Епідеміологія серцево-судинних захворювань

Епідеміологія серцево-судинних захворювань. Ішемічна хвороба серця. Інфаркт міокарда.

Хвороби з групи серцево-судинних включають цілий ряд нозологічних форм (ревматична хвороба серця, серцева недостатність, перикардит, ендокардит, міокардит, кардіоміопатія, Неревматичних ураження клапанів серця, порушення провідності серця, пароксіз-мальна тахікардія, фібриляція і тріпотіння передсердь та ін.), серед яких найбільш серйозними є ішемічна і гіпертонічна хвороби (їх частка становить 30-35%), і такі їх прояви, як гострий інфаркт міокарда і стенокардія.

В даний час ішемічна хвороба серця (ІХС) у всіх країнах світу розцінюється як самостійне захворювання, в основі якого лежить ураження міокарда, обумовлене недостатнім його кровопостачанням у зв'язку з атеросклерозом і виникають зазвичай на його тлі тромбозом або спазмом вінцевих (коронарних) артерій серця, і включена в «Міжнародну статистичну класифікацію хвороб, травм і причин смерті». Ішемічна хвороба серця включає в себе такі форми:

- первинна зупинка кровообігу;
- стенокардія;
- інфаркт міокарда;
- серцева недостатність;
- аритмії.

Основна увага привернута до інфаркту міокарда - найважчою і поширеною гострій формі ішемічної хвороби серця. Під гострим інфарктом міокарда розуміють патологічний стан, викликане раптовою окклюзией коронарної артерії, яка призводить до некрозу міокарда. На підставі результатів епідеміологічних досліджень в даний час Об'єднаним комітетом Європейського кардіологічного товариства та Американського комітету кардіологів розроблено стандартне визначення випадку інфаркту міокарда (ІМ).

Критерії гострого, що розвивається або недавнього інфаркту міокарда.

Один з перерахованих нижче критеріїв достатній для діагнозу гострого, що розвивається або недавнього інфаркту міокарда.

1. Типове підвищення і поступове зниження (серцевих тропонінів I і Т) або більш швидке підвищення і зниження (високомолекулярної креатинфосфокінази - MB КФК) біохімічних маркерів некрозу міокарда в поєднанні з одним з таких ознак:
а) ішемічні симптоми;
б) поява патологічного зубця Q на ЕКГ;
в) зміни ЕКГ, що свідчать про ішемії (елевації або депресії сегмента 57); або
г) коронарна інтервенція (наприклад, коронарна ангіопластика).

2. Ознаки гострого інфаркту міокарда. виявлені при патологоанатомічному дослідженні.

Критерії підтвердженого інфаркту міокарда.
1. Поява нового патологічного зубця Q на декількох ЕКГ. Пацієнт може пам'ятати або не пам'ятати попередні симптоми. Біохімічні маркери можуть нормалізуватися в залежності від часу, що пройшов з моменту початку інфаркту.
2. Ознаки зажівшего або загоюються інфаркту міокарда. виявлені при патологоанатомічному дослідженні.

В епідеміологічних дослідженнях поширеності інфаркту міокарда. проведених Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ), інфаркт міокарда визначається як комбінація двох з трьох критеріїв: типових симптомів (а саме - дискомфорту в грудній клітці), підвищення ферментів і типовою сукупності змін ЕКГ, що включають розвиток зубців Q.