ендоскопічні методи

Ендоскопія (від грец. Endon - всередині і skopen - розглядати) - метод дослідження порожнистих органів або порожнин тіла людини освітлювальними приладами. Прилад вводиться в порожнину органу через природний хід, який повідомляє цей орган з навколишнім середовищем, а в порожнину тіла через розріз тканин, розташований над цією порожниною.

Початок ендоскопічної діагностики пов'язано з ім'ям Bozzini, який в 1807 році запропонував прилад для огляду початкового відділу стравоходу. У 1853 р Desormeaux створює ендоскоп для огляду стравоходу, в 1865 р їм же сконструйований прилад, призначений для огляду уретри, сечового міхура і прямої кишки, а в 1868 р Kussmaul вперше ввів в шлунок людини порожнисту металеву трубку, що стало початком гастроскопії . У 1881 р Miculich сконструював перший металевий гастроскоп. У 1901 г.Kelling, а в 1902 р Д. Отт вводять в клінічну практику метод прямого оптичного дослідження органів черевної порожнини. Однак найбільш широкий розвиток ендоскопічне дослідження отримало в 1958 р коли Hirschowitz, Curtiss, Peters і Pollard сконструювали гнучкий ендоскоп, який дозволив обстежити порожнинні органи без великого ризику їх пошкодження. У цьому ендоскопі була використана принципово нова оптична система - передача зображення по скляних волокнах (световодам), сполученим в волоконний джгут. Завдяки виняткову гнучкість цих джгутів застосування їх для ендоскопії значно збільшило діагностичні можливості ендоскопічного методу дослідження і зробило його більш безпечним.

Перевага ендоскопічного методу дослідження перед іншими методами діагностики полягає в тому, що з його допомогою виявляється можливим чітко бачити патологічний процес, розташований в обстежуваної області.

Використання гнучких фіброендоскопія дає велику інформацію для установки діагнозу як за рахунок можливого огляду внутрішньої поверхні органів, так і внаслідок отримання матеріалу для цитологічного або гістологічного дослі-нання шляхом аспіраційної біопсії - взяття мазків або шматочка тканин зі слі-зистой оболонки, з виразки або пухлини.

Залежно від того, який орган передбачається обстежувати за допомогою ендоскопічного дослідження, використовуються спеціально для нього сконструйовані ендоскопи і дається назва методу дослідження

Бронхоскопія. У разі необхідності можуть бути проведені біопсія з пухлини бронха, змив для цитологічного або мікробіологічного дослідження.

Торакоскопия. Показаннями до торакоскопії є пневмоторакс, травма або поранення грудної клітини, пухлинний процес в легкому. Під час торакоскопії можна виявити кровотечу в плевральну порожнину, розрив або поранення легкого, розрив кісти легені, наявність рідини, спайок, метастазів і ін. При торакоскопії можна застосовувати лікувальні маніпуляції: розсічення спайок, зупинку кровотечі, заклеювання дефекту в легені.

Езофагогастродуоденоскопія. Для уточнення діагнозу проводять біопсію. За допомогою сучасних фіброскопов можна впливати на джерело кровотечі, підбиваючи до останнього кровоспинні медикаменти, плівкоутворювальні препарати або виробляючи електрокоагуляцію кровоточить ділянки слизової оболонки; можна застосувати промінь лазера. Можна також робити електро-ексцизії поліпів шлунка, видалення сторонніх тіл, видалення пухлин підслизової оболонки і ін.

Колоноскопія - огляд слизової оболонки товстої кишки за допомогою фіброендоскопа. В даний час візуального огляду доступні всі відділи товстої кишки. Метод позво-ляет взяти біопсію, видалити поліпи товстої кишки та ін.

Лапароскопія - огляд черевної порожнини. Основне завдання екстреної лапароскопії - визначення показань до екстреного опе-ративного втручання. Наявність крові або запальних змін очеревини дозволяє вибрати оперативний доступ навіть при відсутності точного діагнозу.

Холедохоскопія проводиться під час операцій з метою візуального дослідження жовчних шляхів.

Всі теми даного розділу:

Методи обстеження хірургічних хворих.
План лекції 1.Неінструментальние загальноклінічні методи 2.Местний статус в обстеженні хірургічного хворого 3.Лабораторная дослідження

Фізичні та інструментальні методи обстеження
Рентгенологічні методи займають важливе місце в обстеженні хворого з хірургічними захворюваннями. Проводять рентгеноскопію, рентгенографію, то-мографію, ангіографію, лим

Комп'ютерна томографія
Значним досягненням в радіології з'явився винахід Годфрі Хаунафільдом на початку 70-х років XX століття комп'ютерної томографії (КТ), яка була сприйнята багатьма радіологами як саме кру

Магнтно-резонансна томографія
Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Метод дозволяє визначити форму, розміри, топогра-фию органів, наявність утворень (пухлин, кіст, гнійників) із зображенням поперечного або сагітталь

Ультразвукове дослідження (УЗД)
У 1880 році брати Кюрі відкрили п'єзоелектричний ефект - перехід електричної енергії в ультразвук і назад, а в 1928 році український фізик С.Я. Соколов на базі промислового дефектоскопа розробити конструкцію

тепловізіонная діагностика
Тепловізійне дослідження засноване на реєстрації невидимої інфрачервоної радіації, спонтанно випромінюваної поверхнею тіла людини. Воно впроваджено в клінічну практику в 60-х року

