиться ще в утробі матері;
• Желтушность у новонародженого;
• Отруєння різними шкідливими речовинами (свинець, чадний газ).
• Родові травми;
• Спадкова схильність;
• Черепно-мозкова травма;
• Хвороба Дауна;

Всі ці причини можуть бути наслідком виникнення епілепсії.

Якщо виникнення хвороби сталося раптово, то точну причину виявити досить важко.

Форми судомних нападів і їх симптоми

Існує безліч видів судомних нападів при епілепсії. проте діляться вони всього на 2 групи.

• Парціальні (фокальні) напади;
• генералізовані;

Парціальні напади, виникають внаслідок патологічної імпульсації в окремій ділянці мозку. Парціальні напади виникають приблизно у 55% ​​хворих людей.

При парціальних нападах виділяють наступну симптоматику:

• Емоційна нестабільність (раптові напади радості, агресія, страх, злість);
• Нудота і блювання;
• Порушення свідомості супроводжується його втратою (непритомність).
• Спазматичні руху очей, рота.
• Нецілеспрямовану рухові руху, наприклад ходіння по колу.
• Виникнення аури.

Симптоми парціальних нападів можуть нагадувати інші захворювання. Різна симптоматика захворювання, може бути помилково прийнята за яке-небудь психічне розлад, нарколепсию. Щоб точно виявити діагноз потрібні додаткові дослідження.

Генералізовані напади свідчу про аномальну нейронної активності в відразу обох відділах мозку.

Генералізовані напади мають наступну симптоматику:

• Непритомний стан або втрата свідомості;
• Яскраво виражені м'язові спазми;

Видів нападів при даній формі існує досить багато. При тоническом нападі, м'язи спини, рук і ніг приймають онімілі стан. Клонические напади можуть привести до спазмів (посмикування) м'язів на всьому тілі. Інші види генералізованих нападів мають схожу симптоматику.

Дитяча епілепсія

У дітей захворювання проявляється у вигляді судом. Напади мають постійність, і клінічна картина залежить від тяжкості захворювання. Симптоматика у маленьких дітей і більше дорослих, має свої відмінності. Діагноз епілепсія ставиться, коли напад стався більш ніж один раз.

Епілептичні напади у дітей проходять безболісно, ​​як може видатися в разі його виникнення. Наприклад при парціальному нападі у дитини, його повністю всього починає потрясивать, що з боку виглядає лякаюче, але насправді для дитини проходить безболісно.

Чим небезпечна епілепсія? Варто відзначити, що хоча велика честь епілептичних нападів безпечна і допомога фахівця не потрібно, все ж в деяких випадках потрібна екстрена допомога пацієнту. Одним з факторів важкої епілепсії є епілептичний статус. При цьому епілептичному нападі, судомні напади тривають довго і мають властивість повторюватися, а сам пацієнт, який хворіє на епілепсію не може прийти до тями.

Варто виділити основну симптоматику прояви нападів у дітей:

• Виникнення судомних нападів, тривалість яких може бути до 20 хвилин;
• Раптова втрата свідомості;
• Зупинка дихання на короткий час.
• Мимовільне сечовипускання;
• М'язові спазми, які призводять до мимовільного скорочення кінцівок у людини;
• Піна з рота і прікусиваніе мови.

Після закінчення нападу, дитина, як правило, засинає.

Методи діагностики захворювання

Перед лікуванням захворювання, лікар-невролог проводить необхідні дослідження на визначення тяжкості і форми епілепсії. В першу чергу у пацієнта проводиться анамнез, тобто повний збір інформації про перебіг захворювання, частоти нападів, як вони проходять і т.д.

Окремому увазі лікар приділяє перинатальної патології та раннього ураження мозку в області психіатрії. Потім призначаються деякі лабораторні дослідження, тільки потім проводяться дослідження.

Основними методами дослідження і диференціальної діагностики епілепсії є наступні:

• Електроенцефалограма. Даний метод є основним і першочерговим методом діагностики епілепсії. Його дія визначає можливий уражену ділянку головного мозку і дозволяє визначити точну форму епілепсії. Метод проводиться в декількох формах таких як: із застосуванням світла, під час сну і в нічний час доби. Однак варто підкреслити, що даний метод не є 100% достовірним, тому вдаються до додаткових методикам перевірок.
• Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія. Дані методики дослідження дозволяю визначити і дати оцінку структурі і функціональності головного мозку.
• Рентгенографія.
• Позитронно-емісійна томографія мозку.
• Електрокардіограма.
• Аналіз крові, з метою оцінки біохімічних порушень і визначення таких патологій як: інфекційні захворювання, різні отруєння, цукровий діабет, анемія.
• Нейропсихологічне тестування з психіатрії. Проводяться тести на функціональність пам'яті, мови, уваги, швидкість мислення.

Медикаментозне лікування епілепсії

Як правило, у багатьох випадку судоми епілепсії купіруються багатьма медикаментозними препаратами, особливо протисудомні засоби. Який тип медикаментозного лікування підбере вам лікар, буде залежати від частоти і тяжкості перебігу епілепсії, віку пацієнта, а також можливих поточних або перенесених захворювань. Найбільш точно метод лікування підбирається на основі проведеної діагностики пацієнта. Нижче привеет список препаратів при лікуванні епілепсії у дорослих.

Чи лікується епілепсія? На сьогоднішній день, є безліч різних груп протиепілептичних препаратів. Багато пацієнтів вважають за краще використання дженериків в цілях економії коштів, проте деякі препарати-замінники з даної групи можуть погіршити стан. Тому обов'язково проконсультуйтеся перед застосуванням зі своїм фахівцем.

