Джерела і шляхи зараження туберкульозом

Основним джерелом МБТ є хвора на туберкульоз людина, що поширює МБТ (бациловиділювачів).

Вогнище туберкульозної інфекції стає небезпечним в тих випадках, коли хворі страждають на відкриту форму туберкульозу, тобто виділяють туберкульозні мікобактерії. Особливе значення при зараженні туберкульозом має прямий, тривалий і тісний контакт здорової людини з бациловиділювачів. Зараження може відбуватися частіше за все в сім'ї, в місці проживання або в колективі, в яких знаходиться хворий на туберкульоз, який виділяє мікобактерії. Небезпека розсіювання заразного початку усувається, якщо бациловиділювачів своєчасно виявлено і ізольований.

Виникнення і перебіг інфекції залежать не тільки від вірулентності збудника, але і стану стійкості і реактивності макроорганізму.

Велике значення має місце проникнення МБТ в організм, де зав'язується первинний контакт з мікробом (вхідні ворота інфекції). Розрізняють такі шляхи передачі туберкульозу:

2) аліментарний (через травний тракт);

4) внутрішньоутробне зараження туберкульозом.

Повітряно-крапельний шлях зараження туберкульозом

Туберкульозні мікобактерії потрапляють в повітря з крапельками при кашлі, розмові та чханні хворого з активним туберкульозом. При вдиханні ці заражені крапельки проникають в легені здорової людини. Цей спосіб зараження отримав назву повітряно-крапельної інфекції (рис. 1-2, см. Вклейку).

Залежно від сили кашельних імпульсів і розмірів крапельок МБТ поширюються в повітрі на різні відстані: при кашлі - до 2 м, при чханні - до 9 м. У середньому частки мокротиння розсіюються на відстань 1 м прямо перед хворим.

Крапельки туберкульозної мокротиння, що осіли на підлогу, висихають і перетворюються в пилинки. Що знаходилися в них туберкульозні мікобактерії деякий час залишаються в пилу життєздатними. Встановлено, що до 18-го дня в висушеної мокроті залишається 1% живих бактерій. При сильному русі повітря, підмітання підлоги, переміщенні людей порошинки, що містять туберкульозні мікобактерії, піднімаються в повітря, проникають в легені і викликають зараження.

Аліментарний шлях зараження через травні шляхи

Спеціальні експерименти на тваринах показують, що при аліментарному способі потрібна значно більша кількість мікобактерій, ніж при аерогенним зараженні. Якщо при вдиханні достатньо однієї або двох мікобактерій, то для зараження через їжу потрібні сотні мікробів.

При розтині трупів 20 померлих дітей було встановлено, що в більшості випадків процес локалізувався в органах черевної порожнини. Вхідними воротами інфекції були органи травлення.

Однією з особливостей цього шляху зараження у маленьких дітей є часте ураження туберкульозом мезентеріальних лімфатичних вузлів.

Необхідно мати на увазі, що проникнення туберкульозних мікобактерій в кишечник може відбуватися і при ковтанні хворими легеневим туберкульозом власної бацилярних мокротиння, що підтверджується при використанні методу флотації промивних вод шлунка.

Контактний шлях передачі туберкульозу

Описані випадки зараження через кон'юнктиву ока маленьких дітей і дорослих; при цьому іноді виявляється гострий кон'юнктивіт і запалення слізного мішечка.

Зараження туберкульозом через шкіру зустрічається рідко. Описані випадки захворювань на туберкульоз доярок при проникненні МБТ через пошкоджену шкіру рук від хворих на туберкульоз корів.

Внутрішньоутробне зараження туберкульозом

Можливість зараження туберкульозом плода в період внутрішньоутробного життя встановлена ​​на секції випадками туберкульозу у дітей, померлих у перші дні після народження. Зараження відбувається або при ураженні туберкульозом плаценти, або при інфікуванні пошкодженої плаценти під час пологів туберкульозної матір'ю. Такий шлях зараження туберкульозом зустрічається вкрай рідко.