Електросудомна терапія свідчення, проведення, ускладнення
Опис методу лікування психіатричних захворювань електрошоком
Електросудомна терапія була винайдена в 30-их роках минулого століття. Тоді вчення про шизофренії як такою тільки розвивалося. Вважалося, що при даному захворюванні мозок не здатний видавати локалізовані спалахи електричних потенціалів, і, застосувавши такі в штучних умовах, можна домогтися ремісії.
Для цього через прикріплені електроди до голови пацієнта подавали напругу від 70 В до 120 В. Прилад відміряв частку секунди, яка була необхідна для впливу на мозок людини. Процедуру повторювали 2-3 рази в тиждень протягом місяців. Згодом теорія подібного лікування шизофренії трохи застаріла, але метод знайшов своє застосування в інших областях.
Уже в 40-ті роки цей метод поширився в СРСР. Радянські вчені успішно застосовували його як для лікування шизофренії, так і при біполярному розладі і інших афективних захворюваннях. Через деякий час було встановлено, що найбільш висока ефективність ЕСТ спостерігається при лікуванні депресій.
Фактично для шизофренії даний метод застосовувався і застосовується до цих пір тільки в якості необхідного потужного чинника впливу, який допомагає у випадках резистентності захворювання або неефективності інших методів лікування. Було доведено, що після курсу електрошоку сприйнятливість параноїчної форми шизофренії до медикаментозної терапії підвищується. Таким чином, даний метод застосовувався тільки в крайніх і важких випадках.
Ступінь ризику для організму людини під час процедури скорочується за рахунок постійного спостереження, анестезії та релаксації м'язів. В такому стані виключаються будь-які неприємні відчуття, які можуть спостерігатися при проходженні нервових імпульсів в речовину головного мозку.
Показання до застосування ЕСТ
Використовують електросудорожну терапію виключно в умовах стаціонарного лікування пацієнта. При цьому повинен бути присутнім медичний персонал, який розуміє специфіку даного методу лікування і готовий надати невідкладну допомогу, якщо це буде необхідно.
Курс цієї терапії може бути призначений лікуючим лікарем, згідно з переліком рекомендацій в протоколах.
Розглянемо основні показання до ЕСТ:
- Біполярний афективний розлад. Зазвичай застосовують при важкому депресивному епізоді.
Протипоказання до проведення терапії електрошоком
Природно, електрошок - це навантаження для всього організму, так само, як і анестезія, яку при цьому виконують. Тому слід обов'язково враховувати всі аспекти здоров'я людини, стан життєво важливих органів і систем. Для попередження розвитку негативних наслідків ЕСТ були розроблені абсолютні та відносні протипоказання до її проведення.
Абсолютні протипоказання до проведення ЕСТ в психіатрії:
- Важкі хвороби серця. Сюди слід віднести різні пороки серця у фазі декомпенсації, гіпертонічну хворобу 2-3 ступеня, серйозні захворювання міокарда.
Відносні протипоказання до застосування ЕСТ:
- Гіпертонічна хвороба І ступеня;
Особливості процедури ЕСТ
Електросудомна терапія являє собою досить серйозну маніпуляцію, до якої необхідно як слід підготуватися. Обов'язково перед цим проводяться всі стандартні лабораторні дослідження, електрокардіографія, рентгенографія грудної клітки і, якщо буде потрібно, інші процедури.
Підготовка пацієнта до впливу електрошоком
Перед електрошоком людина повинна бути оглянутий невропатологом, хірургом і кардіологом. Необхідно виключити наявність будь-якої патології з абсолютних протипоказань. Особливо ретельно досліджується серцево-судинна система.
Людині потрібно підготуватися до даної процедури. Для цього необхідно виконати кілька простих правил:
- Не вживати їжу з ранку в день процедури. Часто електричні імпульси можуть викликати блювоту у пацієнта, тому рекомендується проводити її натщесерце.