А зараз ми розглянемо основні типи препаратів, за допомогою яких лікується епілепсія, вони бувають такі:

• Фенобарбітал. Застосовується на початку лікування судомних нападів. Не підходить для тривалого лікування як єдиний препарат. Препарат не призначаю для людей з підвищеною збудливістю.
• Карбамазепін. Даний препарат має доведену ефективність з 1962 року. Крім противосудорожного ефекту, добре проявляється в поліпшенні психічної активності у хворих, настрою, пом'якшення дисфорий. Сприяє регресу депресивних розладів. Має ефект купірування декількох форм нападів (страху, тривоги).
• Вальпроати (конвулекс, депакин хроно, Вальпарін ретард). Є препаратом вибору при всіх формах парціальних нападів, генералізованих тоніко-клонічних і міоклонічних нападах, абсансах. Однак препарати цієї групи мають безліч протипоказань, прийом тільки під наглядом лікаря.
• Ламотриджин. Володіє широким спектром дії, може прийматися як один препарат для лікування епілепсії, так в комплексі з іншими. При прийомі цих ліків виділяється виразне поліпшення коркових функцій.
• Бензодіазепіни (клоназепам). Крім противосудорожного ефекту клоназепам володіє миорелаксирующим і снодійний ефекти. Помітні зміни спостерігаються в пригніченні агресії, поліпшенні загального психічного стану, зменшенні тривоги, страху і нормалізації сну.

Варто зазначити, що у даних препаратів є ряд небезпечних побічних ефектів. Їх прояв багато в чому залежить від дозувань, типів ліків і тривалості проведеного медикаментозного лікування. Тому, як правило, їх прийом починається з маленьких доз, які поступово підвищуються.

Тривалість медикаментозного лікування залежить від типу епілепсії. Іноді пацієнт може приймати ліки протягом декількох років, а потім лікар поступово скасовує терапію. А може бути довічним. Питання про зняття медикаментозної терапії проходить тільки тоді, коли у пацієнта відсутні епілептичні припадки - 10 років.

Хірургічне лікування епілепсії

Найчастіше необхідність в хірургічному втручанні не потрібно, але якщо ефективність контролю епілептичних нападів за допомогою медикаментозного лікування дуже низька, потрібна операція. У 30% випадків, якщо лікарські препарати не надали належного ефекту, приблизно 10-15% пацієнтів направляється на хірургію, де епілепсіяе лікується методом операції.

Як правило, хірургічний метод застосовується для лікування парціальної епілепсії, так як при цьому вражений один відділ мозку. Операція при епілепсії проводиться з метою видалення патологічного ділянки. Після хірургічного втручання деякі пацієнти повністю позбавляються від нападів, а у інших може покращитися ефективність медикаментозної терапії.

Хірургічне втручання при синдромі епілепсії включає в себе такі методи:

• Імплантація нейростимуляторів, що дозволяє знизити частоту парціальних нападів.
• Відповідна нейростімуляція. Електроди, що реєструють аномальну епілептичну активність на початку нападу, починають генерувати сигнали, які усувають епілептичний напад до початку його розвитку.

Кетогенная дієта при епілепсії

Кетогенная лікування вживають у випадках, коли лікарська терапія безсила. Даний метод лікування призначений для зміни метаболізму в організмі людини. В цьому випадку виключаються вуглеводи і білки, а вживається велика кількість жирів. Це веде до того, що в крові підвищується рівень так званих кетонових тіл. Було з'ясовано, що у деяких пацієнтів з епілепсією при такому типі обміну речовин число епілептичних нападів знижується або вони зовсім припиняються.

Існують протипоказання при епілепсії. В першу чергу слід домогтися біохімічних змін в організмі, в цьому випадку роблять:

• Виняток продуктів - джерел вуглеводів (кондитерські вироби, цукор, макарони, крупи та інше).
• Потрібно знизити споживання білкової їжі.
• Використання досить великої кількості рослинних і тваринних жирів.

Для досягнення необхідного лікувального ефекту, необхідно домогтися певного рівня кетонів в крої. Для цього потрібен точний розрахунок поживних речовин. Потрібно рівномірно розділити прийом їжі на 4-5 раз в день.

Всю повну інформацію і як проводити кетогенную дієту дає лікар-невролог або дієтолог. Ні в якому разі не намагайтеся самі переходити на цю дієту або ще гірше робити це для вашої дитини, так як дана дієта має протипоказання при лікуванні епілепсії.

Медикаментозна терапія дозволяє усунути судомні напади в 55% випадків і знизити їх частоту появи в 40%. Число пацієнтів, яким протисудомна терапія дала належну ефективність, приблизно 45-50%, можуть зупинити прийом лікарських препаратів, без відновлення епілептичних нападів. Не варто експериментувати з нетрадиційними методами лікування. Це може бути небезпечно для життя.

Більшість хворих на епілепсію не відчуває істотних побічних відхилень при медикаментозному лікуванні (крім важкого перебігу захворювання), як правило може виникати загальмованість внаслідок прийому антиконвульсантів.

Однак варто зазначити, що хворим на епілепсію слід взяти під контроль свою трудову діяльність. Так як епілепсія може статися раптово, то хворим небажано пов'язувати свою роботу з будь-якими рухомими механізмами, з роботою на висоті або пов'язану з вогнем.

І, звичайно ж, слід намагатися попередити причини виникнення хвороби, тому профілактика епілепсії, є дуже важливим дією. Уникайте різних інфекційних захворювань, травм мозку і особливо родової травматизм є наслідком виникнення захворювання.