Ексфоліативний хейліт - причини, симптоми, діагностика та лікування
Ексфоліативний хейліт - запальне захворювання, що супроводжується ураженням червоної облямівки губ. При сухому ексфоліативний хейліт на губах утворюються лусочки, які в центрі щільно спаяні з підлеглою тканиною, а по периферії, навпаки, підняті. При цьому пацієнти вказують на відчуття сухості, печіння. При ексудативної формі хейліту спостерігається набряклість, болючість губ. Діагностика ексфоліативного хейліту зводиться до збору скарг, складання анамнезу захворювання, фізикальному огляду. Для лікування ексфоліативного хейліту використовують промені Букки, зволожуючі креми, техніки голкорефлексотерапії, а також засоби, що підвищують резистентність організму.
ексфоліативний хейліт
Ексфоліативний хейліт - хронічне запалення червоної облямівки губ без залучення в патологічний процес слизової оболонки і шкіри околоротовой області. Вперше термін «ексфоліативний хейліт» для позначення запального ураження даної анатомічної зони був запропонований в 1912 році німецькими вченими Микуличі і Кеммелом. В основі захворювання лежать зміни трофіки, що виникають на тлі психоемоційних порушень. Патологія частіше зустрічається у жінок. Суху форму захворювання переважно виявляють у віці 16-40 років. Ексудативний хейліт діагностують у пацієнтів 16-65 років. Близько третини від всіх випадків патології припадає на вік 16-20 років. Серед інших уражень червоної облямівки губ поширеність ексфоліативного хейліту становить приблизно 30%.
Причини ексфоліативного хейліту
Основною причиною ексфоліативного хейліту вважають нейротрофические зміни, які виникають на тлі розладів психоемоційної сфери. Депресія. тривожні стани є пусковим механізмом у розвитку захворювання. В ході проведених досліджень вчені також виявили взаємозв'язок між поразкою червоної облямівки губ і підвищенням рівня тиреоїдних гормонів в крові. У переважної більшості пацієнтів з тиреотоксикозом діагностують вологу форму ексудативного хейлита.
Патологію нерідко виявляють у близьких родичів, що підтверджує певне значення спадковості як етіологічного фактора в розвитку хронічного запалення червоної облямівки губ. Вчені також не виключають ролі иммуноаллергической реакцій в патогенезі ексфоліативного хейліту. В результаті впливу факторів нейрогенной, ендокринної, імунологічної природи в стромі червоної облямівки губ виникає розростання грубої сполучної тканини, з'являються скупчення клітин запального інфільтрату - лімфоцитів, гістіоцитів, макрофагів. В епітелії поряд з ознаками гіперкератозу виявляють явища акантоз, паракератоз, лізис епітеліоцитів.
Класифікація і симптоми ексфоліативного хейліту
Розрізняють дві клінічні форми ексфоліативного хейліту:
1. Сухий ексфоліативний хейліт. У прогностичному відношенні є менш сприятливою формою. Основною причиною патології вважають депресивні стани. Захворювання частіше виявляють у жінок молодого віку.
2. Вологий ексфоліативний хейліт. Серед етіологічних чинників вагома роль відводиться проявам психопатології, гіперфункції щитовидної залози. При лікуванні можливий перехід ексудативної форми в суху.
При сухому ексфоліативний хейліт з появою кірочок на губах виникає відчуття стягнутості, сухості і печіння. Уражається тільки червона облямівка губ по лінії Клейна. Слизова частина губи, а також шкіра околоротовой зони в патологічний процес не залучені. У кутах рота і по лінії, що межує зі шкірою, лусочок також не виявляють. При огляді пацієнтів з ексфоліатівним хейлітом на червоній облямівці губ виявляють множинні скоринки, які в центральній частині щільно пов'язані з підлеглою тканиною. При спробі їх видалити оголюється гіперемійована зона. Наявність лусочок створює відчуття чужорідного тіла, внаслідок чого у пацієнтів виробляється шкідлива звичка скусивать кірки і облизувати губи.
Це, в свою чергу, призводить до підвищеного випаровування слини, трансепідермальній і трансепітеліальном втрати вологи. Червона облямівка губ стає менш еластичною, в результаті чого зростає ризик порушення цілісності тканин і виникнення тріщини. У пацієнтів з ексудативної формою ексфоліативного хейліту губи набряклі, болючі при пальпації. Скоринки сіро-жовтого кольору. При досягненні великих розмірів лусочки ускладнюють прийом їжі. Пацієнти часто тримають рот напіввідкритим. Кордон переходу червоної облямівки в слизову різко гіперемована. Регіонарні лімфовузли не пальпуються. Ознак інтоксикації, підвищення температури у пацієнтів з ексфоліатівним хейлітом не спостерігається.
Діагностика ексфоліативного хейліту
Постановка діагнозу ексфоліативний хейліт базується на підставі скарг пацієнта, даних анамнезу, результатів клінічного обстеження. При фізикальному огляді лікар-стоматолог на червоній облямівці губ пацієнта з сухою формою патології виявляє множинні сірі лусочки, спаяні з підлеглою тканиною в центрі і підняті по периферії. При видаленні кірочок оголюється гіперемійована зона. При ексудативної формі ексфоліативного хейліту губи набряклі, спостерігається виражена болючість. Скоринки, досягаючи великих розмірів, звисають вниз, що створює помилкове враження ураження шкіри околоротовой області.
При ексфоліативний хейліт на слизовій оболонці, в кутах рота, на шкірі приротовой області, а також по лінії червоної облямівки губ, що межує зі шкірою, патологічні ознаки відсутні. Регіонарні лімфовузли не пальпуються. Диференціюють ексфоліативний хейліт з іншими видами хейлітов, з проявами червоного вовчака. а також з облігатним передраком червоної облямівки губ - хейлітом Манганотті. Пацієнта обстежує стоматолог-терапевт. Для виявлення фонової патології показані консультації вузьких фахівців: психіатра. ендокринолога. алерголога.
Лікування та прогноз ексфоліативного хейліту
При виявленні розладів психоемоційного стану пацієнтів з ексфоліатівним хейлітом призначають антидепресанти, психотропні препарати. У разі порушення функції щитовидної залози показано лікування основного захворювання лікарем-ендокринологом. Місцеве застосовують промені Букки, лікарські засоби, що підвищують опірність організму. Скоринки в стоматології видаляють за допомогою розчину на основі борної кислоти. Ефективним методом лікування ексфоліативного хейліту є голкорефлексотерапія. У дітей при сухій формі хейліту використовують зволожуючі креми.
Самолікування при ексфоліативний хейліт спостерігається вкрай рідко. Без проведення лікувальних заходів захворювання може тривати роками. При кваліфікованої комплексної терапії прогноз сприятливий, випадків малігнізації ексфоліативного хейліту не зафіксовано.