Екстрапірамідна система - це

Методи дослідження

Виявлення патології допомагають різні методи дослідження головного мозку: електроенцефалографія, реоенцефалографія, пневмоенцефалографія, ангіографія, радіонуклідна сцинтиграфія, комп'ютерна рентгенівська і позитронно-емісійна томографія; реєстрація стану нервово-м'язової системи (електроміографія, міотонометрія. греморографія, кімографа гіперкінезів в спокої і при подразненні, кінорегістрація рухів прискореної зйомкою з уповільненою проекцією і ін.), дослідження вмісту катехоламінів і інших нейромедіаторів в крові і цереброспінальній рідині.

Патологічні синдроми виникають при ураженні різних ядер і зв'язків екстрапірамідної системи. Порушуються рухові функції, тонус м'язів, поза, координація, емоційні прояви, вегетативно-судинні реакції. Порушення можуть проявлятися як надлишком рухів і поз, появою гіперкінезів, надмірної жестикуляцією, синкинезий, так і дефіцитом рухів - акинезией.

У людини існує тісний філогенетична зв'язок між моторикою і м'язовим тонусом, тому при патології екстрапірамідної системи зустрічаються поєднані порушення моторики і тонусу м'язів. Наприклад «паллидарная ригідність», що виникає при ураженні блідої кулі і його зв'язків (паркінсонізм, атеросклеротична м'язова ригідність Ферстера), характеризується, з одного боку, посиленням постуральних рефлексів і поз, появою пластичного м'язового тонусу, ступінчастістю м'язового скорочення, з іншого - випаданням екстрапірамідних кінеза , обездвиженностью. При стріарних гіперкінетіко-гіпотонічних синдромах гіперкінези, чудернацькі пози, гримаси, жестикуляція, порушення мови, листи, ходи з'являються на тлі м'язової гіпотонії або дистонії (симптом Гордона).

Поразки екстрапірамідної системи виникають при різних захворюваннях головного мозку: енцефалітах (епідемічний, ревматичний і ін.), Судинних захворюваннях черепно-мозковій травмі, інтоксикаціях (чадний газ, свинець, ртуть та ін.), Пухлинах і ін. Тривале застосування нейролептичних засобів зі зміною толерантності до лікарського препарату може привести до пошкодження екстрапірамідної системи. Екстрапірамідні синдроми можуть бути наслідком і більш рідкісних причин, наприклад важких форм алергії, гіпервентиляції, асфіксії, поліглобуліі і ін. Можливий розвиток таких синдромів після стереотаксичної операції. Відомі захворювання, пов'язані з природженою недостатністю базальних ядер (міоклонус-епілепсія, атетоз подвійний і ін.).

У патогенезі захворювань екстрапірамідної системи велике значення надається нейрохимическим механізмам. У підкіркових областях головного мозку функціонують спеціалізовані медіатори-нейротрансмітери, дія яких порушується в умовах патології. Наприклад, рухові і емоційні порушення при паркінсонізмі обумовлені зниженням активності двох систем дофамінергічних нейронів: в нігростріарной шляху (зниження рухової активності) і в мезолімбічної шляху (зниження емоційних реакцій). При ослабленні активності дофаміну в смугастому тілі (порушення «входу» дофаминовой системи на рецептори холинергических нейронів) виникає надлишок ацетилхоліну, що веде до появи тремтіння.

Однією з клінічних форм екстрапірамідних порушень є тремтіння (тремор), при якому встановлена ​​зацікавленість системи червоне ядро ​​- ретикулярна формація зубчасте ядро ​​мозочка. Тремтіння вариабельно по амплітуді, частоті, локалізації (пальці, шия, голова, гемітремор і ін.). Статична тремтіння пальців рук (тремор спокою) у вигляді скочування пігулок, рахунки монет є важливою ознакою хвороби Паркінсона (дрожательного паралічу). У поєднанні з ригідністю м'язів, гіпоміміей утворює тремтливий-ригідні форми паркінсонізму. Статодинамические тремтіння характерно для есенціального тремору (тремор Мінора), гепатоцеребральной дистрофії. Мозочковою тип тремтіння (динамічне, интенционное тремтіння) характерний для розсіяного склерозу, енцефаліту. Порушення моторних реакцій при ураженні покришки мозкового стовбура. формації, чорної субстанції веде до появи фіксованих постуральних поз, посилення рефлексів положення флексорного або екстензорного виду. До постуральним локалізованим позам типу «Торс» відноситься спастична кривошия. Синдром розвивається після енцефаліту, інтоксикацій, обумовлений вивільненням шийно-тонічних і лабіринтових рефлексів на рівні оральних відділів мозкового стовбура. Може поєднуватися з іншими екстрапірамідними гіперкінезами (тремтіння, торсіонна дистонія тощо.), Що відрізняє кривошею екстрапірамідної природи від рефлекторної кривошиї (при додаткових ребрах, шийному радикуліті, остеохондроз).

