Ендопротезування колінного суглоба протипоказання

Постійні больові відчуття і обмеження рухливості колінного суглоба є підставою для регулярних походів до лікуючого травматолога. Терапевтичне лікування в деяких випадках є не ефективним з кількох причин: пізнє звертання пацієнта до лікарів, наявність важких супутніх захворювань, що знижують якість лікування і інші фактори.

На жаль, багато пацієнтів роками не звертаються до фахівців за допомогою. А відвідування лікаря відбувається, коли запальний процес надто запущене. Хвороби колінних суглобів виникають в більш зрілому віці, проте пацієнти хворіють і в ранньому віці.

Патологічні стани колінних суглобів, що вимагають їх заміни

Постійне навантаження на колінні суглоби і приєднання інфекційного початку або часті травми суглоба і прилеглих тканин в кінцевому підсумку позначаються на роботі колін. Першими симптомами можуть незначні больові відчуття, хрускіт в колінах або утруднений рух після тривалого перебування в одній позі.

Показаннями до заміни колінного суглоба штучним імплантатом є достатня кількість патологічних станів:

• травми колінних суглобів або навколишніх тканин з різних причин, що призвели до його деформації і порушення функції;
• артрози, артрити різної етіології, що протікають з ускладненням запального процесу;
• постійні переохолодження або перебування в умовах підвищеної вологості;
• інфекційні захворювання, що викликали патологічні зміни в колінах;
• заняття спортом з підвищеними навантаженнями на колінні суглоби і неправильний розподіл навантаження на них;
• важкі умови праці без можливості відпочинку для ніг;
• наповнення суглобової сумки рідиною, до якої приєднуються інфекційні збудники, що викликають процеси гниття;
• руйнування хрящової і кісткової тканини, як наслідок ендокринних або системних захворювань;
• хвороби, що супроводжуються онкологічними процесами, в області колін;
• аномалії розвитку колінних суглобів;
• неспецифічні стану колінних суглобів.

Протипоказання до заміни колінних суглобів

Ендопротезування колінного суглоба протипоказання до операції визначаються після повного діагностичного обстеження і виявляються всі ризики і можливі наслідки. Існують певні протипоказання до установки штучного імплантату:

• захворювання серця з порушенням роботи скорочувальної діяльності та провідної системи;
• септичні стани організму або перенесені в недавньому часі;
• великі поразки колінного суглоба і прилеглих тканин, при яких неможливо зробити заміну новим штучним суглобом;
• порушення сечовидільної системи;
• ураження печінки, що не дозволяє проводити наркоз для операції;
• гнійний вміст всередині суглобової сумки коліна, поширення якого може викликати ускладнення при виконанні оперативного втручання;
• крихкість кісток, що не дозволяє встановити імплантати;
• недостатня ефективність операції;
• відхилення психіки пацієнта, що призводять до емоційних сплесків і безладної рухової активності;
• юний вік, коли ще не сформована повністю кістково-суглобова система;
• різні захворювання бронхо-легеневої системи, що не забезпечують адекватну вентиляцію;
• захворювання судин нижніх кінцівок, що сприяють утворенню тромбів;
• ожиріння і вага пацієнта більше 120 кг (виробники протезів встановлюють обмеження по вазі пацієнта);
• вогнища інфекції в організмі і вірусні захворювання.

Діагностичні заходи перед виконанням операції

Для постановки точного діагнозу і визначення можливості хірургічного лікування проводиться комплексне обстеження пацієнта в умовах стаціонару. Одними з найбільш інформативних методів досліджень є артроскопія і МРТ.

Протипоказання до артроскопії колінного суглоба визначаються лікуючим травматологом. Маніпуляція не проводитися у наступних випадках:

• просвіт між суглобовими поверхнями дуже деформований і не дозволяє провести маніпуляцію;
• всередині суглоба знаходиться гнійний вміст;
• порушення цілісності суглобової капсули (при проведенні маніпуляції газ може потрапити в м'язи викликати небажані реакції);
• розриви великих судин всередині суглоба і прилеглих тканинах (дослідження може викликати емболію судин газом);
• запалення тканин навколо коліна, яка викликала набряк;
• переломи і тріщини кісткової тканини;
• ушкодження шкіри і м'язів в області колінного суглоба.

Крім артроскопії призначаються певні види обстежень:

• антропометрический огляд коліна для визначення його рухливості і функціонування;
• рентгенографія колінного суглоба в кількох проекціях;
• ультразвукове дослідження;
• ангіографія судин кінцівки, яка потребує протезуванні, для виключення тромбозу;
• ядерна магнітно-резонансна томографія колінних і прилеглих суглобів;
• Комп'ютерна томографія;
• клінічні, біохімічні, бактеріологічні дослідження крові і сечі;
• лабораторні дослідження вироблення певних гормонів.

Виявляються супутні захворювання, які можуть вплинути на якість проведення операції і реабілітаційний період.

Деякі аспекти проведення заміни колінного суглоба

Протипоказання до ендопротезування колінного суглоба визначаються в кожному конкретному випадку індивідуально і можуть бути відносними або абсолютними. При визначенні відносних протипоказань призначається попереднє перед операцією комплексне лікування, після якого може бути виконано протезування.

Лікуючий травматолог підбирає штучний імплантат і спосіб його кріплення для часткової або тотальної заміни колінного суглоба. Всі моменти обговорюються з пацієнтом, обумовлюються можливі ризики під час оперативного втручання та деякі ускладнення, якщо патологічний процес надто запущене.

Важливо також звернути увагу, що реабілітаційний період може зайняти від п'яти-шести місяців до року. Це залежить від різних чинників, починаючи від стану колінного суглоба на момент операції до банальної реакції організму на штучний імплантат.

Одним з основних видів ускладнень після оперативного втручання вважається відторгнення чужорідного матеріалу в організмі. Такий вид ускладнень зустрічається вкрай рідко так, як застосовуються матеріали, добре приживаються в організмі.

При виконанні всіх рекомендацій в післяопераційному періоді процес відновлення проходить успішно. У деяких випадках пацієнтам після протезування необхідно змінити місце роботи з важкими умовами праці на більш щадну діяльність.

Відвідування фахівців при перших симптомах захворювань є успішним результатом в подальшому лікуванні. Терапевтична допомога при запущених станах буває не ефективною і потрібно вдатися до хірургічного втручання. Якість життя пацієнтів після операції залежить від своєчасного виконання всіх призначень лікаря.