Ендометрит і еко, лікування безпліддя, вагітність
Ендометрит - це запальне захворювання внутрішнього шару матки. Воно може бути гострим або хронічним. Гостре запалення найчастіше виникає після механічного пошкодження ендометрія (пологи, аборти, внутрішньоматкова контрацепція).
Хронічний ендометрит зазвичай розвивається після гострого запалення ендометрія, або при дисбіозу (порушення мікофолори) піхви. Провідна роль у патогенезі належить діяльності умовно-патогенної флори.
Ендометрит досить часто є причиною безпліддя у жінок.
Ендометрит і безпліддя
Існує чимало ускладнень, якими може супроводжуватися хронічний ендометрит, і безпліддя - одне з них. Репродуктивна функція порушується внаслідок ураження ендометрія - внутрішнього шару матки, який повинен прийняти запліднену яйцеклітину для настання вагітності.
Однак якщо у жінки ендометрит, безплідність розвивається не завжди. Вагітність можлива, якщо немає глибоких морфологічних змін ендометрія і вираженого запального процесу. Але без терапії цього стану значно зростає ризик завмирання або переривання вагітності.
Якщо у жінки діагностовано ендометрит, лікування безпліддя зводиться головним чином до відновлення ураженого патологічним процесом ендометрія.
Можливе утворення внутрішньоматкових синехій. Це відбувається при тривалому перебігу захворювання або в разі, коли жінка перенесла гострий ендометрит. Безпліддя в такому випадку лікують за допомогою хірургічних методів.
Ендометрит і вагітність
Далеко не завжди розвивається безплідність, якщо у жінки діагностували хронічний ендометрит, і вагітність цілком може настати навіть без лікування. Це можливо, якщо виражених змін ендометрія ще немає, і він в повній мірі виконує свою функцію. Але при цьому зростає ризик викидня або завмирання вагітності.
Ендометрит і завмерла вагітність - не рідкість. Набагато частіше це захворювання призводить до звичного невиношування, ніж безпліддя. Тому при плануванні дитини жінці потрібне лікування ендометриту, і вагітність після пройденого курсу терапії із значно більшою ймовірністю завершиться пологами.
Ендометрит і ЕКО
Одним з протипоказань до проведення екстракорпорального запліднення є ендометрит. Перед ЕКО жінці обов'язково потрібне лікування. Після знищення патогенної флори і відновлення функції ендометрію можливе настання і виношування вагітності.
При запаленні ендометрію яєчники зазвичай не порушені патологічним процесом, тому рівень гормонів у жінки нормальний, а цикл не завжди порушений. Це дозволяє отримати достатню кількість хороших яйцеклітин, навіть якщо у жінки хронічний ендометрит.
Перед ЕКО лікування потрібно перш за все тому, що без нього ембріон не зможе імплантуватися в стінку матки. Якщо ж це станеться, вагітність з високою ймовірністю закінчиться викиднем на ранніх термінах.
Лікування хронічного ендометриту перед ЕКО може бути призначено різний, і залежить воно від етіології та перебігу захворювання.
У жінки може бути діагностований специфічний або неспецифічний ендометрит. Лікування перед ЕКО зазвичай передбачає використання антибіотиків широкого спектру дії. Специфічне (гонорея, туберкульоз, актиномікоз) запалення ендометрія зустрічається рідко.
При хронічній формі захворювання патологічний процес частіше пов'язаний з діяльністю умовно-патогенної флори.
Погіршення стану ендометрію - головна проблема, яку викликає хронічний ендометрит, і ЕКО не можна проводити, поки внутрішній шар матки не буде відновлений. На це йде зазвичай кілька місяців.
Хвороба може протікати в різних варіантах:
- атрофічний - ендометрій стоншується, залози атрофуються, відбувається фіброз строми;
- гіпертрофічний - спостерігається гіперплазія слизової оболонки;
- кістозний - залози стискаються фіброзної тканиною, їх вміст згущується, утворюються кісти.
Діагностика ендометриту в «ВітроКлінік»
Діагностика ендометриту проводиться за кількома напрямками:
- збір анамнезу та огляд у гінеколога;
- лабораторні дослідження (аналізи крові і мазків);
- УЗД;
- біопсія ендометрію.
У «ВітроКлінік» є можливість пройти повне обстеження на виявлення ендометриту.
Тільки після проведення діагностики та на підставі отриманих даних лікар підбирає індивідуальну схему лікування. У деяких випадках може знадобитися госпіталізація в стаціонар.
В процесі відновлення ендометрія застосовуються різні методи - це і прийом препаратів усередину, і їх локальне використання.
Через кілька місяців, якщо лікар вважає, що ендометрій готовий прийняти ембріон, можна вагітніти природним шляхом або за допомогою екстракорпорального запліднення. Після ЕКО, якщо наступила вагітність, її зазвичай підтримують гормональними препаратами до декількох місяців (індивідуально).