Короткі швидкі спазми м'язи або її частини, що нагадують великі фасцікуляціі, розглядаються як параміоклонус Фридрейха. М'язові скорочення, що охоплюють м'язи-синергисти з переміщенням частин тіла і кінцівок, відносяться до міоклоніческім гіперкінези. Найчастіше зустрічається рубродентооліварная миоклония, що розвивається після перенесених енцефалітів, ревматизму, токсоплазмозу і ін. Спадкова миоклония може поєднуватися з епілепсією (міоклонус-епілепсія Унферріхта - Лундборга) або з мозочка асінергіі (мозочкова асинергія Ханта). МІОРИТМ, описану Марінеску (G. Mannescu), яка локалізується головним чином в м'язах м'якого піднебіння, слухової труби, відносять до ніжнеоліварному типу.

При ураженні екстрапірамідної системи можуть розвиватися тики м'язів обличчя, черевної стінки, діафрагми, голосових складок (заїкання). Генералізований тик в поєднанні з мовними тиками у дітей носить назву хвороби Туретта; існує тик діафрагми, що викликає гикавку. Гіперкінези з респіраторними пароксизмами виникають в результаті скорочення м'язів діафрагми, черевної стінки і проявляються нападами швидких судомних видихів, що супроводжуються криками, покахикуванням. Під час пароксизмального респіраторного гіперкінезу частішає пульс, спостерігаються вазомоторні розлади.

Клінічну групу таламостріарних порушень складають різні форми хореї (мала хорея, хорея Гентингтона, атеросклеротична хорея і ін.). Судоми при хореї розкидані, швидкі, потужні, з'являються у всіх частинах тіла і кінцівках, супроводжуються гримасничанье. Мала хорея є симптомом ревматичного енцефаліту. Гентингтона хорея - спадкове хронічне захворювання, що протікає з наростаючим недоумством. Після гострих порушень мозкового кровообігу в області внутрішньої капсули і стріарних тел може з'явитися геміхорея. До варіантів хореїчних гіперкінезів відносять гемібаллізм, що характеризується кидковими обертальними рухами в руці або нозі одного боку тіла в поєднанні з гіпотонією м'язів. Розвивається при ураженні субталамічного ядра Люїса і його зв'язку з блідим кулею.

Патологічні рухи в дистальних відділах кінцівок, що поширюються на м'язи обличчя і шиї, можна спостерігати при атетозі. Вони мінливі, відбуваються як би з подоланням перешкоди, несинхронно, створюють враження безперервного хвилеподібного спазму, що нагадує руху щупалець спрута. М'язовий тонус змінений за дистоническая типу. Подвійний атетоз як різновид дитячих форм атетоза пов'язаний із симетричною атрофією базальних ядер головного мозку, виявляється своєрідним гіперкінезом м'язів обличчя і симетричним атетозом і кистях і стопах. Атетозного гиперкинез може поєднуватися з дитячим церебральним паралічем, бути наслідком енцефалітів, судинних захворювань головного мозку та ін. Часто утворює змішані форми: хореатетоз, атетоз з таламической пензлем і ін. Екстрапірамідного гіперкінезом є торсіонний спазм, для якого характерні поширені спазми великих м'язових груп. Виникають судорожно-тонічні пози тіла у вигляді опистотонуса, «Торс дуги». Гиперкинез при торсіонному спазмі нагадує кільцеві руху удава. Зустрічається торсіонна дистонія, що поєднується з гемібаллізм, хореей, тремтінням і ін.