Б і о п с і я
Біопсія (від грец. Bios - життя і ops, opsis - очей, зір) - прижиттєве взяття тканин різних органів для мікроскопічного дослідження з метою виявлення

неінструментальние методи
Багато корисної і цінної інформації ми можемо отримати в ході бесіди з хворим, а також при його огляді. Уважне вивчення скарг, анамнезу життя і захворювання, зовнішній огляд, пальпація, пе

Симптоми захворювання (скарги)
Хворий може пред'являти велику кількість скарг, але кожна з них матиме свої особливості при різних патологіях. При вивченні больового синдрому необхідно з'ясування характеру болю,

Анамнез захворювання
При зборі анамнезу захворювання пацієнта намагаємося докладно з'ясувати, як розвивалася хвороба від перших проявів до яскравої клінічної картини. Необхідно з'ясувати, що, на думку пацієнта

Об'єктивне клінічне дослідження хворого
Огляд, пальпація, перкусія. аускультація і пальцеве дослідження per rectum є основними методами діагностики захворювань органів черевної порожнини після вивчення скарг і анамнезу.

Лабораторна діагностика
Лабораторні методи мають велике значення в діагностиці захворювання органів черевної порожнини. оцінити зміни гомеостазу організму. Так лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво, еозінофіла

Інструментальні методи.
На сьогоднішній день існує безліч високотехнологічних методів обстеження хірургічного хворого, в тому числі з гострою патологією. Всі інструментальні методи можна розділити на дві біль

рентгенодіагностика
Ще приблизно 30 років тому рентгенологія була єдиним і основним візуальним методом. Але і сьогодні рентгенодіагностика залишається основним методом в діагностиці деяких захворювань органів желуд

Ультразвукові методи дослідження.
Ультразвукове дослідження є методом медичної візуалізації, який почав застосовуватися більш 40 років тому. В даний час медицина вже не уявляє своє існування без даного ме

Ендокапсула
Капсула являє собою невеликий прилад (розмір: 11 Х 30 мм), всередину якого укладені камера, джерело світла і передавач зображення. Для початку дослідження необхідно

Ендоскопічні методи дослідження.
Ендоскопія - це метод дослідження, заснований на введенні в порожнині тіла або порожнисті органи спеціальних приладів, забезпечених оптичними і освітлювальними системами, а також інструменту

Езофагогастродуоденоскопія.
За допомогою цієї маніпуляції можна оцінити стан слизової оболонки стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки, виявити мінімальні поверхневі зміни, пухлини діаметром до 5 мм, встановити

ректороманоскопія
Метод ендоскопічного обстеження прямої кишки і дистального відділу сигмовидної кишки шляхом огляду їх внутрішньої поверхні за допомогою ректороманоскопа, введеного через задній п

колоноскопія
-Це метод огляду слизової оболонки товстої кишки за допомогою гнучких

Ендоскопічне УЗД або ендосонографія.
Сучасний метод, що поєднує ультразвукове і ендоскопічне дослідження стінки травного тракту, що оточують його органів і тканин, включаючи жовчовивідні шляхи і підшлункову залозу.

Радіоізотопне сканування.
Метод заснований на здатності різних клітин (гепатоцитів, клітин злоякісної пухлини, ділянки запалення) захоплювати специфічні радіофармпрепарати (РФП), мічені радіонуклідами. цей мето

Методи функціональної діагностики
При обстеженні хворого із захворюваннями органів травлення, крім збору даних про патологічні зміни, дуже важливо отримати інформацію про функціональний стан органу. При використанні з

Інвазивні методи дослідження.
Пункція і біопсія. Прижиттєве патоморфологічне вивчення змінених тканин дозволяє вирішити багато клінічних питань. Перш за все, цей метод важливий для Розпізнаван

рентгенівське дослідження
Рентгенівське дослідження засноване на властивості рентгенівських променів, відкритих В. Рентгеном в 1896 р однаковою мірою проникають через різні середовища (тканини) людського тіла, що позволя

Застосовувані в хірургії
Існує два способи введення контрастних засобів в органи челове

Магнтно-резонансна томографія
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - наймолодший із спеціальних методів дослідження. В основі його лежить той факт, що ядра водню, що знаходяться в тканинах тіла людини і іменовані в л

Ультразвукове дослідження
У 1880 році брати Кюрі відкрили п'єзоелектричний ефект - перехід електричної енергії в ультразвук і назад, а в 1928 році український фізик С.Я. Соколов на базі промислового дефе

радіоізотопна діагностика
Здатність нестійких ядер атомів мимовільно перетворюватися в інші більш стійкі і стабільні ядра була відкрита А. Беккерель в 1896 р а М. Кюрі-Складовської і П. Кюрі про

Е н д о с ь к о п і я
Ендоскопія (від грец. Endon - всередині і skopen - розглядати) - метод дослідження порожнистих органів або порожнин тіла людини освітлювальними приладами. Прилад вводиться в порожнину органу

Застосування ендоскопічних методів дослідження і лікування в хірургії.
1. Бронхоскопія. У разі необхідності можуть бути проведені біопсія з пухлини бронха, змив для цитологічного або мікробіологічного дослідження. 2. Торакоскопия. Бувай