Обов'язково перед виконанням процедури пацієнт або його опікун, якщо такий є, підписує добровільну інформовану згоду на проведення ЕСТ. Лікар повинен ознайомити його з основними аспектами даного методу, можливими ризиками і побічними ефектами. Тільки при отриманні такої згоди можна приступати до виконання.
Попередні процедури перед електросудорожної терапією
З метою зменшення побічних ефектів ЕСТ вводять деякі препарати, що адаптують організм до подібної навантаженні, і виконують інші дії, які реєструють стан людини.
Перелік попередніх процедур:
- Введення антихолінергічних препаратів. Найчастіше використовують Атропін як найбільш поширений представник. Застосовується для підвищення частоти серцебиття, як засіб профілактики брадикардії. Також він зменшує слиновиділення, таким чином попереджає для людини можливість захлинутися.
Як проходить сеанс ЕСТ
Електросудорожну терапію виконують за допомогою спеціального апарату, який перетворює енергію з мережі в необхідне дозування. Також в ньому присутня чутливий обмежувач за часом дії, який дозволяє налаштовувати експозицію на частки секунди. За допомогою вольтметра встановлюється необхідна дозування. Накладаються електроди, через які буде проходити електрику.
Під час першого сеансу підбирають дозу електричного імпульсу і тривалість (екпозиції). Починають з мінімальною в 70 В, яка впливає пів секунди. Якщо при цьому конвульсії не спостерігається, слід підвищити напругу. Коли було знайдено необхідне співвідношення напруги і експозиції, слід застосовувати ці значення також і на всі майбутні сеанси. Максимально допустимі показники повинні не перевищувати 120 В і 0,9 секунд.
Найчастіше призначають сеанси тричі на тиждень протягом до 1 місяця. Зазвичай від 6 до 12 процедур. Повторювати курс рекомендується не частіше двох разів на рік, причому період між ними повинен бути більше 4-5 місяців.
Електроди накладають на скроневу область голови на невеликі шматочки марлі, змочені в фізіологічному розчині. Потім проводиться подача напруги. Під час конвульсій можна людину стримувати чи обмежувати його руху. Це може викликати травматизацію і навіть переломи.
У нормі при проходженні електричного напруги по тілу пульс сповільнюється. Для попередження виникнення небезпечної для життя брадикардії попередньо вводять Атропін в якості премедикації. Тиск під час процедури підвищується, але після повертається в норму. Іноді спостерігається затримка дихання.
Після процедури людина засинає на 30-40 хвилин, потім прокидається. Період проведення електрошоку забувається, тому пацієнти не пам'ятають про це. Це знижує страх перед наступним сеансом і сприяє кращому самопочуттю.
Ускладнення терапії електрошоком
Наслідки ЕСТ можуть бути вельми небажаними і неприємними. В окремих випадках спостерігаються значні порушення з боку здоров'я, тому процедуру необхідно проводити з додержанням усіх правил безпеки.
Всі ускладнення прийнято класифікувати в залежності від області поразки:
- Опорно-руховий апарат. Найчастіше зустрічаються вивихи, розтягнення м'язів і сухожиль, переломи трубчастих кісток. Дуже рідко спостерігаються переломи хребців. Сюди слід віднести також порушення цілісності зубів з наступною аспірацією. Будь-яка з перерахованих патологій є абсолютним показанням до припинення ЕСТ і надання відповідної медичної допомоги.
Електросудомна терапія - відносно старий метод лікування психічних розладів, але аж ніяк не менш ефективний. Її застосовують в складних випадках як важку артилерію, і ефективність при цьому досить висока, незважаючи на існування активного руху проти використання електрошоку.
Всі матеріали на сайті tutknow.ru носять інформаційний характер, а не рекомендаційний. Перед тим як займатися самолікуванням - проконсультуйтеся з лікарем!
Всі фотоматеріали, що належать Tutknow.ru, повинні супроводжуватися активним гіперпосиланням на наш сайт. Інші фотографії у вільному користуванні.