Тоніко-клонічні судоми м'язів обличчя відзначаються при особовому параспазм. Обмежений параспазм локалізується в верхній частині особи (змикання століття), при поширеному спазмі скорочуються всі мімічні м'язи, а також м'язи шиї і кінцівок. Параспазм, як і багатьом екстрапірамідних синдромів, властиві довільні установки і пози, які використовуються хворими для зниження або припинення гіперкінезу. При ураженні екстрапірамідної системи нерідко зустрічаються тонічні спазми погляду, блефароспазм, нестримні приступи сміху, плачу, орально-Мандибулярна дискінезії.

Складні пароксизмальні гіперкінези виникають під час насильницького плачу. Вони протікають циклами (по 2-3 хв) у вигляді махання рукою перед обличчям, ритмічних потирання області серця, особи. Своєрідним екстрапірамідних синдромом є подкорковая епілепсія.

Лікування екстрапірамідних синдромів утруднено. Використовуються етіотропні, симптоматичні, загальнозміцнюючі лікарські засоби. У ряді випадків показані голкотерапія, аутотренінг. Хірургічне лікування екстрапірамідних синдромів проводиться за допомогою стереотаксичних операцій на підкіркових вузлах.

Примітки

Дивитися що таке "Екстрапірамідна система" в інших словниках:

Екстра системі - (від екстра. І грец. Pyramis піраміда), сукупність структур мозку, що включає значить, частина кори головного мозку, базальні ганглії, ретикулярну формацію стовбура, червоне ядро, ядра вестибулярного комплексу і мозочок; бере участь в координації ... ... Біологічний енциклопедичний словник

Екстра системі - є найстарішим в філогенетичному відношенні мо торно тонічним механізмом, яке трапляється вже у риб. Основною частиною її служить смугасте тіло corpus striatum, внаслідок чого, кілька звужуючи анат. физиол. субстрат, її іноді називають також ... Велика медична енциклопедія

Екстра системі - (у фізіології) сукупність структур, розташованих у великих півкулях і стволі головного мозку, що беруть участь в управлінні рухами, регуляції м'язового тонусу, емоційних проявах (сміх, плач) ... Великий Енциклопедичний словник

екстрапірамідна система - (физиол.), сукупність структур, розташованих у великих півкулях і стволі головного мозку і беруть участь в управлінні рухами, регуляції м'язового тонусу, емоційних проявах (сміх, плач). * * * Екстра системі ... ... Енциклопедичний словник

Екстрапірамідна система - (від Екстра. І грец. Pyramís піраміда) сукупність структур мозку, розташованих у великих півкулях і стволі головного мозку і беруть участь в центр, управлінні рухами, минаючи кортікоспінальних, або пирамидную систему (Див. Пірамідна ... Велика радянська енциклопедія

Екстра системі - (физиол.), Сукупність структур, розташованих у великих півкулях і стволі головного мозку і беруть участь в управлінні рухами, регуляції м'язового тонусу, емоції. проявах (сміх, плач) ... Природознавство. енциклопедичний словник

Екстра системі - [см. екстра грец. pyramis піраміда] сукупність структур мозку, що включає частину кори головного мозку, базальні ганглії, ретикулярну формацію стовбура мозку, червоне ядро, ядра вестибулярного комплексу, мозочок та ін. а також рухові ... ... Психомоторика: Cловарь-довідник

Система Екстрапірамідна (Exirapyramidal System) - система нервових центрів і рухових шляхів, що зв'язує кору головного мозку, базальні ганглії, червоні ядра, таламус, мозочок, ретикулярну формацію і рухові ядра черепних і спинномозкових нервів в складну ланцюг, до складу якої, ... ... Медичні терміни

СИСТЕМА екстрапірамідного - (exirapyramidal system) система нервових центрів і рухових шляхів, що зв'язує кору головного мозку, базальні ганглії, червоні ядра, таламус, мозочок, ретикулярну формацію і рухові ядра черепних і спинномозкових нервів в складну ланцюг ... Тлумачний словник з медицини

Система - (організму). Сукупність органів і тканин, взаємопов'язаних анатомічно і функціонально, що відрізняються структурної спільністю і ембріогенетіческі. С. аферентна. Частина нервової системи, що перетворює енергію надходять подразнень в нервові ... ... Тлумачний словник психіатричних термінів

• Нервові хвороби. Зі змісту: Історія, розвитку вітчизняної невропатології, Пропедевтика нервових хвороб, Анатомічний нарис, Поняття про філо- і онтогенезі нервової системи, Гістологія нервової системи, ... Детальніше Купити за 180 руб