ЕЕГ з депривації сну
Ми дізнаємося що таке ЕЕГ сну, для чого і де проводять, історію методу, фізіологію сну, як проводити депривації сну у дітей і дорослих, яка тривалість позбавлення сну перед ЕЕГ, що робити вночі під час депривації сну, які небезпеки і труднощі при проведенні електроенцефалографії .
ЕЕГ сну є необхідним методом дослідження для встановлення точного діагнозу Епілепсія, для оцінки ефективності терапії при епілепсії, проведення диференціальної діагностики інших пароксизмальних станів, включаючи пароксизми сну, а також для діагностики когнітивних порушень.
Тільки при проведенні ЕЕГ сну може бути поставлений діагноз при таких патологіях, як. епілептична енцефалопатія з продовженої епілептиформні активністю на ЕЕГ або супроводжуються електричним епілептичним статусом в фазу повільного сну, а також для диференціальної діагностики когнітивних порушень. Оцінити динаміку цих захворювань, їх прогноз і дати рекомендації щодо лікування можна тільки за допомогою ЕЕГ сну.
Сон є потужним активатором епіактівності. Відомо вислів Гибса: «Одна хвилина дослідження уві сні дає більше інформації для діагностики епілепсії. ніж годину записи в стані неспання ».
Епіактівності виявляється переважно в 1 і 2 стадії повільного сну, тоді як в фазу «дельта сну» і в періоді стадії швидкого сну вона найчастіше пригнічується.
Багато фізіологічні феномени на електроенцефалограмі по морфології схожі з патологічними ритмами в стані, тому епілептології потрібно мати досвід клініциста і нейрофізіолога, вміти зіставляти дані ЕЕГ і характеру нападів.
При дослідження під час сну проводять поліграфічну запис, включаючи саму ЕЕГ. електроокулограмми (ЕОГ), електроміограму (ЕМГ). Це потрібно для розпізнавання фаз сну. Додатково проводять електрокардіограму (ЕКГ), шкірно-гальванічну реакцію (КДР) та пневмограмму (ПГ).
Історія дослідження ЕЕГ під час сну.
1. ФБС (фазу швидкого сну);
2. ФМС (фазу повільного сну).
У фазу повільного сну (ФМС, або non-REM sleep) виділяють 4 стадії:
1 стадія сну (дрімота) - тривалість 1 стадії сну у здорової людини зазвичай становить 10-15 хвилин.
2 стадія -стадія «сонних веретен».
Під час 3 і 4 стадій сну відзначається найглибший сон, називаеться «дельта сном».
У фазу швидкого сну (ФБС, або REM sleep, фазу парадоксального сну). Коли людина занурена в ФБС, то ми спостерігаємо у нього швидкі рухи очних яблук і зниження м'язового тонусу, а сам сплячий бачить сновидіння.
Далі слідує період пробудження.
Методика проведення ЕЕГ з депривації сну.
Тривалість часу позбавлення сну залежить від віку обстежуваного дитини. Депривація сну має на увазі під собою зменшення тривалості сну в порівнянні з фізіологічним від декількох годин до доби. Треба враховувати, що при деяких формах епілепсії це дослідження є провокуючим фактором для розвитку нападу, тому доцільно проводити підготовку і запис ЕЕГ сну в умовах стаціонару.
Тривалість депривації сну у дітей і дорослих.
У дітей дошкільного віку депривація сну може становити від 4 до 6 годин перед проведенням ЕЕГ. тобто треба розбудити дитину о 2 годині ночі, а ЕЕГ провести в ранкові години (о 8 годині).
Дітям молодшого шкільного віку депривація становить 6-8 годин, а розбудити потрібно о 24 годині.
Дітям старше 12 років депривація проводиться на 18 і більше годин.
Для полегшення проведення підготовки і самого дослідження можна провести часткову депривації сну перед ЕЕГ. подовження вечірнього неспання (вкласти спати дитини пізніше звичайного на 1-2 години) і більш ранній підйом (о 4 годині ранку) з метою більш раннього настання денного сну.
Як проводити депривації сну перед ЕЕГ? Що можна робити з дитиною вночі:
Настільні ігри (шахи, лото);
Випікання в домашніх умовах;
Можна рекомендувати нічні нещільні сніданки;
Активні ігри по переносимості - легкі спортивні заняття;
Прогулянки на свіжому повітрі;
Поїздки в торгові центри;
При появі сонливості рекомендований контрастний душ;
Так, хоч ялинку наряджайте! Тільки не давайте спати дитині!
Чи не рекомендовано під час нічних неспання походи в кінотеатри (тепло, викликає сонливість) і вживання ситної їжі (хилить в сон).
Під час запису ЕЕГ сну, мета - досягти комфорту: зручний одяг, наприклад, піжама; знаходження мами поруч допомагає досягти настання сну.
Після закінчення процедури проведення електроенцефалографії під час сну дитина поміщається в палату відпочинку під спостереження медичної сестри, лікаря і батьків. Оцінюється неврологічний статус і ризик виникнення нападу, з огляду на його можливу провокацію під час проведення депривації сну. Через 2 і більше години пацієнт переводиться в загальну палату або відпускається додому з батьками, якщо він знаходиться на денному стаціонарі.
Даються рекомендації батькам про необхідний дитині денний сон в домашніх умовах. Активність і відвідування школи можливі на наступний день, так як проведення депривації є навантаженням для організму.
Отже, зі статті ми дізналися, що ЕЕГ з депривації сну є основним необхідним методом обстеження при епілепсії та інших пароксизмальних станах для уточнення діагнозу і контролю за лікуванням. Методика проведення ЕЕГ сну включає депривації сну, тривалість якої залежить від віку і стану дитини. Обстеження бажано проводити в спеціалізованому стаціонарі для хворих на епілепсію. Потрібно спостереження за піддослідним після ЕЕГ протягом двох і більше годин. Точність діагностики - запорука успіху лікування у пацієнтів з епілепсією.
Вам також буде цікаво:
Привіт, Гульзада! При міоклонічних судомах раціональну протиепілептичну терапію підібрати можна. Іноді потрібно не один препарат, а два або три; кожен з підбором доз.
Вінпоцетин і діакарб ніякого відношення до епілепсії не мають.
Приклади з практики, звичайно, є різні, але завжди тактика вибирається індивідуально.
Тривалість терапії становить 3-5 років після останнього нападу.